臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值

白秀芳 尹怡峰

摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法：2020年3月-2021年2月本科接診缺血性腦卒中病人80名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比ADL評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：從ADL評(píng)分上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（72.49±3.01）分，和對照組（63.78±2.53）分相比更高（P<0.05）。從NIHSS評(píng)分上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（8.41±1.96）分，和對照組（13.89±2.41）分相比更低（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理用臨床護(hù)理路徑，日常生活能力提升更加迅速，神經(jīng)功能改善更加明顯。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;認(rèn)知功能;缺血性腦卒中;價(jià)值

醫(yī)院腦血管疾病中，缺血性腦卒中十分常見，且容易引起認(rèn)知障礙與肢體功能障礙等問題，降低生活質(zhì)量[1]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對缺血性腦卒中病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的力度。本文選取80名缺血性腦卒中病人（2020年3月-2021年2月），著重分析臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2021年2月本科接診缺血性腦卒中病人80名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性19人，男性21人，年紀(jì)在45-73歲之間，平均（56.28±4.91）歲。對照組女性18人，男性22人，年紀(jì)在46-74歲之間，平均（56.97±5.23）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：檢查協(xié)助、用藥干預(yù)和病情監(jiān)測等。試驗(yàn)組配合臨床護(hù)理路徑：（1）組間臨床護(hù)理路徑小組，任命護(hù)士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組，并對他們進(jìn)行培訓(xùn)。開展小組會(huì)議，總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題，提出解決對策，同時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況，制定個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑表。（2）病人入院時(shí)，告知其治療期間的一些注意事項(xiàng)，同時(shí)協(xié)助病人完善各項(xiàng)監(jiān)測，向病人介紹缺血性腦卒中的知識(shí)，告知康復(fù)流程。耐心解答病人提問，向病人介紹預(yù)后較好的缺血性腦卒中案例。（3）入院第2-10d，指導(dǎo)病人在病床上做適量的肢體主動(dòng)被訓(xùn)練。用溫暖的語言寬慰病人，合理運(yùn)用非語言溝通技巧，如：眼神交流或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。對病人肢體功能明顯恢復(fù)后，指導(dǎo)其做站位訓(xùn)練與坐位訓(xùn)練等，同時(shí)指導(dǎo)病人做吞咽功能訓(xùn)練，包括卷舌、伸舌、旋轉(zhuǎn)與屈舌等訓(xùn)練。對于語言功能障礙者，可指導(dǎo)其做發(fā)音訓(xùn)練，首先，需從單音節(jié)發(fā)聲訓(xùn)練開始，此后，可指導(dǎo)病人做一些詞組或者短句的發(fā)聲訓(xùn)練。另外，還應(yīng)指導(dǎo)病人完成日常生活能力訓(xùn)練，內(nèi)容有洗漱、如廁、穿衣、上下樓梯和修飾等。（4）出院時(shí)，評(píng)估病人身體狀況，向病人交代出院后需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)準(zhǔn)確記錄病人的聯(lián)系方式，以便于后期的隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 用ADL量表評(píng)估2組干預(yù)前/后日常生活能力，涉及修飾、進(jìn)食、大小便控制和穿衣等，總分100。量表得分和日常生活能力之間的關(guān)系是：正相關(guān)。

1.3.2 選擇NIHSS量表評(píng)估2組干預(yù)前/后神經(jīng)功能，總分42。量表得分和神經(jīng)功能缺損程度之間的關(guān)系是：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力分析

從ADL評(píng)分上看，干預(yù)前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組得分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 神經(jīng)功能分析

從NIHSS評(píng)分上看，干預(yù)前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組的飯更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，缺血性腦卒中通常都伴有功能障礙的情況，如：吞咽障礙、肢體功能障礙、語言功能障礙與認(rèn)知功能障礙等[2]。臨床護(hù)理路徑乃新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠從病人入院開始到出院時(shí)的這一整個(gè)過程當(dāng)中，有序且有依據(jù)的對其施以連續(xù)性的照護(hù)，以提升其護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[3，4]。此研究，分析ADL評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組得分更高（P<0.05）;分析NIHSS評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組得分更低（P<0.05）。

綜上，缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理用臨床護(hù)理路徑，神經(jīng)功能恢復(fù)更快，預(yù)后更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郁紅. 臨床護(hù)理路徑康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中患者臨床轉(zhuǎn)歸、偏側(cè)肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（2）：135-138.

[2] 吳舒萍，梁桂明. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑運(yùn)用及對患者日常生活能力影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（12）：127.

[3] 劉青峰，袁有琳. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的效果及對改善患者的生存質(zhì)量的影響分析[J]. 健康之友，2021（15）：250.

[4] 李倩. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的效果及對改善患者的生存質(zhì)量的影響分析[J]. 母嬰世界，2021（14）：204.