腋窩淋巴結(jié)腫大，是患上乳腺癌？

羅紅

淋巴結(jié)作用顯著

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，臨床工作所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)。深部淋巴結(jié)腫大早期需經(jīng)過一些特殊檢查，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑0.2～0.5厘米，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，能移動，亦無壓痛，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結(jié)腫大。

淋巴結(jié)有清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等重要功能。當(dāng)身體局部發(fā)生病變后，細菌、異物、腫瘤細胞等可順著淋巴管到達附近的淋巴結(jié)。此時的淋巴結(jié)化身成為“健康衛(wèi)士”，積極阻截、清除“外敵”，是人體阻止疾病擴散、蔓延的防御屏障。當(dāng)“敵人”來勢洶洶、數(shù)量眾多，來不及被清除時，淋巴結(jié)便會腫大；如果“敵人”太多，超出淋巴結(jié)的清除能力，它們便會沿著淋巴管向遠處蔓延、擴散。

盡早探明腫大原因

按淋巴結(jié)腫大的原因，可分為感染性淋巴結(jié)腫大、腫瘤性淋巴結(jié)腫大、變態(tài)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大（藥物熱、血清熱），以及其他原因?qū)е碌牧馨徒Y(jié)腫大等。按病程，淋巴結(jié)腫大可分為急性和慢性兩大類，相比慢性淋巴結(jié)腫大，急性淋巴結(jié)腫大患者常有更為典型的伴發(fā)癥狀（如紅、腫、熱、痛等）。

臨床中常見淋巴結(jié)腫大有以下3種情況：由于機體有炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大；機體患結(jié)核病而出現(xiàn)的特征性的結(jié)核性淋巴結(jié)腫大；還有就是我們都聞之色變的腫瘤所引起的淋巴結(jié)腫大。

發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大后，醫(yī)生往往會建議患者去做B超檢查，不但檢查淋巴結(jié)，還會檢查乳房，看看有沒有乳腺病變的可能；如果乳腺正常，但淋巴結(jié)異常，醫(yī)生還會建議去做肺部CT檢查，看看有沒有肺癌的可能；如果都沒有問題，對于不正常的淋巴結(jié)醫(yī)生會建議進行穿刺檢查，尤其是超聲引導(dǎo)、定位下的細針穿刺，可以精準(zhǔn)地獲得淋巴結(jié)組織，再行病理學(xué)檢查，這是明確淋巴結(jié)腫大是炎癥引起、還是腫瘤引起的最準(zhǔn)確的方法。

當(dāng)然，臨床上還須排除其他臟器淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病等原因。

不能與乳腺癌畫等號

腋窩淋巴結(jié)腫大的原因眾多，并非都與乳腺癌有關(guān)。檢查腋窩淋巴結(jié)時，應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂處，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腋下有腫大淋巴結(jié)時，最好先摸摸乳房，看看是否會觸摸到無痛、單發(fā)、邊界不清楚的小腫塊。乳房腫塊也有許多良性的腫瘤，如乳腺纖維素瘤，良性腫瘤一般活動性好，與周圍組織分界清楚，進展緩慢。也有部分早期乳腺癌患者乳房存在觸摸不到結(jié)節(jié)的情況，但會覺得一側(cè)乳房輕度疼痛或有不適感，此種情況也不能大意。除此之外，當(dāng)自己觸摸淋巴結(jié)時，若淋巴結(jié)質(zhì)地硬、無痛，連成一塊腫物，活動度差，進展很快，也要及時去醫(yī)院就診，考慮癌癥的可能。如果鉬靶和超聲檢查高度提示該腫塊為惡性，同側(cè)腋窩有腫大的淋巴結(jié)，就要引起足夠重視，盡早住院，通過病理檢查，以明確診斷。

總之，女性朋友無需一發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大就驚慌失措，需要做的是及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑接受相關(guān)檢查。