基于扎根理論的戒毒人員復(fù)吸影響因素研究

赫 欣

（中國人民公安大學(xué) 偵查學(xué)院,北京 100038）

一、引 言

戒毒人員復(fù)吸是指再次吸食毒品的行為，是吸毒人員經(jīng)過毒癮戒除后，由于不同的原因而再次吸食毒品或具有成癮性的藥品，并形成依賴的行為。毒品問題不僅給吸毒個(gè)體和家庭帶來嚴(yán)重打擊，同時(shí)也給社會(huì)治安帶來了無窮隱患。在年度吸毒人數(shù)統(tǒng)計(jì)中，復(fù)吸人群的數(shù)量超過了新增吸毒人群的數(shù)量。以一年期計(jì)算復(fù)吸率，鴉片成癮戒毒者復(fù)吸率80%以上，吸、注海洛因成癮者復(fù)吸率高達(dá)90%[1]。吸毒之后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的身體依賴和精神依賴，降低戒毒人員復(fù)吸率、提高康復(fù)成效是禁毒工作中的難題。

研究表明，心理因素、生理因素和社會(huì)因素共同影響著戒毒人員復(fù)吸的可能性。有學(xué)者認(rèn)為吸毒人員主觀的心理因素最為重要，比如戒毒人員的戒毒意愿[2]。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有46.8%的復(fù)吸人員是因?yàn)楹茈y再次融入社會(huì)、獲得社會(huì)身份而導(dǎo)致心理空虛，最后在強(qiáng)烈的心癮作用下選擇復(fù)吸[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，促使戒毒人員再次復(fù)吸的因素分別為負(fù)性情緒、環(huán)境誘發(fā)、高感覺尋求、身體癥狀、社會(huì)壓力、價(jià)值觀念。這些因素對(duì)復(fù)吸的影響效果逐漸遞減，但是風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知在一定程度上會(huì)對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生中介作用，通過中介作用能影響負(fù)性情緒對(duì)復(fù)吸行為的影響[4]。有學(xué)者在研究吸毒成癮問題時(shí)提出規(guī)制理論和自我藥療假說，探討藥物成癮的臨床治療策略[5]。實(shí)踐中，有不少吸毒人員在經(jīng)過強(qiáng)制隔離戒毒后，依然會(huì)繼續(xù)吸食類似的毒品或者藥物。如何改進(jìn)現(xiàn)有的治療模式，或者說如何研究出新的治療方法是專家學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題。

目前，對(duì)復(fù)吸行為的研究多從心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行探討，并研究強(qiáng)制戒毒隔離所管理模式以及相關(guān)戒毒人員的治療策略。針對(duì)戒毒人員復(fù)吸的影響因素，雖然國內(nèi)外都有相關(guān)的文獻(xiàn)研究，但是借助扎根理論研究的文章較少，國內(nèi)的研究更多是基于前人的研究結(jié)果設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，所得結(jié)論的主觀性較大。本文通過對(duì)文獻(xiàn)的梳理，運(yùn)用扎根理論，進(jìn)一步系統(tǒng)地探究戒毒人員復(fù)吸行為的影響因素，注意捕捉新的線索，為降低復(fù)吸率、鞏固戒毒成果提供更加科學(xué)合理的對(duì)策建議。

二、基于扎根理論的非結(jié)構(gòu)化訪談資料分析

扎根理論是運(yùn)用系統(tǒng)化的程序，針對(duì)某一現(xiàn)象，結(jié)合原始資料，自下而上構(gòu)建出理論框架的質(zhì)性研究方法，其出現(xiàn)是為了解決經(jīng)驗(yàn)與理論之間的矛盾[6]。扎根理論不是對(duì)將要研究的問題進(jìn)行假設(shè)和預(yù)先推斷，而是要求研究者根據(jù)實(shí)際觀察，置身于研究問題的整體環(huán)境中去，將收集到的原始資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，使其概念化和范疇化，在不斷比較中對(duì)其進(jìn)行修正，建立聯(lián)系，形成理論模型。本文采用非結(jié)構(gòu)化訪談法，選取某市強(qiáng)制隔離戒毒所復(fù)吸人員為研究對(duì)象，保證參與訪談的戒毒人員年齡、學(xué)歷、吸毒種類、個(gè)人健康狀況等相關(guān)因素豐富，訪談結(jié)果全面。根據(jù)扎根理論的要求收集原始資料，2/3 用于編碼分析，1/3 用于理論飽和度檢驗(yàn)。

（一）編碼分析

首先，將收集到的訪談資料進(jìn)行開放性編碼、主軸性編碼、選擇性編碼，通過歸納分析，提取初始概念、副范疇、主范疇，然后對(duì)主范疇進(jìn)行歸納得到核心范疇，梳理核心范疇與范疇之間的聯(lián)系，最后形成理論模型。

1.開放性編碼。將收集到的訪談資料原始語句導(dǎo)入Nvivo 11 軟件中進(jìn)行混合，通過比較分析，獲取初始概念。對(duì)于原始語句模糊或者過于簡(jiǎn)單的回答予以剔除，依據(jù)類似性、相關(guān)性、因果關(guān)系等原則，將初始概念范疇化。經(jīng)多次整理分析，最終歸納分析得出初始概念和15 個(gè)范疇，詳見表1。

表1 開放性編碼

2.主軸性編碼。主軸性編碼的目的是發(fā)現(xiàn)和建立各個(gè)獨(dú)立范疇之間的聯(lián)系，對(duì)范疇之間潛在的相互關(guān)系和邏輯次序進(jìn)行查找和確認(rèn)，進(jìn)一步歸納出主范疇。主軸性編碼過程中將開放性編碼歸納分析的15 個(gè)范疇作為副范疇進(jìn)行歸類，歸納出5 個(gè)主范疇。主軸性編碼可以清晰地看出主范疇與副范疇的內(nèi)在聯(lián)系以及范疇的具體內(nèi)涵。主軸性編碼形成的主范疇詳見表2。

表2 主軸性編碼形成的主范疇

3.選擇性編碼。選擇性編碼是從主范疇中提取核心范疇，對(duì)范疇之間的關(guān)系進(jìn)行分析和比較之后，找到核心范疇和其他范疇的聯(lián)系，并構(gòu)建出具體的理論模型（圖 1）。選擇性編碼提取的核心范疇是“戒毒人員復(fù)吸影響因素”，主范疇中的“內(nèi)在因素”直接作用于核心范疇，其他四個(gè)主范疇對(duì)“內(nèi)在因素”這一主范疇產(chǎn)生影響，最終作用于核心范疇，導(dǎo)致復(fù)吸行為的發(fā)生。

圖1 戒毒人員復(fù)吸影響因素理論模型

（二）理論飽和度檢驗(yàn)

為確保本次研究的可信度，將原始資料中的1/3 重新編碼并對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行理論飽和度檢驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)新的概念及范疇節(jié)點(diǎn)，證明本次編碼形成的理論模型包含的范疇已經(jīng)足夠充分。因此，本次編碼對(duì)戒毒人員復(fù)吸影響因素形成的模型在理論上飽和。

三、影響戒毒人員復(fù)吸的因素分析

戒毒人員復(fù)吸影響因素理論模型中的內(nèi)在因素伴隨著經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素和家庭因素的始終，是刺激和維持個(gè)體做出某種行為的動(dòng)力，是導(dǎo)致戒毒人員復(fù)吸的根本因素。經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素也在不同層面作用于內(nèi)在因素，動(dòng)搖戒毒人員的戒毒意志，使其發(fā)生復(fù)吸行為。

（一）內(nèi)在因素

內(nèi)在因素是指戒毒人員自身的原因，具體包括對(duì)毒品的錯(cuò)誤認(rèn)知、人格特點(diǎn)、對(duì)毒品的心理依賴以及戒毒后產(chǎn)生的生理反應(yīng)。多數(shù)復(fù)吸人員的文化素養(yǎng)較低、對(duì)毒品危害的認(rèn)知水平較低，甚至覺得偷偷吸一次不會(huì)給身體造成傷害。部分戒毒人員的意志品質(zhì)薄弱，主張享樂主義，將當(dāng)下的快感作為主要追求目標(biāo)。這一類型的戒毒人員離開強(qiáng)制隔離戒毒所后，很快便會(huì)再次吸毒。在心理方面，戒毒人員長期與社會(huì)脫節(jié)，長時(shí)間的孤獨(dú)極易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，而吸毒會(huì)給他們帶來快感。在生理方面，毒品的特性導(dǎo)致部分戒毒人員生理上不能完全脫毒，在反跳期間伴隨強(qiáng)烈的生理性疼痛，致使他們選擇復(fù)吸。

（二）經(jīng)濟(jì)因素

高額的利潤是戒毒人員參與販毒活動(dòng)并最終復(fù)吸的重要原因，主要有兩種情況：第一，戒毒人員回歸社會(huì)后普遍經(jīng)濟(jì)收入偏低。戒毒人員缺乏生存技能，戒毒回歸后收入不理想，產(chǎn)生生活沒有希望等負(fù)面情緒，這種心理變化容易滋生販毒的想法。第二，戒毒前后生活水平差異較大。許多戒毒人員曾經(jīng)也是販毒人員，販毒帶來的暴利提高了生活水平，與戒毒后形成了鮮明的對(duì)比。這種失衡難以通過合法的收入彌補(bǔ)，導(dǎo)致他們?cè)俅螐氖律娑净顒?dòng)。在販毒過程中，戒毒人員長期接觸毒品，最終導(dǎo)致其從販毒走向了復(fù)吸。

（三）朋輩因素

大部分吸毒人員是因?yàn)榕笥训恼T惑而走上吸毒道路的。如果在戒毒之后仍與之前所交往的人員來往，那么很可能再次接觸到毒品，產(chǎn)生復(fù)吸行為。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，如果戒毒人員與之前的“毒友”保持聯(lián)系，其復(fù)吸的概率會(huì)增加[7]。若再次融入曾經(jīng)的“毒圈”，從眾心理會(huì)使戒毒人員放松戒毒意識(shí)，產(chǎn)生吸毒是一種潮流趨勢(shì)的錯(cuò)誤想法[8]。除此之外，部分販毒人員充分掌握了戒毒人員拒毒意志薄弱的心理，主動(dòng)與其聯(lián)絡(luò)，導(dǎo)致戒毒人員因經(jīng)不住誘惑而再次吸毒。

（四）社會(huì)因素

戒毒人員回歸社會(huì)存在一定的困難，不被社會(huì)接納、喪失就業(yè)機(jī)會(huì)都在不斷動(dòng)搖著戒毒人員的戒毒信心。戒毒人員普遍存在好逸惡勞、體弱多病等問題，許多用人單位不愿意聘用有吸毒史的員工，即使戒毒成功也很難再次被社會(huì)接納。由于對(duì)戒毒回歸人員的安置尚沒有具體的、可操作性的法律規(guī)定，也沒有明確社會(huì)各職能部門的職責(zé)權(quán)限，導(dǎo)致對(duì)戒毒回歸人員的安置就業(yè)流于形式，讓戒毒人員重新回歸社會(huì)變得舉步維艱。

（五）家庭因素

家庭的變故以及家庭成員的態(tài)度直接影響著戒毒人員的戒毒信心[9]。一方面，許多戒毒人員因吸毒給家庭帶來致命打擊。在訪談中發(fā)現(xiàn)不少戒毒人員妻離子散，戒毒后無法面對(duì)這樣的結(jié)果，看不到生活的希望，再次選擇用毒品麻痹自己。另一方面，戒毒人員的家人對(duì)他們的態(tài)度十分惡劣，經(jīng)常謾罵和羞辱。戒毒人員往往最需要家人的幫助和鼓勵(lì)。家人的惡劣態(tài)度會(huì)使戒毒人員剛剛構(gòu)建起來的戒毒信念崩塌，自暴自棄。戒毒人員如果得不到家人的原諒與幫助，與家庭和社會(huì)的嚴(yán)重脫節(jié)可能導(dǎo)致他們?cè)俅挝?，在吸毒群體中重新尋找親密關(guān)系。

四、降低戒毒人員復(fù)吸率的對(duì)策建議

如何降低戒毒人員復(fù)吸率是戒毒工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，越來越受到各方的重視。本文根據(jù)扎根理論歸納出內(nèi)在因素、經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素等五個(gè)范疇，并根據(jù)其相互聯(lián)系提出相應(yīng)對(duì)策。

（一）強(qiáng)化在戒人員信念教育

戒毒人員的戒毒意志對(duì)戒毒工作至關(guān)重要，戒毒信念強(qiáng)的戒毒人員復(fù)吸的可能性較小。在日常的戒毒教育中，通過引導(dǎo)在戒人員了解意志形成過程，使其有勇氣面對(duì)戒毒的痛苦，堅(jiān)定對(duì)抗毒癮的決心，從根本上對(duì)復(fù)吸行為構(gòu)建心理屏障，從而筑牢戒毒信念。大多數(shù)在戒人員文化素養(yǎng)較低，對(duì)法律法規(guī)理解不到位。戒毒部門要開展系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，宣講相關(guān)法律法規(guī)，提高在戒人員思想道德文化水平，修正扭曲的價(jià)值觀。相關(guān)部門可以積極運(yùn)用優(yōu)良的傳統(tǒng)文化，發(fā)揮優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的改良功能，喚醒在戒人員的良知，使在戒人員從內(nèi)心深處拒絕毒品，降低戒治成功后復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）提升戒毒康復(fù)工作專業(yè)化水平

無論是自愿戒毒還是被動(dòng)戒毒，離開戒毒場(chǎng)所回歸社會(huì)后，街道、社區(qū)、村委和綜合治理部門的工作人員會(huì)定期對(duì)戒毒人員進(jìn)行走訪，開展戒毒康復(fù)工作。一是細(xì)化戒毒康復(fù)工作方案，對(duì)吸食不同毒品產(chǎn)生不同反應(yīng)的戒毒人員，采取有針對(duì)性的管理措施，制定個(gè)人康復(fù)方案，完善日常檔案，保證每一位戒毒人員的康復(fù)效果。二是提高戒毒康復(fù)工作人員的專業(yè)化水平，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，夯實(shí)戒毒康復(fù)工作人員理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，為幫助戒毒人員恢復(fù)身心健康提供專業(yè)保障，有效降低戒毒人員復(fù)吸率

（三）凈化戒毒人員社交圈

戒毒人員戒治結(jié)束回歸社會(huì)，仍有聯(lián)系其他吸毒人員的風(fēng)險(xiǎn)。凈化戒毒人員的社交圈可以有效防止復(fù)吸行為的發(fā)生。這需要多方共同努力、多管齊下，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)，讓戒毒人員真正遠(yuǎn)離“毒友圈”。一是從戒毒人員自身出發(fā)，嚴(yán)格約束自己，從心理上、人際交往上遠(yuǎn)離“毒友圈”。二是依靠新聞媒體的介入，在全社會(huì)范圍通過官方媒體、傳統(tǒng)新聞媒介和新興自媒體等渠道加大毒品預(yù)防宣傳教育，營造拒毒環(huán)境。三是家人和社區(qū)共同發(fā)揮作用，阻絕戒毒人員與“毒友”的聯(lián)系。家庭成員及時(shí)洞察戒毒人員的行蹤，讓他們始終保持警惕、遠(yuǎn)離誘惑。社區(qū)提高防毒能力，打造“無毒社區(qū)”，給戒毒人員提供健康的社區(qū)環(huán)境，降低在社區(qū)內(nèi)部接觸吸毒群體的可能性，從而有效降低復(fù)吸率。

（四）加大社會(huì)幫扶力度

降低戒毒人員復(fù)吸率是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，幫助戒毒人員再社會(huì)化需要全社會(huì)的共同努力。一是加強(qiáng)宣傳教育工作，降低社會(huì)公眾對(duì)戒毒人員極端戒備心理，提高社會(huì)接納度。二是相關(guān)部門聯(lián)合社會(huì)力量，完善社會(huì)服務(wù)工作，搭建好服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步構(gòu)建職業(yè)技能培訓(xùn)體系，提高戒毒人員工作能力。三是減免接納戒毒人員企業(yè)的部分稅收，號(hào)召更多用人單位給戒毒人員提供就業(yè)機(jī)會(huì)，幫助戒毒人員更好地融入社會(huì)，轉(zhuǎn)移他們的心癮，從而遠(yuǎn)離毒品、提高操守保持率。

（五）發(fā)揮家庭關(guān)愛作用

家庭的關(guān)愛與接納能夠有效緩解戒毒人員內(nèi)心的痛楚，降低其復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。在戒治期間，通過工作人員的幫助修復(fù)在戒人員與家人之間的關(guān)系，讓在戒人員感受到家人的關(guān)愛與鼓勵(lì)，堅(jiān)定拒毒決心。戒毒人員回歸家庭后，相關(guān)部門可以通過開辦親屬學(xué)校，定期聘請(qǐng)專業(yè)民警、專家教授、邀戒毒成功人士及其家屬，有計(jì)劃地對(duì)家庭成員開展培訓(xùn)輔導(dǎo)，讓家庭成員充分了解吸毒成癮的機(jī)理、戒毒的完整過程、復(fù)吸的心理及行為表現(xiàn)、勸戒技巧、家庭“后續(xù)照管”等方面的知識(shí)，不斷提升家庭戒治能力，幫助戒毒人員早日回歸社會(huì)，增強(qiáng)對(duì)毒品的抵御能力。

五、結(jié) 語

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，各級(jí)黨委和政府要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以對(duì)國家、對(duì)民族、對(duì)人民、對(duì)歷史高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持厲行禁毒方針，打好禁毒人民戰(zhàn)爭(zhēng)。[10]本研究致力于探討戒毒人員復(fù)吸的影響因素，為戒毒康復(fù)工作提供更加合理的、具體的對(duì)策建議。將訪談內(nèi)容作為原始材料，運(yùn)用扎根理論的研究方法，歸納概括出戒毒人員復(fù)吸的影響因素主要有內(nèi)在因素、經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素等五個(gè)因素，并從這五個(gè)因素入手提出降低戒毒人員復(fù)吸率的相應(yīng)對(duì)策，幫助戒毒人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)、重新回歸社會(huì)。為更加全面地掌握戒毒人員復(fù)吸的影響因素，下一步深入研究的方向是將定性研究與定量研究相結(jié)合，擴(kuò)大訪談對(duì)象的地域范圍，確保結(jié)論更加客觀、全面準(zhǔn)確，促使戒毒人員保持操守，從根本上降低戒毒人員復(fù)吸率。