高壓氧輔助治療對(duì)急性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者的療效

王志

江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇徐州 221200

急性腦梗死作為常見腦血管疾病一種[1]，其常見原因主要體現(xiàn)為腦動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，動(dòng)脈斑塊或者血栓對(duì)血管造成阻塞， 使腦局部神經(jīng)組織呈現(xiàn)出缺氧、缺血與壞死情況，從而表現(xiàn)出系列神經(jīng)缺損癥狀[2-4]。對(duì)于急性腦梗死患者而言，其較易表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象，因?yàn)楫?dāng)前缺乏特效治療方法，對(duì)此，認(rèn)知功能障礙恢復(fù)屬于治療中難點(diǎn)所在[5-8]。高壓氧治療方式有效運(yùn)用， 能夠改善患者機(jī)體缺氧情況，增加血液攜氧能力，有效減輕腦組織水腫[9]。該研究選取2020 年1 月—2021 年10 月收治的50 例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象, 旨在探討對(duì)急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者給予高壓氧輔助治療后對(duì)其認(rèn)知功能以及神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)急性腦梗死藥物治療）和研究組（常規(guī)急性腦梗死藥物+高壓氧治療），各25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在18 歲以上，并且教育水平均在初中以上；②患者癥狀持續(xù)時(shí)間在1 h 以上， 未表現(xiàn)出意識(shí)障礙以及昏迷現(xiàn)象；③發(fā)病前不存在認(rèn)知功能障礙疾病史，對(duì)于治療可以積極配合； ④患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者呈現(xiàn)出昏迷現(xiàn)象； ②患者以往存在大面積腦血管疾病史遺留現(xiàn)象；③有良惡性腫瘤、嚴(yán)重器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液病以及相關(guān)疾病史等；④發(fā)病時(shí)合并癲癇發(fā)作現(xiàn)象； ⑤對(duì)于該次研究不配合。 常規(guī)組男、女各17、8 例；年齡58～78 歲，平均（65.29±2.29）歲。 研究組男、女各18、7 例；年齡59～79 歲，平均（65.33±2.35）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用常規(guī)急性腦梗死藥物完成疾病治療：①對(duì)患者給予適當(dāng)靜脈溶栓治療；②對(duì)患者給予抗血小板聚集治療，采用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg×30 片）進(jìn)行治療，1 次/d，100 mg/次，口服；③對(duì)患者給予穩(wěn)定斑塊治療，采用瑞舒伐他汀鈣片 （國藥準(zhǔn)字J20170008， 規(guī)格：10 mg×7 片）進(jìn)行治療，1 次/d，10 mg/次，口服；④對(duì)患者給予腦血管微循環(huán)改善、活血化瘀、血壓穩(wěn)定以及氧自由基清除治療。

1.2.2 研究組采用常規(guī)急性腦梗死藥物+高壓氧治療，常規(guī)急性腦梗死用藥同常規(guī)組一致。此外添加高壓氧治療，確保患者無高壓氧治療相關(guān)禁忌證。對(duì)患者給予0.2 MPa 艙內(nèi)壓強(qiáng)，保持緩慢升壓，控制升壓時(shí)間為25 min。對(duì)患者給予面罩吸氧，控制吸氧時(shí)間為20 min。 之后實(shí)施逐漸減壓， 控制減壓時(shí)間為25 min，在壓強(qiáng)保持平穩(wěn)以及狀態(tài)穩(wěn)定后，實(shí)施減壓出艙。頻率為1 次/d，治療10 d 為1 個(gè)療程。治療2～3 個(gè)總療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者入院當(dāng)日、 治療第7 天以及治療第30 天美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（NIHSS 評(píng)分），分值越低，對(duì)應(yīng)微神經(jīng)功能缺損情況越輕；②比較兩組患者入院當(dāng)日、治療第7 天以及治療第30 天簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分，分值越高，對(duì)應(yīng)認(rèn)知功能越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較

研究組治療第30 天NIHSS 評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別 入院當(dāng)日 治療第7 天 治療第30 天研究組(n=25)常規(guī)組(n=25)t 值P 值13.35±2.03 13.85±1.25 1.049 0.230 11.02±2.82 11.69±1.52 1.046 0.300 3.25±0.52 8.25±2.35 10.387＜0.001

2.2 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分比較

研究組治療第30 天MMSE 評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of MMSE scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表2 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of MMSE scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別 入院當(dāng)日 治療第7 天 治療第30 天研究組(n=25)常規(guī)組(n=25)t 值P 值16.35±2.25 16.79±2.35 0.676 0.502 17.41±3.17 17.33±3.29 0.088 0.931 24.13±3.21 21.25±2.52 3.529＜0.001

3 討論

近年來，在人們生活水平逐漸提高情形下，高血脂、高血壓、高血糖患病率均呈現(xiàn)出顯著增多，腦血管發(fā)病率表現(xiàn)為逐年提升。對(duì)于腦血管病而言，是導(dǎo)致人群死亡主要原因， 其呈現(xiàn)出發(fā)病率高、 致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及病死率高等系列特點(diǎn)[10-12]。 對(duì)于腦卒中患者而言，認(rèn)知障礙屬于常見表現(xiàn)，因?yàn)樯窠?jīng)組織缺血壞死，從而導(dǎo)致大腦皮層功能受損，會(huì)表現(xiàn)出記憶力下降、失語、定向力障礙等認(rèn)知障礙癥狀，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量以及疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響。 作為腦卒中常見疾病， 急性腦梗死對(duì)患者造成的影響極為顯著，對(duì)家庭與社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，對(duì)此確定有效方法展開對(duì)應(yīng)治療意義顯著[13]。

應(yīng)用高壓氧治療方法， 可有效緩解患者缺氧狀態(tài)， 對(duì)于患者機(jī)體缺氧狀態(tài)改善以及病情轉(zhuǎn)歸可以發(fā)揮明顯促進(jìn)作用， 于急性腦梗死以及一氧化碳中毒治療中獲得廣泛運(yùn)用[14]。 具體在實(shí)施高壓氧治療期間，主要通過增加動(dòng)脈血氧，阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血小板損傷過程， 促進(jìn)已受損血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血小板康復(fù)。有效恢復(fù)血小板聚集力，從而增強(qiáng)腦組織細(xì)胞代謝，將大腦功能有效改善，使神經(jīng)功能紊亂獲得糾正[15]。 此外運(yùn)用高壓氧治療方式，能夠清除氧自由基分子，對(duì)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，改善大腦缺氧，對(duì)血腦屏障通暢加以維持， 有效改善缺血半暗帶神經(jīng)功能， 使大腦水腫以及病情進(jìn)一步惡化獲得有效預(yù)防[16]。 此外高壓氧治療實(shí)施，可對(duì)病灶位置毛細(xì)血管增生給予一定程度刺激，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，從而對(duì)肢體功能以及腦功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。 于早期采用高壓氧進(jìn)行治療，可有效改善患者腦血流含氧量，緩解腦損傷，對(duì)肢體功能恢復(fù)給予促進(jìn)，對(duì)于系列并發(fā)癥出現(xiàn)給予充分預(yù)防。 該次研究發(fā)現(xiàn)， 兩組NIHSS評(píng)分入院當(dāng)日及治療第7 天同常規(guī)組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療第30 天NIHSS 評(píng)分（3.25±0.52）分低于常規(guī)組治療第30 天NIHSS 評(píng)分（8.25±2.35）分（P＜0.05）；兩組MMSE 評(píng)分入院當(dāng)日及治療第7 天同常規(guī)組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療第30 天MMSE 評(píng)分（24.13±3.21） 分高于常規(guī)組治療第30 天MMSE 評(píng)分（21.25±2.52）分（P＜0.05），這與李姝等[4]學(xué)者在相關(guān)研究中得出， 患者給予常規(guī)用藥聯(lián)合高壓氧輔助療法治療后第30 天NIHSS 評(píng)分（12.2±1.7）分、MMSE評(píng)分（24.2±3.5）分，均明顯優(yōu)于單一藥物治療，與該文所得結(jié)論相近， 表明高壓氧輔助療法有明顯運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)急性腦梗死用藥基礎(chǔ)上，配合運(yùn)用高壓氧輔助療法， 可有效改善患者神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能， 促進(jìn)急性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者總體預(yù)后水平提高。