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    青霉素給藥方式對慢性盆腔炎治療效果的影響①

    2022-05-25 09:47:02孫玉華
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2022年2期
    關(guān)鍵詞:青霉素盆腔炎盆腔

    孫玉華,張 丹

    (1.永城市婦幼保健院,河南 永城 450000;2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

    當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降、急性盆腔炎未愈或出現(xiàn)外源性病菌入侵,內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,可導(dǎo)致延伸為慢性盆腔炎。該疾病可引起腰部疼痛、腹部不適、內(nèi)分泌以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀,甚至影響生育功能,嚴(yán)重?fù)p害女性身心健康,影響日常生活和工作[1]。臨床多采用抑菌藥物治療疾病,左氧氟沙星和奧硝唑是常用兩種藥物,但因兩種藥物對胃腸道有一定刺激作用,且機(jī)體存在一定的耐藥性,因此部分患者經(jīng)治療,未達(dá)滿意效果,故尋求一種高效的治療藥物尤為重要[2]。青霉素是一種抗生素,也是一種繁殖期殺菌藥物,治療急慢性炎癥疾病效果較好[3]。靜脈注射是臨床常用的給藥方式,可通過血液循環(huán)將藥物輸送至各個器官或組織,從而發(fā)揮藥效,但無針對性。離子導(dǎo)入治療是直流電療法的一種,通過電流可直接將藥物離子化,通過皮膚導(dǎo)入人體中,直達(dá)病灶,具有起效快等優(yōu)點(diǎn)?;诖?,本研究將探討青霉素給藥方式對慢性盆腔炎的治療效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    這是一個典型的描寫語體段落,第一個小句“女人的鞋是雙布鞋”是對鞋進(jìn)行判斷,而后面的形容詞謂語句則是典型的描寫語體句型。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),選擇我院2019-08~2020-03收治的慢性盆腔炎患者79例,采用雙盲法將其分為對照組、觀察組,例數(shù)分別為39例、40例。對照組年齡31~67歲,平均(51.25±7.57)歲;病程2~8個月,平均(5.21±1.57)年。觀察組年齡32~68歲,平均(52.25±8.14)歲;病程3~9個月,平均(5.34±2.01)個月。兩組一般資料比較(P>0.05),有可對比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合慢性盆腔炎[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)B超顯示附件有液性暗區(qū)盆腔包塊;③青霉素皮試成功者;④自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①出血傾向者;②哺乳期或妊娠;③治療前1周接受過抗生素治療者;④合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖尿病、凝血功能障礙者。

    1.3 方法

    1.3.1 常規(guī)用藥:靜脈注射400mL鹽酸左氧氟沙星氯化鈉(??谄媪χ扑幑煞萦邢薰?,生產(chǎn)批號20180812、20190322,規(guī)格:100mL:左氧氟沙星0.1g與氯化鈉0.9g)+100mL奧硝唑氯化鈉注射液(陜西金裕制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號20180711、20190627,規(guī)格:100mL∶奧硝唑0.5g與氯化鈉0.825g),1次/日。

    (1)臨床效果。治療4周后根據(jù)臨床改善情況評判兩組臨床效果[5]:痊愈:經(jīng)影像學(xué)檢查,盆腔內(nèi)無積液,炎性腫塊完全消失,患者臨床癥狀基本消失;顯效:盆腔內(nèi)積液減少,炎性腫塊僅剩1/3,血常規(guī)檢查正常且患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);有效:盆腔積液減少,炎性腫塊縮小至2/3大小,血常規(guī)檢查正常且患者臨床癥狀減輕;無效:盆腔積液及炎性腫塊無減少,患者臨床癥狀無變化。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。(2)炎癥因子。于治療前、治療4周后,收集空腹靜脈血4mL,使用免疫散射比濁法(C8000全自動生化分析儀,雅培)及試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供)測定血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平;采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(芬蘭雷柏 Multiskan MK3 全自動酶標(biāo)儀,上海巴玖實(shí)業(yè)有限公司)及試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供)檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。

    定義4: 詞位置加權(quán)。詞匯出現(xiàn)的位置稱為詞域。在本研究中,可以出現(xiàn)的詞域有標(biāo)題等21個域(數(shù)據(jù)庫中記錄的字段),其對檢索的貢獻(xiàn)值不同,加權(quán)取值為w。

    1.3.3 觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用離子導(dǎo)入青霉素治療。將15mg注射用青霉素鈉(悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,生產(chǎn)批號20180512、20190432,規(guī)格:按C16H17N2NaO4S計(jì)算0.96g(160萬單位))放入XY-K-LZDR-Ⅲ離子導(dǎo)入治療儀(購于河南翔宇設(shè)備公司)中,將200cm2鉛板電極放置于腹部接陰板,將300cm2鉛板電極放置于腰骶部接陽板。連續(xù)治療1周,下次月經(jīng)結(jié)束后第1d重復(fù)治療,共治療4周。

    1.4 評價指標(biāo)

    1.3.2 對照組:常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上,采用靜脈滴注青霉素(鄭州豫港之星制藥有限公司,生產(chǎn)批號20170512、20180432,規(guī)格:0.25g)治療,400mg/次,1次/d,連續(xù)治療1周,下次月經(jīng)結(jié)束后第1d重復(fù)治療,共治療4周。

    余....鋒...................................................................................................................................................................霍尼韋爾特性材料和技術(shù)集團(tuán)亞太區(qū)總經(jīng)理

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果

    房門就在這一刻被撞開了,警察沖了進(jìn)來。法醫(yī)拿著鼻吸在羅恬面前晃了晃,不一會兒她便清醒過來。原來陳洋用了催眠藥水讓羅恬失去了自控的意志。

    對比對照組,觀察組的有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床效果對比n(%)

    2.2 炎性因子

    治療后,兩組CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且觀察組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組炎性因子比較

    3 討論

    既往研究結(jié)果顯示,病原體和細(xì)菌感染是導(dǎo)致盆腔炎的主要原因,因此臨床治療該疾病大多采用抗生素和抗菌藥物治療[6]。但抗生素以及抗菌藥物長期或大量使用后,可增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性,甚至?xí)l(fā)生突變,影響治療效果。但有研究學(xué)者認(rèn)為,不同的給藥方式也可影響治療效果,故本研究針對青霉素不同給藥方式,分析具體治療效果。

    CRP是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo),通常情況下,CRP血清濃度較低,而當(dāng)組織發(fā)生損傷壞死或受到細(xì)菌感染時,濃度會升高,且水平與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)[7]。TNF-α可激活中性粒細(xì)胞,進(jìn)而增強(qiáng)殺菌效果。IL-6是一種多效性細(xì)胞因子,是炎癥介質(zhì)的關(guān)鍵成分。本研究結(jié)果顯示,觀察組有效率高于對照組,炎癥因子水平低于對照組,表明慢性盆腔炎患者經(jīng)離子導(dǎo)入青霉素治療后療效更好,可有效緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)。分析其原因在于,青霉素是一種高效、低毒抗生素,其分子中含有對細(xì)菌細(xì)胞壁有破壞作用的青霉烷,同時可在細(xì)菌細(xì)胞繁殖期起到殺菌作用,因此其抗菌效果較好[8]。靜脈注射青霉素可將藥物通過血液運(yùn)輸?shù)饺斫M織和器官,導(dǎo)致藥效無法集中發(fā)揮,尤其是慢性盆腔炎的病變部位較特殊,盆腔血液流速相對較慢,因此靜脈輸注青霉素的效果不佳,同時會因機(jī)體病菌大量接觸到青霉素,增加耐藥性,從而影響治療效果[9]。而離子導(dǎo)入治療儀則是將青霉素在短時間內(nèi)電離轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)滲透特點(diǎn)的藥物離子,直接通過皮膚導(dǎo)入盆腔內(nèi),直達(dá)病灶,提高局部藥物濃度,起到更好的抗菌效果,從而快速改善癥狀,緩解炎癥反應(yīng)[10]。

    綜上所述,慢性盆腔炎患者采用離子導(dǎo)入青霉素治療療效明顯,可快速緩解炎癥反應(yīng)。

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