急性上消化道出血患者采用胃鏡下治療的影響

羅偉

摘要：目的：探究給予急性上消化道出血患者胃鏡下治療的臨床療效。方法：取時間范圍在2019年8月-2021年8月期間，于本院治療的100例急性上消化道出血患者作為本次研究對象，按照雙盲原則將其分為對照組、觀察組，各50例。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，詳細記錄患者臨床癥狀消失時間、住院時間輸血量。結(jié)果：觀察組患者止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組臨床治療總有效率90.00%（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血處于急性發(fā)病期時，給予患者胃鏡下治療臨床療效更好，且止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間均優(yōu)于常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血;胃鏡;臨床療效

【中圖分類號】? R573.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

急性上消化道出血指的是十二指腸懸韌帶以上，患者食管、胃部、十二指腸、胰管、膽管發(fā)生急性出血[1]。該疾病通過有效治療去除病因后，一般不會復(fù)發(fā)，但在急性發(fā)病期患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、重度貧血，若不加以急診救治，可能導(dǎo)致患者失血性休克、低血壓、窒息，嚴重降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命[2]?；诖?，本文將回顧性分析本院100例急性上消化道出血患者臨床資料，并分析采用胃鏡下治療的臨床療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取時間范圍在2019年8月-2021年8月期間，于本院治療的100例急性上消化道出血患者作為本次研究對象，按照雙盲原則將其分為兩組，即對照組、觀察組，各50例。其中對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡22-63歲，平均（43.58±1.41）歲，發(fā)病時間30min-2.8h，平均發(fā)病時間為（1.12±0.21），單純嘔血24例，黑便26例;觀察組中男性患者25例，女性患者25例，年齡20-64歲，平均（44.15±1.11）歲，發(fā)病時間30min-3.7h，平均發(fā)病時間為（1.44±0.31）h，單純嘔血23例，黑便27例。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，具有臨床可比性。納入標準：知情并自愿參與本次研究，簽署同意書;臨床治療依從性高。排除標準：合并肝腎功能障礙者;不符合急性上消化道出血診斷標準者;精神障礙;妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療：止痛治療患者劇烈腹痛，并保障患者呼吸道通暢，給予患者吸氧治療避免患者出現(xiàn)窒息。大量失血時，為了保障患者生命功能還需要給予輸血治療。給予患者質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，對于內(nèi)臟出血換則會，為保護胃細胞應(yīng)使用生長抑素類藥物。

觀察組患者則給予胃鏡下治療。①準備治療所需要的器材;②建立靜脈通道，及時補充血容量;③嚴密監(jiān)測患者生命體征;④根據(jù)患者出血部位以及出血形式采取針對性治療措施：血管噴血者使用高頻電凝或鈦夾進行止血;食管靜脈曲張出血患者給予食管曲張靜脈套扎術(shù);胃底靜脈曲張患者則采用組織膠注射;局部彌漫性出血則是采用去甲腎上腺素溶液噴灑在出血部位進行治療[3]。若患者出現(xiàn)失血性休克以及嚴重腦貧血，應(yīng)根據(jù)具體情況給予抗休克以及貧血糾正治療。

1.3判定標準

（1）臨床指標。止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間。

（2）臨床療效。顯效：患者臨床癥狀徹底消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰;有效：患者臨床癥狀基本消失，生命體征趨于正常;無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者臨床指標分析對比

觀察組患者止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2患者臨床治療有效率分析對比

對比兩組臨床治療效果，觀察組患者臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組臨床治療總有效率90.00%，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

在以往的急性上消化道出血治療中多采用保守治療為主，即給予患者藥物治療，待患者情況穩(wěn)定后再行胃鏡檢查，但此時不論是發(fā)現(xiàn)病灶部位，還是排查出血方式均有一定困難，因此在現(xiàn)代醫(yī)療中，胃鏡檢查成為更優(yōu)選擇[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率為98.00%，高于對照組臨床治療總有效率90.00%（P<0.05）。這表明，胃鏡下治療能夠快速準確找到患者出血部位以及出血方式，并未治療方式選擇提供有效依據(jù)。

綜上所述，上消化道出血處于急性發(fā)病期時，給予患者胃鏡下治療，及時發(fā)現(xiàn)患者出血部位以及出血方式，臨床治療有效率、止血時間、腸鳴音恢復(fù)時間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時間均優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 李淑明. 急性上消化道出血患者采用胃鏡下治療對止血有效率的影響[J]. 特別健康，2021（24）：295-296.

[2] 鄭顏針. 急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果及有效率影響分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（7）：96-97.

[3] 王娜平. 急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果及有效率影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（32）：218-219.

[4] 范志強，韓春梅. 急診胃鏡下治療急性上消化道出血患者對其止血有效率影響觀察[J]. 臨床研究，2019，27（5）：116-117.