“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)的關(guān)聯(lián)研究

劉 偉,武瑞仙,許憲春

(1.上海財(cái)經(jīng)大學(xué) 公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,上海 200433;2.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 統(tǒng)計(jì)信息中心,北京 100044;3.北京大學(xué) 國(guó)家發(fā)展研究院,北京 100871)

一、引 言

為了順應(yīng)人們對(duì)美好、健康生活的追求,近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)政策和發(fā)展規(guī)劃,并對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模提出了具體要求。2013年10月,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》,提出力爭(zhēng)到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上[1]。2016年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,提出2030年具體實(shí)現(xiàn)的五大目標(biāo)之一就是“健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大”[2]。2019年7月15日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》,提出要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核工作,并設(shè)計(jì)了包含26個(gè)指標(biāo)的考核框架[3]。其中,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例,2022年的目標(biāo)值降至27.5%。據(jù)此可以看出,這些政策性文件中均設(shè)置了具體的數(shù)據(jù)目標(biāo),目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況需要借助數(shù)據(jù)核算的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和分析。

為了適應(yīng)該領(lǐng)域的發(fā)展要求,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局先后發(fā)布了《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)(2014)》《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》,對(duì)健康服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)給出了明確的概念界定和分類。健康中國(guó)的建設(shè),使健康產(chǎn)業(yè)迎來(lái)重大發(fā)展機(jī)遇[4]。在人口老齡化加速、疾病風(fēng)險(xiǎn)不斷增加的背景下,現(xiàn)有規(guī)模和層次的健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)難以適應(yīng)人民日益增長(zhǎng)的健康需求[5-6]。滿足消費(fèi)者各類健康需求,由多層次產(chǎn)業(yè)組成的大健康產(chǎn)業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展規(guī)律進(jìn)行發(fā)展,對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系進(jìn)行構(gòu)建[7]。此外,健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施和健康產(chǎn)業(yè)政策的制定,還離不開(kāi)數(shù)據(jù)的支持。未來(lái),健康服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的總產(chǎn)出和增加值數(shù)據(jù),將和“衛(wèi)生總費(fèi)用”數(shù)據(jù)一起成為分析和了解中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的重要數(shù)據(jù)支撐。

但是,不同口徑和內(nèi)涵的數(shù)據(jù)指標(biāo)的發(fā)布,將帶來(lái)新的問(wèn)題。這些指標(biāo)從不同口徑和視角下反映了“健康中國(guó)”的發(fā)展規(guī)模,涉及三個(gè)行業(yè):健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和衛(wèi)生業(yè);三類指標(biāo):總產(chǎn)出、增加值和總費(fèi)用;三個(gè)學(xué)科:經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)。因此,要正確區(qū)分和解讀這些指標(biāo),并非易事。由于健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和健康中國(guó)這些概念是中國(guó)的特有概念,國(guó)外文獻(xiàn)僅有相應(yīng)的國(guó)際核算準(zhǔn)則可供參考;從國(guó)內(nèi)來(lái)看,可查閱到“衛(wèi)生總費(fèi)用”相關(guān)統(tǒng)計(jì)理論和實(shí)務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn),主要發(fā)表在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)相關(guān)期刊。但是,并沒(méi)有對(duì)這些相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析的文獻(xiàn)。本團(tuán)隊(duì)連續(xù)多年進(jìn)行了中國(guó)“健康服務(wù)業(yè)”和“健康產(chǎn)業(yè)”核算制度和數(shù)據(jù)測(cè)算的課題研究工作,研究成果得到國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的采納和認(rèn)可。隨著核算制度和方法的成熟,相關(guān)數(shù)據(jù)也將陸續(xù)公開(kāi)發(fā)布。但是,在與各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員和政府管理人員交流過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)各領(lǐng)域的專家均存在對(duì)這些指標(biāo)關(guān)系認(rèn)識(shí)的困擾,并進(jìn)一步帶來(lái)數(shù)據(jù)分析和使用上的混淆。為此,本文從理論和統(tǒng)計(jì)實(shí)踐兩個(gè)層面分別分析了指標(biāo)間產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的原因,并在此基礎(chǔ)上對(duì)健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出和增加值、健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出和增加值、衛(wèi)生總費(fèi)用等五大規(guī)模指標(biāo)間的具體關(guān)聯(lián)進(jìn)行了系統(tǒng)性的對(duì)比分析,從而為相關(guān)數(shù)據(jù)的發(fā)布和正確運(yùn)用打下良好的基礎(chǔ)。

二、“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)的理論關(guān)聯(lián)

各類行業(yè)的總產(chǎn)出和增加值,是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)民賬戶體系(SNA)》生產(chǎn)核算的重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo),從生產(chǎn)端反映了生產(chǎn)活動(dòng)的成果和價(jià)值創(chuàng)造。而衛(wèi)生總費(fèi)用反映的是全社會(huì)在最終衛(wèi)生產(chǎn)品上的總支出,是支出端的全社會(huì)最終產(chǎn)品的一部分。生產(chǎn)端與支出端的關(guān)聯(lián),通過(guò)GDP核算三種方法的等量關(guān)系得以貫穿。因此,要厘清指標(biāo)之間的區(qū)別和聯(lián)系,需要先從指標(biāo)背后的理論關(guān)聯(lián)談起。

(一)總產(chǎn)出、增加值和最終產(chǎn)品指標(biāo)間的理論關(guān)聯(lián)

根據(jù)現(xiàn)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論界定,產(chǎn)出是生產(chǎn)主體在一段時(shí)間內(nèi)所生產(chǎn)出的貨物或服務(wù)的價(jià)值量;增加值是生產(chǎn)活動(dòng)新創(chuàng)造的價(jià)值量;最終產(chǎn)品是一定時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)的而在同期內(nèi)不再加工、可供最終消費(fèi)和使用的產(chǎn)品。三者間的理論關(guān)聯(lián)如下:

1.聯(lián)系

(1)總產(chǎn)出與增加值。從單一生產(chǎn)主體的角度來(lái)看,總產(chǎn)出和增加值都是生產(chǎn)活動(dòng)的指標(biāo),可以反映生產(chǎn)的規(guī)模。二者之間的關(guān)系為:增加值=總產(chǎn)出-中間投入。但是從多個(gè)主體或者全社會(huì)來(lái)看,總產(chǎn)出指標(biāo)存在重復(fù)計(jì)算的問(wèn)題,因而增加值更能有效反映生產(chǎn)所帶來(lái)的價(jià)值創(chuàng)造總量。

(2)增加值與最終產(chǎn)品。從全社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體來(lái)看,一國(guó)所有常住單位的增加值之和就是GDP,可以采用生產(chǎn)法、收入法和支出法三種方法進(jìn)行核算。其中,支出法就是指全社會(huì)的最終產(chǎn)品的價(jià)值量,包括消費(fèi)、投資和凈出口。據(jù)此,全社會(huì)的增加值等于全社會(huì)的最終產(chǎn)品的價(jià)值量。但是,這一關(guān)聯(lián)僅存在于全社會(huì)經(jīng)濟(jì)總量指標(biāo)的層面,不能擴(kuò)展至某一個(gè)主體或者行業(yè)。

(3)總產(chǎn)出與最終產(chǎn)品。一般情況下,由于生產(chǎn)活動(dòng)的多階段性,某一經(jīng)濟(jì)主體的總產(chǎn)出和最終產(chǎn)品之間沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)。但在特殊情況下,如果一個(gè)生產(chǎn)主體所生產(chǎn)出的產(chǎn)品全部都形成了最終產(chǎn)品,那么該生產(chǎn)主體的總產(chǎn)出(而非增加值)和最終產(chǎn)品的價(jià)值量相等。這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)比較突出和普遍,因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下,醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)都流向了最終使用環(huán)節(jié),從而使得這部分總產(chǎn)出和最終產(chǎn)品的價(jià)值相等。正因如此,反映最終衛(wèi)生產(chǎn)品價(jià)值的衛(wèi)生總費(fèi)用與衛(wèi)生業(yè)的總產(chǎn)出之間存在著較為緊密的關(guān)聯(lián)。

2.區(qū)別

基于上述三類指標(biāo)間的聯(lián)系,進(jìn)一步提煉出以下三點(diǎn)重要差異:第一,總產(chǎn)出和增加值是對(duì)生產(chǎn)活動(dòng)的反映,而最終產(chǎn)品價(jià)值是對(duì)使用活動(dòng)的反映。第二,產(chǎn)出存在價(jià)值重復(fù)計(jì)算的問(wèn)題,而增加值則沒(méi)有。第三,單一生產(chǎn)主體或某個(gè)行業(yè)的產(chǎn)出和增加值,與其所生產(chǎn)產(chǎn)品流向最終產(chǎn)品的價(jià)值之間沒(méi)有必然的穩(wěn)定比例關(guān)系。

(二)衛(wèi)生總費(fèi)用的“最終產(chǎn)品”經(jīng)濟(jì)屬性分析

在對(duì)總產(chǎn)出、增加值和最終產(chǎn)品的關(guān)聯(lián)有了正確認(rèn)識(shí)之后,還需要進(jìn)一步了解衛(wèi)生總費(fèi)用的概念界定,特別是其所具備的“最終產(chǎn)品”經(jīng)濟(jì)屬性,這是衛(wèi)生總費(fèi)用與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的總產(chǎn)出和增加值指標(biāo)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的重要橋梁。

1.衛(wèi)生總費(fèi)用的概念界定

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》,衛(wèi)生總費(fèi)用是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段,全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常是一年),全社會(huì)用于衛(wèi)生服務(wù)的資金總額(1)資料來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)展中心內(nèi)部資料《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告(2018)》。。衛(wèi)生總費(fèi)用有狹義和廣義兩種口徑。狹義口徑下的衛(wèi)生總費(fèi)用僅包括經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用,廣義口徑下的衛(wèi)生總費(fèi)用還包括資本形成。經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用反映居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生用品和服務(wù)的最終消費(fèi),資本形成是衛(wèi)生服務(wù)提供者的資本投入,如果將兩部分加在一起容易造成誤解,故SHA2011不鼓勵(lì)使用衛(wèi)生總費(fèi)用的概念,而建議使用經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用這一概念,將資本形成作為獨(dú)立賬戶單獨(dú)核算[8]。

2.衛(wèi)生總費(fèi)用作為最終產(chǎn)品的理論特性

根據(jù)上述概念界定可以看出,從經(jīng)濟(jì)屬性角度來(lái)看,經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用是消費(fèi)的一部分,資本形成是投資的一部分,二者均屬于最終產(chǎn)品。正是最終產(chǎn)品這一重要經(jīng)濟(jì)屬性,使衛(wèi)生總費(fèi)用與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出和增加值指標(biāo)產(chǎn)生了關(guān)聯(lián)。但要正確認(rèn)識(shí)這種關(guān)聯(lián),還要對(duì)這一屬性的特殊理論內(nèi)涵進(jìn)一步分析。

(1)衛(wèi)生總費(fèi)用反映的是對(duì)最終衛(wèi)生產(chǎn)品的支出。社會(huì)產(chǎn)品被生產(chǎn)出來(lái)之后,去向包括:直接銷售給最終消費(fèi)者;進(jìn)入批零流通環(huán)節(jié),由批發(fā)和零售商銷售給最終消費(fèi)者;進(jìn)入再生產(chǎn)過(guò)程。衛(wèi)生總費(fèi)用衡量的是全社會(huì)在最終衛(wèi)生產(chǎn)品上的支出,由于提供方式的不同,最終衛(wèi)生產(chǎn)品的表現(xiàn)形式也會(huì)存在差異。以藥品為例:居民從藥店購(gòu)買的藥品支出包括了藥品的價(jià)值和零售商的服務(wù)價(jià)值,此時(shí)的最終產(chǎn)品包括藥品和批零服務(wù);居民支付給醫(yī)院的支出包括了藥品價(jià)值以及其他診療費(fèi)用,此時(shí)的最終產(chǎn)品為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如果藥品批零企業(yè)和醫(yī)院的藥品未能最終銷售,則未進(jìn)入到最終衛(wèi)生產(chǎn)品支出的環(huán)節(jié),因而不屬于經(jīng)常性衛(wèi)生總費(fèi)用,在中國(guó)實(shí)務(wù)中也未被計(jì)入廣義的衛(wèi)生總費(fèi)用。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用核算的機(jī)構(gòu)法,關(guān)注的對(duì)象是衛(wèi)生服務(wù)的提供者,而不是衛(wèi)生產(chǎn)品的生產(chǎn)者。衛(wèi)生總費(fèi)用的核算主要包括機(jī)構(gòu)法、來(lái)源法和功能法,分別反映醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品提供者的收入、醫(yī)療衛(wèi)生支出的資金來(lái)源和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的功能。其中,機(jī)構(gòu)法的核算視角,容易將衛(wèi)生總費(fèi)用與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出指標(biāo)混淆。例如,民營(yíng)醫(yī)院既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者,也是提供者,因此其產(chǎn)出與這部分的衛(wèi)生總費(fèi)用是一致的。但是,有些衛(wèi)生產(chǎn)品的提供者與生產(chǎn)者是不同的。以藥品零售為例,零售企業(yè)是藥品的提供者,但不是藥品的生產(chǎn)者。

(3)衛(wèi)生總費(fèi)用反映的是消費(fèi)者價(jià)格下的支出總額。社會(huì)產(chǎn)品從生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束到最終消費(fèi),中間還有可能經(jīng)過(guò)批發(fā)、零售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)的加入,使得產(chǎn)品的價(jià)格會(huì)發(fā)生變化,從生產(chǎn)者價(jià)格變換為消費(fèi)者價(jià)格。以藥品零售價(jià)格為例,藥品的出廠價(jià)和零售價(jià)之間可能存在較大的價(jià)格差異。當(dāng)然,如果生產(chǎn)者直接向消費(fèi)者提供服務(wù)時(shí),生產(chǎn)者價(jià)格就等于消費(fèi)者價(jià)格。

(4)衛(wèi)生總費(fèi)用是本國(guó)居民對(duì)最終衛(wèi)生產(chǎn)品的支出,包括進(jìn)口的衛(wèi)生產(chǎn)品,不包括出口的衛(wèi)生產(chǎn)品。衛(wèi)生總費(fèi)用關(guān)注的是本國(guó)居民在衛(wèi)生產(chǎn)品上的支出,與該項(xiàng)支出在哪里發(fā)生沒(méi)有關(guān)系。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),機(jī)構(gòu)法下的提供者也應(yīng)該包括非本國(guó)的衛(wèi)生提供者對(duì)本國(guó)居民提供的服務(wù)。

三、“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)

(一)產(chǎn)業(yè)分類關(guān)聯(lián)

“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)涉及三個(gè)產(chǎn)業(yè)分類:衛(wèi)生業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)。在統(tǒng)計(jì)實(shí)務(wù)中,每個(gè)產(chǎn)業(yè)分類都可以核算出相應(yīng)的總產(chǎn)出和增加值,作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模的度量指標(biāo)。因此,要認(rèn)識(shí)清楚這些指標(biāo)間的關(guān)聯(lián),還要進(jìn)一步分析產(chǎn)業(yè)間的關(guān)聯(lián)。

產(chǎn)業(yè)是進(jìn)行同類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)組織的總和,是具有某種同一屬性組織的集合。這里的屬性一般是指:使用同一或相似的原材料投入要素;主要的生產(chǎn)流程或生產(chǎn)工藝基本相同;產(chǎn)品的基本用途相同或具有較強(qiáng)的可替代性[9]。為了滿足對(duì)產(chǎn)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行管理和研究的需要,人們從不同角度對(duì)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了分類。其中,影響最大的是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)業(yè)分類(ISIC)。衛(wèi)生業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)是基于不同分類標(biāo)準(zhǔn)和邏輯下的產(chǎn)業(yè)分類,服務(wù)于“健康中國(guó)”涉及的不同產(chǎn)業(yè)口徑。

1.三種產(chǎn)業(yè)分類間的區(qū)別

(1)分類基礎(chǔ)差異。衛(wèi)生業(yè)是中國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中的一個(gè)大類,與社會(huì)工作大類一起構(gòu)成了衛(wèi)生和社會(huì)工作門類。健康服務(wù)業(yè)是中國(guó)特有的創(chuàng)新分類,不是《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中的分類。該分類以《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2011)為基礎(chǔ),是對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中符合健康服務(wù)業(yè)范疇相關(guān)活動(dòng)的再分類。健康產(chǎn)業(yè)分類以《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2017)為基礎(chǔ),吸收了經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)、歐盟統(tǒng)計(jì)署(EUROSTAT)和世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合編制的《衛(wèi)生核算體系2011》(簡(jiǎn)稱SHA2011)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的分類方法,并借鑒了泛美衛(wèi)生組織(PAHO)《衛(wèi)生衛(wèi)星賬戶手冊(cè)》的分類方法[10-11]。

(2)產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵的差異。在《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中,衛(wèi)生業(yè)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)和其他衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)中類。健康服務(wù)業(yè)則包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康管理與促進(jìn)服務(wù)、健康保險(xiǎn)和保障服務(wù)、其他與健康相關(guān)的服務(wù)4個(gè)大類。其中,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生業(yè)所包括的服務(wù)內(nèi)容是一致的。因此,可以說(shuō),健康服務(wù)業(yè)包括衛(wèi)生業(yè)。健康產(chǎn)業(yè)共有13個(gè)大類,但同時(shí)涉及了第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)。盡管分類名稱和方法不同,但從具體內(nèi)容上看,健康產(chǎn)業(yè)包括健康服務(wù)業(yè)(見(jiàn)表1)。

表1 三種產(chǎn)業(yè)分類中的衛(wèi)生業(yè)分類對(duì)比

(3)分類邏輯的差異。分類邏輯的差異主要體現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的分類中。以醫(yī)療衛(wèi)生為例,健康服務(wù)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是其大類,其下的中類按照機(jī)構(gòu)進(jìn)行劃分,包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生中心和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)。健康產(chǎn)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)也是大類,但其下的中類則按照功能進(jìn)行劃分,包括治療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、獨(dú)立醫(yī)療輔助性服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)4類。

圖1 衛(wèi)生業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)關(guān)系圖

2.三種產(chǎn)業(yè)分類間的聯(lián)系

盡管存在上述差異,衛(wèi)生業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)三者之間仍存在著非常緊密的聯(lián)系。從產(chǎn)業(yè)總體口徑來(lái)看,三者間存在相互包含的關(guān)系,即健康產(chǎn)業(yè)包括健康服務(wù)業(yè),健康服務(wù)業(yè)包括衛(wèi)生業(yè)(見(jiàn)圖1)。

(二)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)實(shí)踐與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)

1.核算原則、方法和內(nèi)涵與SHA保持高度一致

中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的核算原則和方法主要基于OECD在2000年推出的衛(wèi)生費(fèi)用核算體系1.0(SHA1.0)和2003年世界銀行、世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署發(fā)布的《衛(wèi)生費(fèi)用核算操作指南》,形成了自1978年以來(lái)的衛(wèi)生費(fèi)用總量和結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù),成為學(xué)術(shù)研究和政府決策的重要數(shù)據(jù)來(lái)源[12-13]。

2.核算方法包括來(lái)源法和機(jī)構(gòu)法,核算口徑為廣義口徑

盡管國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中采用三種方法對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行核算,中國(guó)目前僅實(shí)踐了其中的來(lái)源法和機(jī)構(gòu)法兩種。來(lái)源法是從政府、社會(huì)和個(gè)人三種資金來(lái)源視角,測(cè)算全社會(huì)衛(wèi)生資源投入的總量及其內(nèi)部構(gòu)成;機(jī)構(gòu)法是從六類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的視角核算衛(wèi)生總費(fèi)用(見(jiàn)表2)。在來(lái)源法中沒(méi)有剔除用于固定資本形成的資金投入,機(jī)構(gòu)法中則把固定資產(chǎn)投資(2)中國(guó)“固定資本形成總額”和“全社會(huì)固定資產(chǎn)投資”統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在主要用途、口徑范圍和數(shù)據(jù)表現(xiàn)上都存在區(qū)別,詳細(xì)內(nèi)容參見(jiàn)文獻(xiàn)[14];SHA2011中的表述是“固定資本形成”;中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)法測(cè)算實(shí)務(wù)中采用的是“固定資產(chǎn)投資”數(shù)據(jù)。計(jì)入在其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用中,因此中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的口徑是廣義口徑[14]。

表2 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的核算方法及其內(nèi)容

3.核算數(shù)據(jù)來(lái)源廣泛、可靠

中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用核算所采用的數(shù)據(jù)來(lái)源既有來(lái)自衛(wèi)生系統(tǒng)直接采集的數(shù)據(jù),也包括利用地方統(tǒng)計(jì)年鑒和調(diào)查或訪談獲得的數(shù)據(jù)。主要數(shù)據(jù)來(lái)源有以下幾種:其一,衛(wèi)健委內(nèi)部數(shù)據(jù),包括《衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)資料》和《衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料》。其中,《衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)資料》主要包括衛(wèi)生部門所屬機(jī)構(gòu)申報(bào)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源可靠詳實(shí),可用于直接測(cè)算。《衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料》包括機(jī)構(gòu)、人員等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),主要用于非衛(wèi)生部門所屬機(jī)構(gòu)費(fèi)用的推算。其二,其他部門數(shù)據(jù),包括財(cái)政部門、人力資源和社會(huì)保障部門、統(tǒng)計(jì)局、民政部等多個(gè)部門的統(tǒng)計(jì)資料,具體指標(biāo)包括固定資產(chǎn)投資額、藥品零售業(yè)的零售額等。其三,調(diào)查或訪談資料。如商業(yè)健康險(xiǎn)管理費(fèi)數(shù)據(jù)、紅十字會(huì)相關(guān)數(shù)據(jù)等。

4.核算內(nèi)容不包括家庭內(nèi)部提供的衛(wèi)生服務(wù)和未被觀測(cè)服務(wù)

SHA2011中還提到家庭成員之間提供的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、非法或非正式的衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)計(jì)入衛(wèi)生總費(fèi)用。但是這部分服務(wù)缺乏可靠、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)來(lái)源,很多國(guó)家也未能夠進(jìn)行核算。從現(xiàn)有公開(kāi)的統(tǒng)計(jì)制度和資料來(lái)源可以看出,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用也不包括這部分內(nèi)容。

四、“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)關(guān)聯(lián)的綜合分析

在對(duì)“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)的理論關(guān)聯(lián)和統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)深入分析的基礎(chǔ)上,可以將綜合體現(xiàn)理論和實(shí)踐關(guān)聯(lián)的系列規(guī)模指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)性的對(duì)比研究。具體來(lái)說(shuō),這一指標(biāo)體系包括健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)出和增加值、健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)出和增加值、衛(wèi)生總費(fèi)用五個(gè)指標(biāo)。本文將從差異和聯(lián)系兩個(gè)維度分析其相互關(guān)聯(lián)。

(一)指標(biāo)間的差異分析

1.活動(dòng)主體的差異

(1)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的總產(chǎn)出和增加值指標(biāo)關(guān)注的活動(dòng)主體是產(chǎn)品的生產(chǎn)者。產(chǎn)業(yè)的劃分是具有共同屬性特征的生產(chǎn)者的集合,產(chǎn)品既包括貨物也包括服務(wù)。貨物產(chǎn)品具有實(shí)物形態(tài),其總產(chǎn)出容易識(shí)別和確認(rèn)。例如藥品,其生產(chǎn)主體是藥品制造企業(yè),其產(chǎn)出就是藥品按照生產(chǎn)者價(jià)格計(jì)算出的價(jià)值量。但是,對(duì)于服務(wù)產(chǎn)品,由于其具有無(wú)形的特征,其產(chǎn)出常常具有隱蔽性,不易識(shí)別。SNA對(duì)于服務(wù)業(yè)所提供服務(wù)的產(chǎn)出核算方法有著明確的規(guī)定。以藥品零售企業(yè)為例,其提供的產(chǎn)品是零售服務(wù),總產(chǎn)出是藥品銷售的買賣價(jià)差,并不是其零售額。

此外,SNA對(duì)于生產(chǎn)核算還區(qū)分市場(chǎng)生產(chǎn)主體和非市場(chǎng)生產(chǎn)主體。對(duì)于市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的企業(yè)來(lái)說(shuō),利用由供求關(guān)系確定的、具有顯著經(jīng)濟(jì)學(xué)意義的市場(chǎng)價(jià)格來(lái)核算產(chǎn)出;對(duì)于非市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的主體來(lái)說(shuō),例如政府醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),則利用其提供公共產(chǎn)品所花費(fèi)的成本來(lái)核算產(chǎn)出。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用關(guān)注的活動(dòng)主體是產(chǎn)品的提供者。盡管核算衛(wèi)生總費(fèi)用的機(jī)構(gòu)法和來(lái)源法都涉及經(jīng)濟(jì)主體,但與健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)所涉及的經(jīng)濟(jì)主體不同,前者涉及的經(jīng)濟(jì)主體是產(chǎn)品的提供者,而后者涉及的經(jīng)濟(jì)主體是產(chǎn)品的生產(chǎn)者,這里僅就機(jī)構(gòu)法下的主體進(jìn)行分析。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和商業(yè)流通行業(yè)的發(fā)展,產(chǎn)品的生產(chǎn)者與提供者可以是同一主體,也可能是不同的主體。例如藥品,其最終的提供者可以是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也可能是藥品的零售商,但通常很少由藥品制造企業(yè)直接提供給消費(fèi)者。

(3)健康服務(wù)業(yè)的生產(chǎn)主體是健康產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)主體的一部分。如果從三次產(chǎn)業(yè)的角度劃分,健康產(chǎn)業(yè)里面包括了第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)中的健康相關(guān)產(chǎn)業(yè),其中的第三產(chǎn)業(yè)部分就是健康服務(wù)業(yè)。由于中國(guó)先推出了健康服務(wù)業(yè)的分類方案,后推出健康產(chǎn)業(yè)分類方案,因而在內(nèi)涵和分類邏輯上并不完全一致。但從未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,兩者將實(shí)現(xiàn)完全對(duì)接,即健康產(chǎn)業(yè)中的第三產(chǎn)業(yè)部分就是健康服務(wù)業(yè)。

(4)衛(wèi)生總費(fèi)用的產(chǎn)品提供主體只是健康服務(wù)業(yè)生產(chǎn)主體的一部分。從中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)法的活動(dòng)主體來(lái)看,其活動(dòng)主體均在健康服務(wù)業(yè)的生產(chǎn)主體范圍之內(nèi)。但是,健康服務(wù)業(yè)還包括健康教育、健康出版、體育健身等活動(dòng)主體,這些主體不在衛(wèi)生總費(fèi)用的主體范圍之內(nèi)。

2.活動(dòng)內(nèi)容的差異

(1)總產(chǎn)出和增加值是生產(chǎn)活動(dòng)指標(biāo)。產(chǎn)出反映的是生產(chǎn)主體當(dāng)期所生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品的價(jià)值,產(chǎn)品可以是產(chǎn)成品,也可以是在產(chǎn)品?？偖a(chǎn)出對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品是社會(huì)產(chǎn)品的一部分,代表社會(huì)供給。增加值反映的是總產(chǎn)出扣減中間投入后的價(jià)值,是生產(chǎn)活動(dòng)帶來(lái)的增量?jī)r(jià)值。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用是消費(fèi)和投資活動(dòng)指標(biāo)。經(jīng)常性衛(wèi)生總費(fèi)用屬于消費(fèi),資本形成屬于投資,二者均屬于最終產(chǎn)品。社會(huì)產(chǎn)品從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到最終使用環(huán)節(jié),還需要經(jīng)過(guò)中間的分銷和運(yùn)輸?shù)攘魍ōh(huán)節(jié)。衛(wèi)生總費(fèi)用關(guān)注的是支出總額,而不是產(chǎn)出價(jià)值。特別地,衛(wèi)生總費(fèi)用中的支出所購(gòu)買的產(chǎn)品,可以是當(dāng)期生產(chǎn)的,也可以是之前生產(chǎn)的。

(3)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的總產(chǎn)出與衛(wèi)生總費(fèi)用不存在穩(wěn)定的比例關(guān)系。企業(yè)產(chǎn)出與其最終產(chǎn)品之間的關(guān)系受其在產(chǎn)業(yè)鏈條中位置的影響,不存在穩(wěn)定的比例關(guān)系。上游企業(yè)的產(chǎn)品以原材料為主,主要進(jìn)入再生產(chǎn)環(huán)節(jié),因而最終產(chǎn)品的比重較低;下游企業(yè)直接面向消費(fèi)者,其產(chǎn)品進(jìn)入最終產(chǎn)品的比重較高。因而,同一家企業(yè)的產(chǎn)出大于其最終產(chǎn)品價(jià)值,但是具體比例關(guān)系因產(chǎn)業(yè)不同而不同。

(4)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的增加值與衛(wèi)生總費(fèi)用指標(biāo)不具備可比性。前面已經(jīng)分析過(guò),單一企業(yè)的增加值與其最終產(chǎn)品價(jià)值之間沒(méi)有必然聯(lián)系。盡管從全社會(huì)的角度來(lái)看,所有經(jīng)濟(jì)主體的增加值之和(生產(chǎn)法GDP)與最終產(chǎn)品價(jià)值之和(支出法GDP)相等,但就某一具體的企業(yè)而言,兩者間沒(méi)有必然的關(guān)系,在經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)涵上也不具備可比性。這一點(diǎn)同樣適用于健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)增加值與衛(wèi)生總費(fèi)用的關(guān)系。

(5)健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)增加值、衛(wèi)生總費(fèi)用均可與GDP比較,但其經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵不同。GDP可以從生產(chǎn)、收入和使用三種視角進(jìn)行度量,從社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體的角度來(lái)看具有等量關(guān)系。健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的增加值與GDP的比率,反映的是生產(chǎn)視角下該產(chǎn)業(yè)增加值對(duì)GDP的貢獻(xiàn);衛(wèi)生總費(fèi)用與GDP的比率是衛(wèi)生支出在全社會(huì)最終產(chǎn)品支出中所占的比例,反映的是使用(需求)視角下衛(wèi)生支出對(duì)GDP的貢獻(xiàn)。

3.價(jià)格水平的差異

增加值是一個(gè)衍生價(jià)值量,現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)中沒(méi)有直接對(duì)應(yīng)的價(jià)格和物量數(shù)據(jù)。因而,此處的價(jià)格水平差異僅分析產(chǎn)出與衛(wèi)生總費(fèi)用價(jià)值核算中的價(jià)格。

(1)產(chǎn)出的價(jià)格水平是生產(chǎn)者價(jià)格。SNA中的產(chǎn)出有基本價(jià)格和生產(chǎn)者價(jià)格兩種類型,中國(guó)目前采用的是生產(chǎn)者價(jià)格。這一價(jià)格水平是從生產(chǎn)者角度核算的,不包括可抵扣增值稅的價(jià)格,它反映的是生產(chǎn)者實(shí)際獲得的價(jià)格水平。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用的價(jià)格水平是消費(fèi)者價(jià)格。衛(wèi)生總費(fèi)用反映最終支出的成本和金額,因而采用的是消費(fèi)者價(jià)格。該價(jià)格包括了生產(chǎn)者價(jià)格,以及產(chǎn)品在流通環(huán)節(jié)批發(fā)商和零售商的毛利、運(yùn)輸費(fèi)和購(gòu)買者不能抵扣的全部的增值稅。由于價(jià)格水平的差異,同樣產(chǎn)品的產(chǎn)出價(jià)值和其作為最終產(chǎn)品的價(jià)值可能存在較大差異。以藥品零售為例,醫(yī)院銷售的藥品,其消費(fèi)者價(jià)格是醫(yī)院的藥品售價(jià);零售藥店銷售的藥品,其消費(fèi)者價(jià)格則是藥店的零售價(jià)。

4.固定資產(chǎn)處理的差異

(1)總產(chǎn)出和增加值中包括企業(yè)當(dāng)期生產(chǎn)提取的固定資產(chǎn)折舊,與企業(yè)當(dāng)期的固定資本形成無(wú)關(guān)。固定資產(chǎn)折舊反映企業(yè)當(dāng)期生產(chǎn)中投入的固定資產(chǎn)總額的價(jià)值損耗,價(jià)值量與企業(yè)的固定資產(chǎn)存量和折舊政策相關(guān)。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)期的固定資本形成,與固定資產(chǎn)折舊無(wú)關(guān)。固定資本形成是當(dāng)期新增的固定資產(chǎn)凈額,是企業(yè)新購(gòu)入的固定資產(chǎn)扣減處置、報(bào)廢的固定資產(chǎn)后的增量。

5.存貨處理的差異

(1)總產(chǎn)出包括當(dāng)期生產(chǎn)但未銷售的產(chǎn)成品和在產(chǎn)品存貨。無(wú)論是產(chǎn)成品還是在產(chǎn)品都是當(dāng)期生產(chǎn)活動(dòng)的結(jié)果,也都是企業(yè)產(chǎn)出的一部分。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用未考慮存貨的變化。狹義的衛(wèi)生總費(fèi)用反映的是實(shí)際最終支出,這部分支出既包括對(duì)當(dāng)期產(chǎn)出的購(gòu)買,也包括對(duì)前期產(chǎn)出(存貨)的購(gòu)買。其購(gòu)買的均是產(chǎn)成品,不包括在產(chǎn)品。中國(guó)廣義的衛(wèi)生總費(fèi)用核算中,也未包括存貨的變化。

6.進(jìn)口和出口產(chǎn)品處理的差異

(1)總產(chǎn)出是本國(guó)常住單位生產(chǎn)的產(chǎn)品價(jià)值,包括出口衛(wèi)生產(chǎn)品的價(jià)值,不包括進(jìn)口衛(wèi)生產(chǎn)品的價(jià)值。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用反映的是本國(guó)常住單位對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)品的最終支出價(jià)值,包括進(jìn)口衛(wèi)生產(chǎn)品的價(jià)值,不包括出口衛(wèi)生產(chǎn)品的價(jià)值。

7.數(shù)據(jù)來(lái)源和核算方法的差異

(1)總產(chǎn)出和增加值核算是GDP生產(chǎn)核算的重要內(nèi)容。按照中國(guó)目前的GDP核算規(guī)則,在普查年度,總產(chǎn)出和增加值利用普查數(shù)據(jù)進(jìn)行全面直接核算;在非普查年度,規(guī)模以上企業(yè)產(chǎn)出和增加值利用可以從規(guī)模以上企業(yè)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接核算,規(guī)模以下企業(yè)產(chǎn)出和增加值采用比重法、增加值率法等方法進(jìn)行推算。

(2)衛(wèi)生總費(fèi)用核算中,衛(wèi)生部門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)主要利用衛(wèi)健委等部門數(shù)據(jù)直接核算,非衛(wèi)生部門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)則利用機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)和抽樣調(diào)查的人均收入水平等指標(biāo)進(jìn)行推算。此外,還有一些指標(biāo)從地方統(tǒng)計(jì)年鑒獲取,如固定資產(chǎn)投資額。但是這一指標(biāo)與GDP核算中的資本形成的內(nèi)涵并不一致。

表3對(duì)上述差異進(jìn)行了簡(jiǎn)要概括。

表3 健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)出、增加值與衛(wèi)生總費(fèi)用差異對(duì)比表

(二)指標(biāo)間的聯(lián)系分析

1.同一活動(dòng)主體直接提供給消費(fèi)者當(dāng)期產(chǎn)品,其產(chǎn)出和衛(wèi)生費(fèi)用相等

以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為例,其作為生產(chǎn)主體是健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的一部分,同時(shí)也是衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)法中的重要服務(wù)提供者。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要以直接提供的方式提供給居民,中間沒(méi)有分銷和運(yùn)輸服務(wù)。這種情況下,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)出和該部分的衛(wèi)生總費(fèi)用中的經(jīng)常性衛(wèi)生支出相等。

2.健康產(chǎn)業(yè)的總產(chǎn)出和增加值包括健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)出和增加值

由于健康產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng)主體包括健康服務(wù)業(yè)的生產(chǎn)主體,因此其產(chǎn)出和增加值總量存在包含關(guān)系。但是,由于健康服務(wù)業(yè)的分類和健康產(chǎn)業(yè)中的服務(wù)業(yè)的分類邏輯不完全一致,因此數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)不同。以醫(yī)療衛(wèi)生為例,健康產(chǎn)業(yè)按照功能分類法將其分為治療服務(wù)、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)、獨(dú)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù);健康服務(wù)業(yè)則將其分為醫(yī)院服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.總產(chǎn)出、增加值和衛(wèi)生總費(fèi)用都可以作為規(guī)模指標(biāo)來(lái)反映“健康中國(guó)”的發(fā)展水平

總產(chǎn)出指標(biāo)代表了健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的生產(chǎn)主體所提供的產(chǎn)品總規(guī)模;增加值指標(biāo)代表了這些生產(chǎn)主體通過(guò)生產(chǎn)活動(dòng)所創(chuàng)造的增加值規(guī)模;衛(wèi)生總費(fèi)用指標(biāo)反映的是全社會(huì)在衛(wèi)生最終產(chǎn)品上的支出規(guī)模。雖然這些指標(biāo)之間存在差異,但是均從不同角度反映了“健康中國(guó)”的發(fā)展?fàn)顩r。

五、結(jié) 論

“健康中國(guó)”規(guī)模指標(biāo)包括五大指標(biāo):健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出和增加值、健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出和增加值、衛(wèi)生總費(fèi)用,涉及三類產(chǎn)業(yè)、三種指標(biāo)和三個(gè)學(xué)科。指標(biāo)之間通過(guò)經(jīng)濟(jì)理論和統(tǒng)計(jì)實(shí)踐建立了關(guān)聯(lián):在理論層面上,總產(chǎn)出、增加值和衛(wèi)生總費(fèi)用指標(biāo)通過(guò)“最終產(chǎn)品”這一橋梁建立了關(guān)聯(lián);在統(tǒng)計(jì)實(shí)踐上,又存在著產(chǎn)業(yè)分類和實(shí)操環(huán)節(jié)上的關(guān)聯(lián)。

“健康中國(guó)”五大規(guī)模指標(biāo)在理論和實(shí)踐上的關(guān)聯(lián),造成指標(biāo)間的區(qū)別和聯(lián)系錯(cuò)綜復(fù)雜。經(jīng)過(guò)研究,本文提出這些指標(biāo)存在七個(gè)方面的差異:統(tǒng)計(jì)對(duì)象是不同的活動(dòng)主體、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及不同的活動(dòng)內(nèi)容、價(jià)值測(cè)度采用了不同的價(jià)格水平、固定資產(chǎn)價(jià)值計(jì)量方法存在差異、存貨的統(tǒng)計(jì)范圍不同、進(jìn)出口的統(tǒng)計(jì)口徑不同以及數(shù)據(jù)來(lái)源與核算方法不同。指標(biāo)間的差異分析有效回應(yīng)了專家和學(xué)者在使用這些數(shù)據(jù)時(shí)存在的困擾,避免盲目進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析和混用誤用數(shù)據(jù)的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí),本文還剖析了這些指標(biāo)之間的聯(lián)系,特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部分。分析認(rèn)為,這些規(guī)模指標(biāo)從不同維度反映了“健康中國(guó)”的發(fā)展?fàn)顩r,在研究和決策中要正確認(rèn)識(shí)其區(qū)別和聯(lián)系,才能據(jù)此得出合理的結(jié)論和做出正確的決策。