社會(huì)問(wèn)題解決與減輕體重效果之間的關(guān)系：從鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)到預(yù)測(cè)效應(yīng)

薛泳，陳毅文

(1.中國(guó)科學(xué)院行為科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，中國(guó)科學(xué)院心理研究所，北京 100101；2.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)心理系，北京 100049)

1 引言

2020年12月23日發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出，由于靜態(tài)生活時(shí)間普遍增加，能量輸入和輸出不平衡導(dǎo)致居民超重肥胖發(fā)生。我國(guó)居民超重肥胖問(wèn)題不斷凸顯。2020年的新冠疫情，使得很多肥胖者在內(nèi)的人群加入了各種線上減重減脂訓(xùn)練班(以下簡(jiǎn)稱減脂班)。減重減脂不是少吃或者不吃，而是參考《中國(guó)居民膳食指南》，進(jìn)行健康飲食干預(yù)，調(diào)整減重者飲食結(jié)構(gòu)構(gòu)成，糾正高脂高糖口味重等不良飲食習(xí)慣。減脂期間做到熱量攝入低于消耗，限制碳水和脂肪攝入，合理攝入蛋白質(zhì)，增加大量含有維生素B、C的蔬菜攝入量，三餐規(guī)律進(jìn)食，不節(jié)食；運(yùn)動(dòng)方面，提倡碎片化訓(xùn)練，以提升身體基礎(chǔ)代謝為主要目標(biāo)。減脂班一期28 d(4周)，每餐飲食線上拍照打卡。通過(guò)健康飲食干預(yù)，在糾正減重者飲食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，使其健康飲食依從性得到提高，提升飲食自我效能，形成健康飲食習(xí)慣，從而降低和控制體重。有的人減重效果好，有的人反而越減越重，有的人離開(kāi)減脂班體重就反彈，反復(fù)進(jìn)出減脂班，有的人離開(kāi)減脂班體重一直維持的很好。以往研究發(fā)現(xiàn)減重不是靠所謂的意志力能完成的，避免社交飲食等方法，已被證明很難長(zhǎng)期維持減重后的體重[1]。成功減重可能與良好的計(jì)劃和解決問(wèn)題的能力有關(guān)，這有助于建立更健康的習(xí)慣[2]。減重受到健康飲食干預(yù)、社會(huì)問(wèn)題解決能力，飲食自我效能，自我控制等綜合因素的影響。

與心理健康相關(guān)的一個(gè)重要的應(yīng)對(duì)過(guò)程變量是社會(huì)問(wèn)題解決。社會(huì)問(wèn)題解決是指人們?cè)诮鉀Q日常問(wèn)題時(shí)的復(fù)雜的認(rèn)知-情感-行為過(guò)程[3]。社會(huì)問(wèn)題解決(簡(jiǎn)稱問(wèn)題解決)是由不同但相關(guān)的過(guò)程組成，2個(gè)問(wèn)題傾向過(guò)程，包括積極問(wèn)題傾向和消極問(wèn)題傾向，3個(gè)問(wèn)題解決方式過(guò)程，包括理性問(wèn)題解決方式、沖動(dòng)-疏忽問(wèn)題解決方式和回避問(wèn)題解決方式。問(wèn)題解決過(guò)程被認(rèn)為是成年人心理健康結(jié)果的重要預(yù)測(cè)因素(例如：抑郁癥狀，生活滿意度)[4]。2019年的減重研究發(fā)現(xiàn)體重維持者和體重反彈者在計(jì)劃和解決問(wèn)題的方式上存在差異；體重維持者比反彈者表現(xiàn)出更強(qiáng)的解決問(wèn)題能力；體重反彈者傾向于2種非理性解決問(wèn)題過(guò)程:消極型和回避型[5]。在面對(duì)社會(huì)壓力和負(fù)性情緒時(shí)，體重維持者傾向于積極面對(duì)、樂(lè)觀向上，體重反彈者則是逃避躲藏、消極悲觀[6]。

1977年，班杜拉提出自我效能感，“人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念”。 自我效能是個(gè)體在執(zhí)行某一特定行為時(shí)，對(duì)自身能力大小的主觀判斷即對(duì)自己執(zhí)行特定行為并能達(dá)到期望結(jié)果的自信心[7]。行為始于認(rèn)知，個(gè)體行為隨著個(gè)體認(rèn)知，環(huán)境因素的變化而變化，個(gè)體行為的變化又會(huì)促進(jìn)個(gè)體認(rèn)知，環(huán)境因素的變化[8]。自我效能是各種行為的決定因素也是個(gè)體認(rèn)知的中心[9]。自我效能感對(duì)健康的影響表現(xiàn)在健康習(xí)慣的改變，健康習(xí)慣改變的程度又決定于自我效能感的大小[10]。自我效能在治療飲食失調(diào)的過(guò)程中,起中介作用，調(diào)節(jié)個(gè)體飲食及鍛煉行為，改變不良的飲食習(xí)慣，從而影響體重改變[11]。因此本研究假設(shè)1：減脂班的健康飲食干預(yù)有效，飲食自我效能得到提高，問(wèn)題解決可以通過(guò)健康干預(yù)后飲食自我效能的中介作用對(duì)減重效果產(chǎn)生影響。

自我控制是一個(gè)多因素相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)，系統(tǒng)主體是自我，以個(gè)人心理、行為、外部環(huán)境為對(duì)象，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)外協(xié)調(diào)為目標(biāo)，包含自我評(píng)估、自我執(zhí)行、自我校正、自我激勵(lì)等[12]。自我控制是個(gè)體對(duì)認(rèn)知、行為、情緒的管理，一方面是對(duì)消極情緒、錯(cuò)誤行為、不合理信念的抑制， 另一方面是對(duì)積極情緒、克服困難信心及行為的堅(jiān)持[13]。美國(guó)心理學(xué)家Baumeister及其同事1994年提出自我控制力量模型理論，每次執(zhí)行自我控制都會(huì)消耗資源庫(kù)中的能量，隨著自我控制的執(zhí)行，資源庫(kù)中的能量相應(yīng)減少，而資源庫(kù)中的能量是有限的[14]。減重過(guò)程中，面對(duì)匹薩、可樂(lè)、啤酒、燒烤等各種高熱量不健康美食時(shí)，想吃而不能吃，吃了會(huì)產(chǎn)生后悔、自責(zé)、逃避等負(fù)性情緒，需要提高自我控制來(lái)抑制負(fù)性情緒，增加克服美食誘惑的信心，堅(jiān)持健康飲食的行為。因此本研究假設(shè)2：?jiǎn)栴}解決可以通過(guò)自我控制的中介作用對(duì)減重效果產(chǎn)生影響。

班杜拉提出，自我效能和自我控制，相互影響相互作用，自我效能在自我控制的實(shí)施中起關(guān)鍵作用。進(jìn)行健康飲食干預(yù)后，飲食自我效能的信念調(diào)節(jié)減重者選擇吃什么，吃多少，在面對(duì)減重困難和壓力時(shí)，減重者選擇堅(jiān)持還是放棄，個(gè)體的思維模式不是自我抑制就是自我提高，所以個(gè)體自我效能越高，越可能自覺(jué)地執(zhí)行自我控制，自我管理活動(dòng)[15]。以往研究表明，問(wèn)題解決與抑郁，焦慮，自殺傾向等消極心理變量相關(guān)，問(wèn)題解決與積極心理變量也相關(guān)，如積極情感、生活滿意度、心理幸福感、自我控制以及環(huán)境控制感等[16]。問(wèn)題解決的強(qiáng)大功效在于改善個(gè)體的情緒體驗(yàn)，“問(wèn)題解決療法”已廣泛用于心理咨詢領(lǐng)域，提高個(gè)體的問(wèn)題解決能力，解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，心理狀態(tài)從消極向積極轉(zhuǎn)化[17]。在積極情緒下，自我控制力量加強(qiáng)，在消極情緒下，自我控制力量減弱。所以在消極情緒下，個(gè)體的暴飲暴食等失控行為會(huì)增加[18]?；谝陨涎芯拷Y(jié)果，本研究進(jìn)一步提出假設(shè)3：?jiǎn)栴}解決能夠通過(guò)自我控制和健康干預(yù)后飲食自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤?duì)減重效果產(chǎn)生影響。

綜上所述，假設(shè)模型見(jiàn)圖1：

圖1 假設(shè)模型圖

本研究持續(xù)跟蹤減重者離開(kāi)減脂班三個(gè)月后，在沒(méi)有減脂班監(jiān)督和健康飲食干預(yù)后的體重變化，體重維持者和體重反彈者的區(qū)別有哪些。本研究進(jìn)一步提出假設(shè)4：?jiǎn)栴}解決可以顯著預(yù)測(cè)減重者離開(kāi)減脂班后未來(lái)的體重變化趨勢(shì)。

2 方法

2.1 橫向研究對(duì)象

根據(jù)中國(guó)BMI標(biāo)準(zhǔn)：BMI(體重/身高2)≥23.9，屬于超重，減脂班中有些人的BMI在22～23.9之間，雖然不超重，但是腰臀比超標(biāo)(男性超過(guò)0.9，女性超過(guò)0.8)，腹部和臀部脂肪堆積，中心性肥胖，所以在減脂班收集BMI≥22的隊(duì)員信息，年齡在18～55歲，只收集當(dāng)期的新隊(duì)員信息。每期老隊(duì)員占比較高，新隊(duì)員占比只有20%～30%，從2020年1月至2021年2月，共收集有效數(shù)據(jù)152人次。

2.2 縱向研究對(duì)象

收集研究對(duì)象在入訓(xùn)前、入訓(xùn)后(一期減脂班28天)、及離開(kāi)減脂班三個(gè)月后的體重?cái)?shù)據(jù)。2020年1月至2021年2月，收集到了101人次數(shù)據(jù)，從中挑選部分隊(duì)員，根據(jù)訪談提綱，進(jìn)行線上視頻或者語(yǔ)音訪談。所有這些隊(duì)員都滿足橫向研究數(shù)據(jù)收集的要求。

2.3 研究工具

2.3.1 社會(huì)問(wèn)題解決量表

采用王菲簡(jiǎn)化版問(wèn)題解決量表，32個(gè)項(xiàng)目、5個(gè)因子(積極問(wèn)題傾向、理性問(wèn)題解決、消極問(wèn)題傾向、沖動(dòng)-疏忽型問(wèn)題解決、回避型問(wèn)題解決)，所有的項(xiàng)目1(非常不符合)～5(非常符合)5級(jí)計(jì)分，內(nèi)部一致性信度在0.66～0.85之間，結(jié)構(gòu)效度良好[19]。

2.3.2 飲食自我效能量表

采用Hickey等編制的冠心病飲食自我效能量表CDSE(cardiac diet self-efficacy scale)，最初用于測(cè)定心臟病康復(fù)期患者的飲食自我效能水平。心臟病患者康復(fù)期的飲食結(jié)構(gòu)與減脂班是一致的。中文簡(jiǎn)體版CDSE包含16個(gè)項(xiàng)目，所有的項(xiàng)目1(非常沒(méi)有信心)～5(非常有信心)5級(jí)計(jì)分。該量表內(nèi)部一致性信度0.89～0.92之間，重測(cè)信度0.86，結(jié)構(gòu)效度良好[20]。本研究該量表測(cè)量2次，健康飲食干預(yù)前的前測(cè)，健康飲食干預(yù)后的后測(cè)。

2.3.3 自我控制量表

采用譚樹(shù)華修訂版自我控制量表，所有的項(xiàng)目1(非常不符合)～(非常符合)5級(jí)計(jì)分。修訂版在中國(guó)大學(xué)生群體中測(cè)量，自我控制受文化差異的影響比較大，原量表中的一些項(xiàng)目明顯不符合中國(guó)大學(xué)生的生活實(shí)際，如“我常常使用藥物過(guò)度”，于是改之為“我常常飲酒或上網(wǎng)過(guò)度”。內(nèi)部一致性信度0.86，重測(cè)信度0.85[21]。

2.4 施測(cè)程序

以減脂班為單位，施測(cè)前，統(tǒng)一問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)及各項(xiàng)解釋，并告知測(cè)量結(jié)果只用于本研究，會(huì)進(jìn)行保密處理，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷。

2.5 共同方法偏差的控制

用Harman單因素檢驗(yàn)進(jìn)行共同方法偏差的控制，結(jié)果表明，特征根大于1的因子共有6個(gè)，第一個(gè)因子解釋的變異量為25.93%，小于臨界標(biāo)準(zhǔn)40%，說(shuō)明不存在明顯的共同方法偏差。

2.6 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 26.0執(zhí)行t檢驗(yàn)、描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析，用PROSS V3.4建立回歸模型執(zhí)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 健康干預(yù)效果分析

152人次調(diào)查對(duì)象的平均體重從入訓(xùn)前的(70.01±11.14)kg，下降到入訓(xùn)后的(67.36±10.63)kg，平均BMI從入訓(xùn)前的(25.89±3.15)，下降到入訓(xùn)后的(24.92±2.98)，干預(yù)前飲食自我效能得分(49.27±9.93)，干預(yù)后飲食自我效能得分(55.39±11.04)，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為23.67、23.87、-7.97、P<0.001)。減脂班健康飲食干預(yù)效果顯著，飲食自我效能得到顯著的提高，體重和BMI顯著降低。

3.2 問(wèn)題解決、自我控制、飲食自我效能、減重效果的相關(guān)分析

經(jīng)過(guò)28 d減脂班健康飲食干預(yù)，用減重百分比(簡(jiǎn)稱減重比)來(lái)代表減重效果。減重比和干預(yù)后飲食自我效能、自我控制顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.35、0.27(P<0.01)。減重比和問(wèn)題解決的積極問(wèn)題傾向顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.31(P<0.01)，和消極問(wèn)題傾向、回避問(wèn)題解決顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)均為-0.27(P<0.01)，如表1 所示。

表1 各變量的描述統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析(n=152)

3.3 問(wèn)題解決與減重效果的關(guān)系：鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)

使用PROCESSV 3.4，模型6，對(duì)問(wèn)題解決的5個(gè)因子，依次進(jìn)行檢驗(yàn)。在控制年齡條件下，分析自我控制、飲食自我效能在問(wèn)題解決對(duì)減重效果影響中的中介作用。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，自我控制和飲食自我效能在問(wèn)題解決的2個(gè)因子(積極問(wèn)題傾向、理性問(wèn)題解決)對(duì)減重效果的影響中起中介作用。變量回歸分析結(jié)果如表2所示，中介效應(yīng)的分析結(jié)果如表3和圖2所示。

表2 模型中變量的回歸分析(n=152)

表3 自我控制和干預(yù)后飲食自我效能的中介分析(n=152)

圖2 自我控制和干預(yù)后飲食自我效能在問(wèn)題解決對(duì)減重效果影響中的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)

在問(wèn)題解決的積極問(wèn)題傾向因子下，中介效應(yīng)由以下兩條路徑產(chǎn)生的間接效應(yīng)組成，第一條路徑“問(wèn)題解決的積極問(wèn)題傾向-自我控制-干預(yù)后飲食自我效能-減重比”，間接效應(yīng)值0.03，占總效應(yīng)25.07%；第二條路徑“問(wèn)題解決的積極問(wèn)題傾向-干預(yù)后飲食自我效能-減重比”，間接效應(yīng)值0.05，占總效應(yīng)42.76%。在問(wèn)題解決的理性問(wèn)題解決因子下，中介效應(yīng)也由以下兩條路徑產(chǎn)生的間接效應(yīng)組成，第一條路徑“問(wèn)題解決的理性問(wèn)題解決-自我控制-干預(yù)后飲食自我效能-減重比”間接效應(yīng)值0.05，占總效應(yīng)26.25%；第二條路徑“問(wèn)題解決的理性問(wèn)題解決-自我控制-減重比”，間接效應(yīng)值0.08，占總效應(yīng)43.35%。

3.4 訪談

截止到2021年1月 31號(hào)，收集到101人次數(shù)據(jù)，對(duì)他們發(fā)出在線視頻或者語(yǔ)音訪談邀請(qǐng)，共有27人接受了邀請(qǐng)。27人中，12人離開(kāi)減脂班三個(gè)月后的減重比大于3%，6人減重比在0-3%之間，9人體重反彈且大于入訓(xùn)時(shí)的初始體重。對(duì)比發(fā)現(xiàn)：體重未反彈的比體重反彈的，在處理周末、節(jié)假日的飲食及飯局時(shí)，有更細(xì)化具體的解決方法，針對(duì)怎么吃，什么時(shí)間吃，吃什么都有考慮，通俗地說(shuō)會(huì)巧著吃，躲著吃，選著吃，吃之前有考慮，吃之后有補(bǔ)救措施。而體重反彈者，吃多了或者吃了高熱量的食物，心里雖然后悔，但是吃過(guò)之后不了了之。體重未反彈的更傾向于在家做飯吃，非必要不外食，基本保持了健康的飲食原則；體重反彈的外食比例高，非健康食物比例高。具體訪談結(jié)果如表4所示。

表4 訪談匯總

3.5 縱向研究描述統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

101人中，男性19名(占比18.8%)，女性82名(占比81.2%)，年齡均值36.7±6.83，入訓(xùn)前平均體重68.3±13.5，入訓(xùn)前平均BMI25.2±3.5。經(jīng)過(guò)28天訓(xùn)練后，平均體重65.7±12.6，平均BMI24.2±3.3，平均減重比3.6%±1.8%。離開(kāi)減脂班三個(gè)月后平均減重比降為2.3%±4.5%。

3.6 問(wèn)題解決對(duì)離開(kāi)減脂班三個(gè)月后減重效果的預(yù)測(cè)

跟蹤了101人離開(kāi)減脂班三個(gè)月后的體重?cái)?shù)據(jù)，進(jìn)行了相關(guān)分析，三個(gè)月后的減重比和消極問(wèn)題傾向顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.23(P<0.05)，如表5所示。

表5 各變量的描述統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析(n=101)

以消極問(wèn)題傾向?yàn)樽宰兞浚齻€(gè)月后的減重比為因變量，年齡作為控制變量，進(jìn)行回歸分析，消極問(wèn)題傾向可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)三個(gè)月后減重比，效應(yīng)值是-0.28(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表6所示。

表6 消極問(wèn)題傾向?qū)﹄x開(kāi)減脂班三個(gè)月后的減重效果影響的回歸分析(n=101)

4 討論

4.1 飲食自我效能在問(wèn)題解決與減重效果之間的中介作用

中介效應(yīng)分析表明，飲食自我效能在問(wèn)題解決積極問(wèn)題傾向因子與減重效果之間起中介作用，與假設(shè)1一致。相關(guān)分析表明，減重比、積極問(wèn)題傾向、干預(yù)后飲食自我效能之間顯著正相關(guān)，這表明積極問(wèn)題傾向不僅可以直接影響減重效果，還可以通過(guò)飲食自我效能間接影響減重效果。本研究發(fā)現(xiàn)，減脂班的健康飲食干預(yù)有效，減重者飲食自我效能得到提高，體重和BMI降低。飲食自我效能感的提高能夠幫助減重者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)健康飲食行為的發(fā)生和堅(jiān)持。與以往的研究相一致，飲食自我效能是健康飲食行為的重要預(yù)測(cè)因子[22]，較高的飲食自我效能有助于個(gè)體形成健康飲食行為。通過(guò)影響飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變，飲食自我效能可以預(yù)測(cè)減重效果[23]。隨著健康飲食認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，飲食自我效能提高，對(duì)減重越來(lái)越有自信，積極主動(dòng)處理減重過(guò)程中的問(wèn)題，飲食行為從不健康向健康轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到預(yù)期的減重效果。

4.2 自我控制在問(wèn)題解決與減重效果之間的中介作用

中介效應(yīng)分析表明，自我控制在問(wèn)題解決的理性問(wèn)題解決因子與減重效果之間起中介作用，與假設(shè)2一致。相關(guān)分析表明，減重比和自我控制顯著相關(guān)，理性問(wèn)題解決和自我控制顯著相關(guān)，這表明理性問(wèn)題解決可以通過(guò)自我控制間接影響減重效果。具有高度自我控制的個(gè)體往往有更好的抑制和啟動(dòng)能力，能夠約束自我不良反應(yīng)，采用更多的積極應(yīng)對(duì)策略[24]。越積極越主動(dòng)，自我控制的主體越能增加堅(jiān)持健康飲食行為的信心，增加克服減重困難的信心，激發(fā)積極向上的情緒。在理性問(wèn)題解決時(shí)，理性積極情緒占主導(dǎo)，自我控制的主體可以抑制住消極情緒、錯(cuò)誤的理念、不健康的飲食行為，推動(dòng)減重者的認(rèn)知、情緒、行為向有利于健康的方向發(fā)展，從而正向影響減重效果。

4.3 自我控制和飲食自我效能在問(wèn)題解決與減重效果之間的鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h3>

中介效應(yīng)分析表明，問(wèn)題解決的積極問(wèn)題傾向因子不僅能直接顯著正向預(yù)測(cè)減重效果，而且還能通過(guò)干預(yù)后飲食自我效能的中介作用及自我控制-干預(yù)后飲食自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔茫g接影響減重效果；問(wèn)題解決中的理性問(wèn)題解決因子雖然不能直接顯著預(yù)測(cè)減重效果，但是可以通過(guò)自我控制的中介作用及自我控制-干預(yù)后飲食自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，間接影響減重效果，與假設(shè)3一致。即積極問(wèn)題傾向和理性問(wèn)題解決可以通過(guò)自我控制能力的提高和飲食自我效能的改善來(lái)影響減重效果。以往研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的自我效能水平越高，其自我管理行為越好[25]，越能控制好體重。自我效能感越高，自我控制能力越強(qiáng)，越能使自己的健康飲食行為與自己減重意圖保持一致，為了自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益(健康)，抵制高熱量美食或者暴飲暴食的誘惑，承受遇到的困難和挫折，保持健康向上的積極情緒。積極情緒與積極問(wèn)題傾向、理性問(wèn)題解決相關(guān)，積極情緒能增強(qiáng)自我控制能力，降低自我耗損。反之，消極情緒與消極問(wèn)題傾向、非理性問(wèn)題解決相關(guān)，消極情緒會(huì)耗損更多認(rèn)知資源而削弱自我控制能力，引起暴飲暴食、藥物成癮等失控行為[26]。所以在積極問(wèn)題傾向、理性問(wèn)題解決過(guò)程中，有限的心理資源不會(huì)被大量消耗，自我控制能力提高，減重自信心增強(qiáng)，最終得到理想的減重效果。

4.4 問(wèn)題解決對(duì)減重者離開(kāi)減脂班后體重變化趨勢(shì)的預(yù)測(cè)

減重者離開(kāi)減脂班三個(gè)月后，通過(guò)定性分析發(fā)現(xiàn)，體重反彈者比體重未反彈者在處理體重反彈、吃非健康食物、喝酒、聚餐等問(wèn)題時(shí)，有糾結(jié)、后悔、自責(zé)等負(fù)性情緒，多采用消極、回避等方法；體重未反彈者更多表現(xiàn)出的是積極主動(dòng)方法，這與以往的研究相一致；本研究定量分析驗(yàn)證了消極問(wèn)題傾向可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)未來(lái)的體重變化趨勢(shì)，有消極問(wèn)題傾向的研究對(duì)象更容易出現(xiàn)體重反彈，更容易經(jīng)歷減肥反彈再減肥再反彈的不良循環(huán)，與假設(shè)4一致。日常生活中，減重減脂引起的心理健康問(wèn)題不斷增加，對(duì)他人的嘲弄產(chǎn)生敵對(duì)心理；對(duì)自身的不滿加重了自卑心理，導(dǎo)致心情沮喪和消沉[27]。問(wèn)題解決能力的培養(yǎng)和提高越來(lái)越多地應(yīng)用于心理疾病的診斷和治療，具有較強(qiáng)問(wèn)題解決能力的個(gè)體能更積極地分析問(wèn)題，找到更好的策略解決問(wèn)題，從而使壓力得到釋放，調(diào)節(jié)消極情緒[28]，形成良好的社會(huì)適應(yīng)[29]。所以引導(dǎo)個(gè)體積極、合理、有效地解決生活中遇到的問(wèn)題，特別是存在消極問(wèn)題解決傾向和回避問(wèn)題解決的個(gè)體，需要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

5 建議

在肥胖人群中，減重減脂帶來(lái)的健康收益相當(dāng)可觀，即使是輕微的體重下降也會(huì)降低血壓(從而降低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn))，降低血糖(從而降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn))，降低膽固醇和甘油三酯(與心血管疾病相關(guān))，減少睡眠呼吸暫停和患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群BMI越高，自尊水平越低，個(gè)體的體質(zhì)狀況越差[5]，由此引發(fā)更多的進(jìn)食障礙等心理與行為問(wèn)題[30]。很多肥胖者會(huì)因反復(fù)減重失敗而對(duì)自己的身體越來(lái)越不滿意，生理疾病的隱患沒(méi)有消除，而又在情緒上出現(xiàn)焦慮和抑郁，自尊水平下降[31]，自尊水平過(guò)低會(huì)給個(gè)體帶來(lái)消極的情緒體驗(yàn)[32]，增加了心理疾病的隱患。

改善個(gè)體的問(wèn)題解決能力，使之從消極等非理性問(wèn)題解決過(guò)程轉(zhuǎn)化為積極理性的問(wèn)題解決過(guò)程，消極情緒向積極情緒轉(zhuǎn)化，心理資源的消耗越來(lái)越少，自我控制能和飲食自我效能得到提高，可以在減重過(guò)程中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，抵抗來(lái)自不健康高熱量食物的誘惑，有效的控制體重，降低BMI，最終提高個(gè)體的身心健康水平，獲得幸福感和生活滿意度。