自閉癥兒童普特轉(zhuǎn)銜支持策略的個(gè)案研究

韓燈峰

一、個(gè)案基本情況

（一）個(gè)案基本資料

洋洋（化名），男孩，2009年9月生，兩歲半診斷為患有中重度自閉癥。兒童ABC得75分，明顯孤獨(dú)傾向;CARS得35分，中度孤獨(dú)癥;有中度社會(huì)生活能力問題。融合轉(zhuǎn)銜時(shí)為10歲，2019年10月進(jìn)入普校二年級(jí)隨班就讀。

（二）個(gè)案教育史

2015年9月進(jìn)入特校一年級(jí)就讀。入學(xué)前在某機(jī)構(gòu)接受人際介入治療、個(gè)別化的認(rèn)知訓(xùn)練。未曾入讀幼兒園，注意力分散，難坐定，幾秒鐘就要站起來或者離開座位，性格倔強(qiáng)，易情緒化，適應(yīng)困難，不能接受環(huán)境的改變以及大聲的刺激，例如同伴的大聲哭鬧等。

（三）個(gè)案能力概述

在特校三年半系統(tǒng)教育，入讀普通小學(xué)前表現(xiàn)為：

可較好地適應(yīng)學(xué)校生活，參與集體課堂，適應(yīng)環(huán)境的改變，能用語言自我引導(dǎo)調(diào)節(jié)情緒沖動(dòng)，緩解情緒波動(dòng)的應(yīng)激反應(yīng)。

大動(dòng)作爬蹲跳跑完全適應(yīng)生活環(huán)境，技巧稍差。

掌握日常問候表達(dá)，但對(duì)一些詞語，如成語、俗語的理解比較差。文字量和普通孩子相仿，理解稍差，認(rèn)讀能力較好，書寫較慢。計(jì)算力達(dá)到小學(xué)一年級(jí)水平，會(huì)加減乘法，除法稍提示也可以。其中加法可到三位數(shù)筆算，達(dá)九九乘法表水平。數(shù)學(xué)運(yùn)用中語言題意的理解稍差，需要簡(jiǎn)單解釋文字意思才可。表達(dá)需要和情緒的時(shí)候偶有顛倒詞語的順序，交流興趣擴(kuò)大到人與人，但與人之間的交往停留在基本的儀式問答，且多為三個(gè)回合內(nèi)的簡(jiǎn)單日常見面問好，更深話題難以繼續(xù)下去。較易接受環(huán)境改變，有人際溝通的需求，可表達(dá)出想法，如生理心理需求和情緒狀態(tài)。能與人分享，進(jìn)行簡(jiǎn)短三四個(gè)來回的意義互動(dòng)。

二、多層生態(tài)系統(tǒng)轉(zhuǎn)銜支持策略運(yùn)用

（一）特校為轉(zhuǎn)銜能力做準(zhǔn)備

個(gè)案轉(zhuǎn)銜支持主要從自閉癥核心障礙能力的評(píng)估及預(yù)后、個(gè)別化轉(zhuǎn)銜計(jì)劃的制定、個(gè)案參與融合需要的“最近發(fā)展區(qū)”能力的專項(xiàng)訓(xùn)練等三個(gè)方面來為轉(zhuǎn)銜做能力儲(chǔ)備。

1.核心障礙能力的評(píng)估和預(yù)后

自閉癥核心障礙主要在于社交溝通問題、刻板的興趣或者重復(fù)性行為，預(yù)測(cè)個(gè)案能否順利地參與轉(zhuǎn)銜關(guān)鍵在個(gè)案的社交溝通和刻板的行為的發(fā)展水平。通過觀察法、訪談法，訪談學(xué)生本人和家長(zhǎng);通過情景體驗(yàn)法來評(píng)估個(gè)案在面對(duì)不同生活情景中社交溝通的表現(xiàn)來回次數(shù)記得分和成功率來判斷學(xué)生社交溝通能力。在此基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)案進(jìn)入轉(zhuǎn)銜融合階段可能出現(xiàn)的問題預(yù)后和未來個(gè)案在此方面的發(fā)展進(jìn)行預(yù)后。

同理據(jù)上述得分表現(xiàn)來訓(xùn)練其相應(yīng)處理能力。例如錄制一段個(gè)案跟校外志愿者的溝通問候情景，讓個(gè)案判斷是否合理，同時(shí)錄制合理的交往方式;通過真實(shí)情景例如學(xué)生之間的惡作劇事件，引導(dǎo)個(gè)案面對(duì)這種受挫、不耐受、厭惡的情緒體驗(yàn)時(shí)，學(xué)會(huì)情緒的表達(dá)和梳理、宣泄的合理路徑，總結(jié)此情景事件下的自我支持策略。

2.個(gè)別化轉(zhuǎn)銜計(jì)劃的制定

階段性課程本位的評(píng)估及適應(yīng)性行為，在情緒行為問題的發(fā)生監(jiān)測(cè)和語言溝通社交力均比較理想的狀態(tài)下，開始制定個(gè)別化的轉(zhuǎn)銜計(jì)劃。

首先整理個(gè)案先前基本家庭、學(xué)習(xí)、生活基礎(chǔ)資料。先挑選出跟轉(zhuǎn)銜融合高度相關(guān)的能力和狀態(tài)的實(shí)際情況。此階段個(gè)案的階段性課程評(píng)估參照普通學(xué)校不同年級(jí)的學(xué)習(xí)和教授內(nèi)容，基本達(dá)到適應(yīng)普通學(xué)校一二年級(jí)的水平，但是均衡性稍差。

其次分析下階段安置方式，確定轉(zhuǎn)銜目標(biāo)。選擇到班級(jí)文化和老師都比較平穩(wěn)的二年級(jí)班，分時(shí)間段分課程科目進(jìn)行安置。參與內(nèi)容是個(gè)案感興趣的特長(zhǎng)藝術(shù)課堂的參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)銜計(jì)劃分階段/小步子實(shí)行。參與時(shí)間由一節(jié)過渡到兩節(jié)課，再利用課外活動(dòng)，比如大型校園活動(dòng)、班級(jí)活動(dòng)達(dá)到半天的時(shí)間融合，最后過渡到全天獨(dú)立在校進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)。

3.針對(duì)學(xué)生融合能力的“最近發(fā)展區(qū)”進(jìn)行專門的個(gè)別化訓(xùn)練

這里涉及的“最近發(fā)展區(qū)”的能力除了自閉癥核心的社交溝通、刻板行為的核心障礙外，還包括個(gè)案各學(xué)科的能力。針對(duì)社交溝通障礙采取認(rèn)知引導(dǎo)、真實(shí)情景再現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)教導(dǎo)的方法使個(gè)案在社交溝通問題上能夠達(dá)到或者接近普通學(xué)生日常交往的成熟水平。在具體學(xué)科上利用重復(fù)性刻板性對(duì)某一件事反復(fù)地操作練習(xí)，從而達(dá)精熟的水平，進(jìn)而可能成為特長(zhǎng)，獲得成功體驗(yàn)，由此擴(kuò)大興趣范圍，達(dá)到克服和突破核心障礙的圈子。

（二）普校具體轉(zhuǎn)銜操作

轉(zhuǎn)銜計(jì)劃執(zhí)行前需要完善系列的配套工作，完整的融合轉(zhuǎn)銜支持體系、融合教育理念的理解和深化必不可少。

融合環(huán)境的營(yíng)創(chuàng)。硬環(huán)境上，包括校園教學(xué)設(shè)施的改造，課室位置、座位安排、教學(xué)工具等。軟環(huán)境上，主要是文化的營(yíng)造。融合過程中，融合的環(huán)境營(yíng)造也顯得舉足輕重。學(xué)校自上而下、全面地為自閉癥兒童營(yíng)造平等、友愛、互助的環(huán)境。

個(gè)案在轉(zhuǎn)銜進(jìn)入普校時(shí)正好趕在大型藝術(shù)節(jié)活動(dòng)，學(xué)?？桃獍才帕藗€(gè)案展示機(jī)會(huì)。據(jù)個(gè)案學(xué)情，合理安排座位，并為他培養(yǎng)普通學(xué)伴，發(fā)展良好的同伴關(guān)系。有學(xué)伴每天與個(gè)案一起上學(xué)、放學(xué)，帶領(lǐng)其到相關(guān)場(chǎng)所去上課;有學(xué)伴則與他一起參加課間活動(dòng);有學(xué)伴還在上課時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要、及時(shí)的注意力引導(dǎo)和學(xué)習(xí)任務(wù)提醒等。

行政團(tuán)隊(duì)的支持。普校校長(zhǎng)以及行政團(tuán)隊(duì)有對(duì)融合教育理念的認(rèn)同覺悟和擔(dān)當(dāng)。從學(xué)校頂層，由上而下地營(yíng)造和諧、接納的環(huán)境氛圍，比如工作大會(huì)、宣傳標(biāo)語、文化宣傳窗口的融合，互助案例圖片等為后續(xù)工作開展奠基行政支持基礎(chǔ)。

教師團(tuán)隊(duì)的支持。先選出合適的班主任及一線班級(jí)團(tuán)隊(duì)，在學(xué)校行政團(tuán)隊(duì)達(dá)成融合的一致的接受轉(zhuǎn)銜方案后，對(duì)個(gè)案班級(jí)和教師進(jìn)行安排，考慮到一年級(jí)學(xué)生的班級(jí)常規(guī)和入學(xué)適應(yīng)需要，選擇二年級(jí)班級(jí)，而且班主任顏老師已經(jīng)有跟自閉癥孩子相處的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自閉癥的認(rèn)知、行為、社交、情緒等有一定專業(yè)基礎(chǔ)。

同伴圈的支持。轉(zhuǎn)銜班級(jí)的確定也會(huì)參考班級(jí)學(xué)生的整體情況和氛圍。老師在潛移默化中，身體力行示范引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)人與人之間的差異性，接納個(gè)案。同伴圈的選定和安排對(duì)轉(zhuǎn)銜個(gè)案快速入班級(jí)，進(jìn)入融合學(xué)習(xí)和生活的狀態(tài)具有積極促進(jìn)作用。個(gè)案入班級(jí)之前就已經(jīng)根據(jù)其社交習(xí)慣（女孩更少侵犯和更友好）安排了班長(zhǎng)和另兩名具有同理心的女生坐旁邊和后面。以便于理解和協(xié)助課堂上個(gè)案偶爾的怪異語言和行為，從而確保各科的課堂順利進(jìn)行，在校的各時(shí)間段的學(xué)習(xí)生活在需要的時(shí)候都有普通學(xué)生協(xié)助或者向班級(jí)老師匯報(bào)。

（三）教育行政-家庭-學(xué)校轉(zhuǎn)銜聯(lián)動(dòng)機(jī)制保障轉(zhuǎn)銜進(jìn)程

教育行政-家庭-學(xué)校的聯(lián)動(dòng)機(jī)制是保障個(gè)案的轉(zhuǎn)銜過程順利進(jìn)行的后勤支援。教育行政為個(gè)案轉(zhuǎn)銜提供學(xué)位保障、學(xué)籍管理、隨班就讀手續(xù)的彈性安排，據(jù)個(gè)案情況，保障就學(xué)的同時(shí)，減輕普校的升學(xué)/考核的壓力。

家庭對(duì)轉(zhuǎn)銜工作無條件配合與支持，適時(shí)對(duì)個(gè)案學(xué)習(xí)、作業(yè)、同伴交往情況進(jìn)行了解和引導(dǎo)，幫助老師和同學(xué)對(duì)個(gè)案的了解提供經(jīng)驗(yàn)做法，充分發(fā)揮家庭在轉(zhuǎn)銜進(jìn)程中的積極作用。

教師作為家庭-教育行政的中間交互環(huán)節(jié)，在教師/學(xué)生相互認(rèn)識(shí)了解、溝通、協(xié)作過程中起重要作用。例如教師、學(xué)校、家庭溝通機(jī)制，信息暢通的渠道、家長(zhǎng)會(huì)、微信QQ工作群、親子活動(dòng)等對(duì)個(gè)案轉(zhuǎn)銜都起到了很大的作用。

（四）轉(zhuǎn)銜跟蹤和反饋

轉(zhuǎn)銜過程順利開展期間還需要定期與不定期地追蹤追訪個(gè)案隨班就讀的效果。

1.對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的回訪。

教師團(tuán)隊(duì)對(duì)個(gè)案在融合中的學(xué)習(xí)情況、人際交往、身心情緒狀態(tài)都能比較及時(shí)地掌握，對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的回訪可以及時(shí)了解個(gè)案的情況，有利于保持良好的融合環(huán)境，改進(jìn)人際社交/學(xué)業(yè)問題。在回訪中，采取定期回訪和不定期回訪的變頻追蹤方式，在轉(zhuǎn)銜首個(gè)月內(nèi)，每周一次回訪，第二個(gè)月內(nèi)兩周一次，第三個(gè)月開始每月一次，直到學(xué)期結(jié)束。次學(xué)期采取每個(gè)月一次的例行回訪，逐漸過渡到第二年每學(xué)期兩次回訪?；卦L的內(nèi)容主要是個(gè)案的人際交往、生生關(guān)系、學(xué)業(yè)成就等。如此才能確保轉(zhuǎn)銜的成功，真正幫助個(gè)案回歸主流社會(huì)。

2.對(duì)家庭和個(gè)案本人的回訪

同樣按照如上對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的訪問頻率對(duì)家庭和個(gè)案本人進(jìn)行回訪。回訪的主要內(nèi)容和問題集中在人際社交情況表現(xiàn)、學(xué)業(yè)參與完成情況、個(gè)案本身的情緒體驗(yàn)、個(gè)案對(duì)于自身目前的處境的認(rèn)識(shí)和自我引導(dǎo)、個(gè)案與家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校轉(zhuǎn)銜支持的滿意與否等方面來進(jìn)行。從而增強(qiáng)家庭和個(gè)案對(duì)轉(zhuǎn)銜的積極期待和愿景，化解轉(zhuǎn)銜過程中同伴關(guān)系的沖突，引導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行情景回顧和認(rèn)知加工，教導(dǎo)正確的家庭與個(gè)案跟教師和同伴的交際策略，規(guī)避日后出現(xiàn)的新問題。

三、效果分析

（一）轉(zhuǎn)銜支持使得個(gè)案迅速適應(yīng)環(huán)境獲得進(jìn)步

在后續(xù)的定期追蹤轉(zhuǎn)銜中，筆者從個(gè)案的作文日記了解到：“我很想念學(xué)校的海越”“我的朋友，我的朋友叫海越，她長(zhǎng)得很piao 亮”“他們是我的朋友，我又多了幾個(gè)朋友”。從日記里看到最開始個(gè)案還是對(duì)新環(huán)境有適應(yīng)的過程，他想念以前的朋友，到后來把新環(huán)境里的新同學(xué)稱呼為朋友。

（二）教師團(tuán)隊(duì)和家庭的配合在潛移默化中使得轉(zhuǎn)銜融合順利進(jìn)行

從班主任的微信聊天中了解到：“洋洋，很有禮貌，見到每個(gè)老師都會(huì)說老師好”“他現(xiàn)在非常樂意幫助我收拾書本”“他經(jīng)常會(huì)分享自己的文具和書本給其他同學(xué)?！薄皵?shù)學(xué)老師表揚(yáng)他作業(yè)很認(rèn)真，眼睛盯著黑板”“英語老師反饋他很愿意參與口語表達(dá)，上課注意力也很集中”“音樂老師說洋洋很喜歡她的課，而且唱歌聲音很好聽，還會(huì)自己編曲，畫五線譜，其他同學(xué)都羨慕得不行”“體育課老師沒有要求他一定要做很好，只要他愿意參與，他也很賣力的跑步，練習(xí)”。從反饋來看，個(gè)案運(yùn)用自己已具備的基本能力，在各方支持配合下，課堂表現(xiàn)還是非常好的。

（三）意想不到的效果來自于全方位、多角度的轉(zhuǎn)銜支持

從家長(zhǎng)得知，洋洋在一學(xué)年的學(xué)業(yè)成就考試中，數(shù)學(xué)竟然100分，英語90多分，語文80多分，成績(jī)比較好。好的學(xué)業(yè)表現(xiàn)完全是在個(gè)案的努力、家長(zhǎng)的照顧、師生的支持下取得的。

四、討論反思

文中個(gè)案為經(jīng)過特殊教育學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練成功轉(zhuǎn)銜到普通小學(xué)的自閉癥兒童的融合教育案例，也引起了很多思考。

第一，完善的融合轉(zhuǎn)銜教育支持體系制度、融合教育理念理解和深化，轉(zhuǎn)銜計(jì)劃的制定和實(shí)施利于轉(zhuǎn)銜前期工作的全盤鋪開。第二，普校教師團(tuán)隊(duì)的特教知識(shí)儲(chǔ)備，包括自閉癥兒童日常情緒行為和溝通的問題和對(duì)策，能夠增加轉(zhuǎn)銜融合的信心。第三，營(yíng)造良好的融合環(huán)境和氛圍、建立安全親密的師生關(guān)系和生生關(guān)系，能助推融合道路更加平坦。第四，轉(zhuǎn)銜融合個(gè)案?jìng)€(gè)人特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)能力、先備學(xué)業(yè)能力練就融合硬實(shí)力，找準(zhǔn)機(jī)會(huì)展現(xiàn)效果更佳。第五，教師團(tuán)隊(duì)日常的關(guān)注和協(xié)助小技巧潛移默化帶動(dòng)全部各方參與促進(jìn)轉(zhuǎn)銜融合的進(jìn)程。

需要在以后轉(zhuǎn)銜融合實(shí)踐中繼續(xù)探索研究的有：

第一，在轉(zhuǎn)銜融合支持體系的構(gòu)建工作中，前期依靠的僅僅是特教教師、學(xué)校層面的力量來助推，普校對(duì)轉(zhuǎn)銜融合不夠支持，害怕接受自閉癥孩子會(huì)造成家校問題，造成班級(jí)學(xué)業(yè)壓力。由于對(duì)自閉癥孩子的了解不夠，轉(zhuǎn)銜支持的制度體系不夠完善，例如可以把這項(xiàng)工作給更高級(jí)別的行政去對(duì)口落實(shí)，減少過程的波折，也更利于從上而下的融合環(huán)境的營(yíng)造。第二，沒有出現(xiàn)應(yīng)急情況。這個(gè)看似在轉(zhuǎn)銜融合過程中不會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象從側(cè)面可以窺見，在轉(zhuǎn)銜的過程中，普通學(xué)校和特殊學(xué)校、教師之間的對(duì)接還不夠及時(shí)，一些后期追蹤到的問題和現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)生或者持續(xù)一段時(shí)間才解決，這很打擊融合個(gè)案和普通學(xué)校教師的信心，也給教師增加了一些不必要的工作困擾。第三，布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為影響兒童成長(zhǎng)適應(yīng)社會(huì)的宏觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、微觀系統(tǒng)的多種因素交互作用。在融合過程中能明顯地感覺到無論是學(xué)生家長(zhǎng)、普通學(xué)生，還是普校行政對(duì)自閉癥孩子的融合轉(zhuǎn)銜并非全力支持的心態(tài)，甚至有出現(xiàn)過不接受的時(shí)機(jī)，迫于壓力才正面接受，進(jìn)而反映出在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的廣州地區(qū)，也存在整體社會(huì)接納自閉癥兒童程度不夠高的狀況。還需要從特殊學(xué)校、特殊學(xué)生曝光率及客觀發(fā)展的方面給予宣導(dǎo)和多層生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)。