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    綜合護理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果分析

    2022-05-30 10:48:04陳文娟張婷婷
    健康之家 2022年8期
    關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù)

    陳文娟 張婷婷

    摘要:目的 研究綜合護理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果。方法? 選取2019年7月~2020年7月收治的小兒靜脈輸液患兒96例,隨機分為對照組和觀察組,每組48例。對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù),觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)。比較兩組患兒的靜脈輸液順從性及穿刺成功率,以及疼痛情況和家屬護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患兒靜脈輸液總順從率高于對照組患兒,有顯著差異(P<0.05)。觀察組患兒一次穿刺成功率高于對照組患兒,有顯著差異(P<0.05)。在疼痛程度方面,觀察組患兒評分低于對照組患兒,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在家屬滿意度方面,觀察組患兒家屬的護理總滿意率高于對照組患兒家屬,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒靜脈輸液中,采用綜合護理干預(yù)的方法,能夠使患兒的輸液順從性得到提升,提高穿刺成功率,并可使患兒疼痛明顯降低,有效提高家屬的護理滿意度,護理效果十分理想。

    關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù);小兒靜脈輸液;順從性;穿刺成功率

    小兒由于年齡較小,身體各個組織器官尚未發(fā)育成熟,自身免疫力和抵抗力也相對薄弱,因而容易感染各種疾病,需要積極治療。但是,小兒吞咽功能較差,常規(guī)藥物如顆粒、片劑、膠囊等,往往并不適用,因此一般采用靜脈輸液的方式給藥[1]??捎捎诨純耗挲g較小,在輸液過程中可能不順從、不配合,加之小兒血管較淺、較細,如果操作不當容易發(fā)生穿刺失敗,增加患兒的痛苦。所以,在小兒靜脈輸液中,需要采取有效的護理措施,為患兒提供良好的支持與保護,從而使患兒輸液順從性及穿刺成功率得到提升[2]?;诖?,本文研究了綜合護理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年7月~2020年7月收治的小兒靜脈輸液患兒96例,隨機分為對照組和觀察組,每組48例。對照組:男26例、女22例;年齡1~7歲,平均年齡(4.3±1.6)歲;穿刺部位包括手背靜脈20例、頭皮靜脈16例、足背靜脈12例。觀察組:男28例、女20例;年齡2~8歲,平均年齡(4.5±1.5)歲;穿刺部位包括手背靜脈22例、頭皮靜脈16例、足背靜脈10例。兩組比較性別、年齡、穿刺部位,均無顯著差異(P>0.05)。

    納入標準:均符合靜脈輸液治療指征;靜脈輸液時間在3天以上;患兒家屬對本研究知情同意;醫(yī)學(xué)倫理委員會批準[3]。

    排除標準:存在凝血功能障礙;合并惡性腫瘤或嚴重臟器疾病;有肝腎功能障礙;有其它靜脈輸液禁忌癥。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù)。患兒和家屬到院時正常接待,向其講解靜脈輸液的相關(guān)知識和注意事項,安撫患兒情緒,按照常規(guī)流程進行靜脈穿刺和輸液。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)。輸液前和患兒家屬溝通,講解相關(guān)知識,讓患兒和家屬提高認識,減輕擔心害怕等不良情緒。加強對患兒和家屬的解釋工作,安撫患兒情緒,用溫和、輕柔的語氣給予患兒表揚與鼓勵,并根據(jù)患兒情況開展心理干預(yù),降低患兒恐懼心理。和患兒進行有效溝通,讓其對護理人員產(chǎn)生信任感。觀察患兒體征和癥狀情況,保持足夠的耐心和親切和藹的態(tài)度,提高患兒的安全感[4]。護理動作應(yīng)輕柔、快速、準確,減少對患兒的不良影響。告知家屬不要讓患兒空腹輸液,事先簡單吃一些東西后再輸液。穿刺前確定好穿刺位置,穿刺過程中與患兒交流,轉(zhuǎn)移患兒注意力,以減少恐懼情緒,確保穿刺能夠順利完成。輸液過程中要加強巡視,觀察穿刺部位、液體滴速、藥液量,及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液期間的異常情況;同時向家屬做好解釋,消除家屬的顧慮。密切觀察患兒病情變化,如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng),要立即暫停輸液,并報告醫(yī)生處理。輸液完成后,應(yīng)輕柔拔針,提高患兒和家屬的安全感[5]。拔針后用消毒棉球按壓穿刺部位,叮囑家長按壓時間超過5min;同時保護穿刺部位血管,避免出現(xiàn)淤血。如果患兒是頭皮靜脈穿刺,拔針后要在粘貼膠布的位置涂抹75%醫(yī)用乙醇,這樣能更加輕松地撕掉膠布,減輕患兒痛苦[6]。

    1.3 評價指標

    比較兩組患兒的靜脈輸液順從性及穿刺成功率,以及疼痛情況和家屬護理滿意度情況。

    輸液順從性評價標準為:患兒基本不哭鬧,能主動配合完成靜脈穿刺,為完全順從;患兒有輕微的哭鬧現(xiàn)象,但是對靜脈穿刺影響不大,為部分順從;患兒哭鬧掙扎嚴重,無法進行靜脈穿刺,為不順從。穿刺成功率為一次穿刺成功率,不包括多次穿刺成功[7]。

    疼痛情況采用FLACC改良面部表情評分法、Wong-Baker面部表情疼痛評分量表進行評定,分數(shù)越高,說明疼痛越強烈。護理滿意度采用自制問卷評價,總分100分,80~100分為非常滿意,60~79分為滿意,60分以下為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    對研究得到的數(shù)據(jù),采用SPSS20.0統(tǒng)計處理,用(±s)和(%)的形式,代表計量資料和計數(shù)資料,并用t和卡方檢驗。P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患兒靜脈輸液順從性的比較

    觀察組患兒靜脈輸液總順從率為95.83%,高于對照組患兒的75.00%,有顯著差異(P<0.05)。

    2.2 兩組患兒一次穿刺成功率的比較

    觀察組患兒一次穿刺成功率為95.83%,高于對照組患兒的79.17%,有顯著差異(P<0.05)。

    2.3 兩組患兒疼痛方面的對比

    在疼痛程度方面,觀察組患兒的FLACC評分為(1.12±0.13)分、Wong-Baker評分為(2.01±0.27)分,分別低于對照組患兒的(4.78±0.30)分、(4.36±0.67)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組患兒家屬護理滿意度方面的對比

    在家屬滿意度方面,觀察組患兒家屬的護理總滿意率為93.75%,高于對照組患兒家屬的72.92%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    小兒靜脈輸液是治療小兒疾病的最常用方法之一。但是由于患兒年齡較小,語言表達能力、理解能力比較有限,加之對于周圍環(huán)境、氣氛敏感,在靜脈輸液時會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等較強的心理應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為哭鬧、不配合、不順從,導(dǎo)致穿刺成功率下降[8]。為了保證小兒靜脈輸液的順利進行,就要采取有效的護理方法,幫助患兒提高靜脈輸液順從性,保證高水平的穿刺成功率。在臨床護理當中,采取綜合護理干預(yù)的方法,護理人員在注重提高自身操作技術(shù)水平,熟練掌握穿刺技巧的同時,還要對現(xiàn)代護理理論加深了解,研究患兒和家屬的心理情緒,杜絕粗暴護理的情況發(fā)生[9]。

    在靜脈輸液過程中,護士要加強和患兒與家屬的溝通交流,耐心解答其提出的問題,詳細講解靜脈輸液的相關(guān)知識,消除患兒和家屬的疑慮。同時對患兒和家屬做好解釋與疏導(dǎo),使其詳細了解治療方案和治療過程,提高患兒與家屬的安全感。此外,護理人員還應(yīng)當深入了解患兒的心理特點,開展針對性的心理干預(yù)措施,疏導(dǎo)和安撫患兒不良情緒,減輕患兒恐懼感和焦慮感,幫助患兒增強信心,努力克服靜脈輸液的疼痛和不適。通過適當?shù)目洫労凸膭?,激發(fā)患兒的勇氣,讓其能夠更好地配合治療。本文研究結(jié)果顯示,觀察組患兒靜脈輸液總順從率為95.83%,高于對照組患兒的75.00%,有顯著差異(P<0.05)。觀察組患兒一次穿刺成功率為95.83%,高于對照組患兒的79.17%,有顯著差異(P<0.05)。由此可見,綜合護理干預(yù)對于提升小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率都有著顯著的效果,能夠為小兒靜脈輸液提供更好的支持與保障。觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組患兒,觀察組患兒家屬的滿意度水平高于對照組患兒家屬,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在小兒靜脈輸液當中,采用綜合護理干預(yù)的方法,能夠使患兒疼痛程度明顯降低,提高患兒在穿刺輸液過程中的配合度與依從性[10]。同時,患兒承受痛苦較輕,輸液過程相對比較順利,因而家屬對于護理滿意度也能得到一定的提高。

    綜上所述,在小兒靜脈輸液中,采用綜合護理干預(yù)的方法,能夠使患兒的輸液順從性得到提升,提高穿刺成功率,并可使患兒疼痛明顯降低,有效提高家屬的護理滿意度,護理效果十分理想。

    參考文獻

    [1]王玉芬,郭銀娟,張曉瑩.綜合護理對小兒輸液依從性及舒適度的改善作用分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):305-306.

    [2]劉艷春.優(yōu)質(zhì)護理對小兒靜脈輸液穿刺成功率和家長滿意度影響效果評價[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1):232.

    [3]張華筠.護理流程優(yōu)化在降低小兒急診靜脈輸液意外風(fēng)險中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2020,26(4):530-533.

    [4]潘璐.小兒靜脈輸液過程中加強護理干預(yù)對穿刺成功率與患兒順從性的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(23):4220-4222.

    [5]張艷紅,張麗娟,姜洋,等.心理護理對靜脈輸液患兒穿刺情況及護理依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(10):1271-1272.

    [6]馬亞囡,桑艷.陽性強化法提高兒童靜脈輸液穿刺效果及依從性的評價[J].安徽醫(yī)藥,2019,23(5):888-891.

    [7]馮喆,楊丹丹.情志干預(yù)對小兒靜脈輸液依從性與穿刺成功率的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,14(7):958-961.

    [8]朱菊芬,俞瓊瓊,劉瑛艷,等.門診學(xué)齡前患兒靜脈輸液過程中加強人性化護理干預(yù)對依從性的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(2):321-323.

    [9]鄭金華,徐久云,朱賢關(guān),等.人性化護理干預(yù)對門診學(xué)齡前患兒靜脈輸液依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(2):113-115.

    [10]李小英,陳艷霞,李文青.護理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液成功率及家長滿意度的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2018,38(1):1061-1062.

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