全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理進(jìn)展

張蓮

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。方法：調(diào)研的時(shí)間方面，即2021年1月起，截止時(shí)間為2021年12月，抽取此段時(shí)間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者42例，分組以盲抽的方式選擇患者，前饋控制護(hù)理干預(yù)（觀察組），常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。對(duì)比護(hù)理成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能以及疼痛度指標(biāo)上均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，觀察組的髖關(guān)節(jié)脫位率為0.0%，低于對(duì)照組的14.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用前饋控制護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)治療護(hù)理療效顯著，有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)脫位;護(hù)理進(jìn)展

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期髖關(guān)節(jié)病變的手術(shù)方式，能夠促使髖關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定，還能夠改善其功能障礙問(wèn)題，有助于預(yù)防并發(fā)癥以及髖關(guān)節(jié)畸形等【1】。其中髖關(guān)節(jié)脫位作為常見(jiàn)的并發(fā)癥與手術(shù)質(zhì)量有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，延長(zhǎng)住院時(shí)間，由此我們要加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防。鑒于此，調(diào)研的時(shí)間方面，即2021年1月起，截止時(shí)間為2021年12月，抽取此段時(shí)間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者42例，對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研的時(shí)間方面，即2021年1月起，截止時(shí)間為2021年12月，抽取此段時(shí)間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者42例。其中觀察組21例，年齡區(qū)間保持在50到91歲，均值（64.89±4.14）歲;對(duì)照組21例，年齡區(qū)間保持在50到91歲，均值（65.14±4.92）歲?？陀^比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患者及其家屬在知情的前提條件下，了解本次研究實(shí)施的手術(shù)方法、診療操作，并簽署手術(shù)方案同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，在基礎(chǔ)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥事件的關(guān)注，及時(shí)給予評(píng)估和治療。根據(jù)患者的疾病情況開(kāi)展心理護(hù)理，講解髖關(guān)節(jié)手術(shù)的操作特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)患者的體位指導(dǎo)，保持外展中立位，同時(shí)不要做比較矮的凳子。在臥姿上減少使用側(cè)臥位，可以平臥并在膝關(guān)節(jié)下方墊上軟枕。在功能鍛煉中，首先要確認(rèn)其髖關(guān)節(jié)是否達(dá)到穩(wěn)定程度，隨后可開(kāi)展被動(dòng)或主動(dòng)鍛煉。

觀察組為前饋控制護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員和理療師進(jìn)行防脫位護(hù)理以及功能鍛煉的知識(shí)考核。由責(zé)任護(hù)士在床邊完成疾病評(píng)估，并在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上，排便掌握雙拐，助行器的使用。在術(shù)前需要使用抗生素并堅(jiān)持無(wú)菌操作，在術(shù)后要正確搬運(yùn)，防止損傷要制定患者的個(gè)性化康復(fù)方案，結(jié)合假體類型進(jìn)行調(diào)整，要全方位考慮患者的訓(xùn)練幅度。在預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的要點(diǎn)上，要保證搬運(yùn)姿勢(shì)，正確托住下肢和髖部，將患者平放在床上。由小組負(fù)責(zé)人對(duì)康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，并在術(shù)后三天進(jìn)行肌肉情況、肢體血運(yùn)情況的記錄。在術(shù)后4～7天，則知道患者站立在8～14天，指導(dǎo)屈髖和坐姿【2】。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將調(diào)研患者髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率，同時(shí)從關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能以及疼痛度指標(biāo)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體將結(jié)合Harris評(píng)分開(kāi)展，在一個(gè)月后對(duì)比結(jié)果，得分高則說(shuō)明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及核對(duì)。在數(shù)據(jù)分析中使用到Excel表格，同時(shí)在統(tǒng)計(jì)分析中需要用到SPSS26.0軟件。在計(jì)量資料上將通過(guò)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)詳細(xì)地描述;計(jì)數(shù)資料通過(guò)頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能以及疼痛度指標(biāo)上均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

在Harris評(píng)分中，觀察組為（74.69±2.43）分，對(duì)照組則為（67.98±2.14）分，存在差異。

最后，觀察組的髖關(guān)節(jié)脫位率為0.0%（0/21），低于對(duì)照組的14.3%（3/21），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的開(kāi)展要加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)脫位，從原因上看，對(duì)于高齡患者，過(guò)度肥胖以及長(zhǎng)期臥床患者，其發(fā)生率較高。其次在手術(shù)因素上與手術(shù)入路有一定關(guān)聯(lián)，其中以外側(cè)入路脫位的發(fā)生率相對(duì)較低。此外與手術(shù)后的訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān)，特別是在麻醉下由于肌肉力量放松，而導(dǎo)致肢體過(guò)度外旋或內(nèi)收均有可能引起脫位。

通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，可以從術(shù)前角度加強(qiáng)預(yù)防。一方面則針對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)軟組織肌力進(jìn)行檢查，另一方面則從術(shù)后著手，加強(qiáng)止痛，確保正確的搬運(yùn)和科學(xué)的功能鍛煉。在日常生活中要注意下蹲、翻身等行為而引起的脫落，同時(shí)要為患者講解手術(shù)治療和并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，具有自我保護(hù)意識(shí)【3】。

綜上所述，采用前饋控制護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)治療護(hù)理療效顯著，有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春新. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（23）：44.

[2]阮斌鈴. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（12）：13-15.

[3]孫建蘭，翟方. 前饋控制對(duì)老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)防效果的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（08）：79-81.