老年人能力評(píng)估師郎銀華

王美瑩

每天早晨天還沒(méi)亮，郎銀華就穿著深藍(lán)色的工作套裝出門了。7點(diǎn)半，她會(huì)準(zhǔn)時(shí)趕到北京市海淀區(qū)文晟家園養(yǎng)老服務(wù)驛站，打掃衛(wèi)生、開(kāi)窗通風(fēng)，為一天的工作做準(zhǔn)備。

這個(gè)占地170平方米的養(yǎng)老驛站，輻射的社區(qū)內(nèi)有三四百名60歲以上老年居民，其中80歲以上的有28人。驛站為這些老人提供助餐服務(wù)、日間照料、上門評(píng)估、康復(fù)理療等養(yǎng)老服務(wù)。

58歲的郎銀華是這間養(yǎng)老驛站的站長(zhǎng)，也是一位老年人能力評(píng)估師。從業(yè)以來(lái)，她在多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)任院長(zhǎng)，同時(shí)為老年人進(jìn)行能力評(píng)估，一干就是十余年。

到驛站整理完畢，郎銀華看了一眼時(shí)鐘，剛好8點(diǎn)。這天上午，她要到附近社區(qū)做一次上門評(píng)估。她囑咐社工人員檢查評(píng)估設(shè)備，自己則再次和老人的家屬聯(lián)絡(luò)，確認(rèn)在預(yù)約的時(shí)間段老人的狀態(tài)是否適合接受評(píng)估。

養(yǎng)老照護(hù)的每一項(xiàng)服務(wù)都是從評(píng)估開(kāi)始的。老年人能力評(píng)估一般在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，對(duì)部分居家養(yǎng)老、行動(dòng)不便的老人，評(píng)估師則會(huì)上門服務(wù)?！吧祥T評(píng)估之前，對(duì)老人情況的初評(píng)非常重要?！崩摄y華說(shuō)。一般情況下，評(píng)估師會(huì)和家屬多次溝通，提前了解老人的實(shí)時(shí)健康狀況，以免評(píng)估過(guò)程中發(fā)生意外。

這次上門評(píng)估是前一天傍晚確定的。當(dāng)時(shí)，郎銀華正準(zhǔn)備離開(kāi)驛站，一位神情焦急的中年男子闖了進(jìn)來(lái)：“你們能幫幫我嗎？我媽一直拒絕吃飯?！崩摄y華關(guān)切地詢問(wèn)細(xì)節(jié)，初步判斷老人患上了認(rèn)知障礙癥。她隨男子登門了解情況。推開(kāi)門，看到散落一地的食物和話語(yǔ)混亂的老人后，郎銀華堅(jiān)定了自己的判斷。她安撫了老人后，和男子商定，第二天正式進(jìn)行一次上門評(píng)估。

走進(jìn)老人家中后，郎銀華和她嘮起了家常，社工人員則著手布置血壓計(jì)、急救箱、異形勺、智能玩具等評(píng)估工具。

評(píng)估開(kāi)始了。郎銀華拿出老年人能力評(píng)估表，在社工人員和家屬的協(xié)助下一項(xiàng)項(xiàng)進(jìn)行。整套流程下來(lái)花了40多分鐘，評(píng)估結(jié)果不出郎銀華所料。男子懊悔地說(shuō)：“我之前如果知道她生病了，一定不會(huì)和她爭(zhēng)吵?！?/p>

例行評(píng)估1小時(shí)左右就可以結(jié)束，但郎銀華是個(gè)熱心腸，在溝通中，只要她發(fā)現(xiàn)哪個(gè)家庭有矛盾，就會(huì)耐心調(diào)解，受益的老人和家屬常常感激不已。“最困難的不是煩瑣的評(píng)估工作，而是和老人的溝通、對(duì)他們的心理疏導(dǎo)，以及對(duì)老人與家屬之間矛盾糾紛的調(diào)解。這些特別需要耐心?！崩摄y華說(shuō)。

中午12點(diǎn)，20多位老人在驛站吃過(guò)午飯，或休息或溜達(dá)。郎銀華一進(jìn)門，便忙著問(wèn)老人們：“今天的三葷兩素味道怎么樣？”“張阿姨，定制菜品對(duì)您的血糖控制有幫助嗎？”……

匆匆吃過(guò)幾口飯，郎銀華又開(kāi)始工作了。她走進(jìn)驛站的評(píng)估室，把牙刷、圍棋等評(píng)估用品整齊地?cái)[在桌上，準(zhǔn)備對(duì)社區(qū)居民徐大爺進(jìn)行評(píng)估。

一張方桌，幾張表格，評(píng)估正式開(kāi)始?！拔艺f(shuō)三樣?xùn)|西：蘋(píng)果、勺子和國(guó)旗。您記好了，一會(huì)兒再問(wèn)您。”眼前的老人口齒伶俐、思維清晰，郎銀華在“認(rèn)知功能”一欄打下滿分。老年人能力評(píng)估表包含日常生活能力、社會(huì)參與、認(rèn)知和精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通四大模塊，評(píng)估師會(huì)根據(jù)四大模塊的評(píng)估結(jié)果將老人的能力等級(jí)初步確認(rèn)為“能力完好”“輕度失能”“中度失能”或“重度失能”。

隨著徐大爺按要求準(zhǔn)確地畫(huà)出了指針指向10點(diǎn)45分的鐘表，“筆上功夫”測(cè)試結(jié)束了。郎銀華又帶他去測(cè)試“腳下功夫”。驛站的地面上印著三組腳印，評(píng)估師會(huì)觀察老人按指令行走的情況，以便估量其平時(shí)走動(dòng)時(shí)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而給出照護(hù)方案。

評(píng)估完成后，郎銀華看著開(kāi)朗風(fēng)趣的徐老爺子，連連夸贊：“您身體很棒，就是要多注意血壓呀！”徐大爺被評(píng)定為“能力完好”，對(duì)應(yīng)的護(hù)理等級(jí)為“三級(jí)護(hù)理”。然而，這并非最終的評(píng)估結(jié)果。郎銀華說(shuō)，評(píng)估結(jié)束入住驛站后，護(hù)理員還將對(duì)其進(jìn)行14天的觀察?！坝行├先嗽u(píng)估時(shí)狀態(tài)很好，但在觀察期內(nèi)又會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題?！庇^察期過(guò)后，評(píng)估師會(huì)綜合判斷，最終確定老人的能力等級(jí)和護(hù)理方案。

隨著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)也逐漸細(xì)化，能力認(rèn)定從粗略劃分到分為四大等級(jí)，護(hù)理方案從統(tǒng)一管理到“一人一案”。徐大爺?shù)哪赣H也曾接受過(guò)郎銀華的評(píng)估，郎銀華說(shuō)：“那時(shí)的評(píng)估很簡(jiǎn)單，現(xiàn)在細(xì)致多了。”

映著夕陽(yáng)余暉，郎銀華把評(píng)估表中的數(shù)據(jù)錄入電腦系統(tǒng)，一天的工作接近尾聲。

作為一項(xiàng)社會(huì)了解度不高的新職業(yè)，評(píng)估工作不被家屬理解的情況時(shí)常發(fā)生?！坝行┘覍贂?huì)為了評(píng)估結(jié)果好一些、護(hù)理費(fèi)用少一些而隱瞞老人的病情?！崩摄y華說(shuō)。其實(shí)這是對(duì)老人和家庭的不負(fù)責(zé)任。只有“讀懂”每位老人，才能給他們最合適的照護(hù)。一旦評(píng)估不準(zhǔn)確，就會(huì)導(dǎo)致老人無(wú)法得到有效照護(hù)，身體狀況每況愈下，反而會(huì)加重家庭的負(fù)擔(dān)。

下班前，郎銀華發(fā)了一條微信朋友圈：“銀杏葉的花語(yǔ)是堅(jiān)韌和沉著……歡迎大家來(lái)驛站，用銀杏葉制作手工作品，送給你牽掛的人。”配圖是手工制作工具和她提前收集的銀杏葉。

看著窗外的滿眼秋色，郎銀華向社工們回憶起自己因?yàn)榧抑欣先诵枰樟隙x擇進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的故事?！凹彝バ枰覀?，社會(huì)也需要我們。老年人能力評(píng)估師這個(gè)職業(yè)，要把愛(ài)和責(zé)任傾注進(jìn)去?！彼曇粲辛Γ劾飬s寫(xiě)滿了溫柔。