血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的原因與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探析

郭月明 王青

摘要：目的：分析血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及其有效護(hù)理措施。方法：2020年10月-2021年9月本院接診血液透析置管病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：從導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%，和對(duì)照組23.33%相比更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗(yàn)組100.0%，和對(duì)照組80.0%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：血液透析置管用預(yù)防性護(hù)理，利于導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥;護(hù)理;血液透析;原因

目前，血液透析作為一種腎臟替代療法，被廣泛用于腎衰竭病人的治療中，并取得較為顯著的成效[1]。但多數(shù)病人在置管期間容易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥的發(fā)生除了會(huì)影響病人的透析效果之外，還會(huì)給其造成較大的痛苦，需要積極的預(yù)防[2]。本文選取60名血液透析置管病人（2020年10月-2021年9月），著重分析血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及其有效護(hù)理措施，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年10月-2021年9月本院接診血液透析置管病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性14人，男性16人，年紀(jì)在35-76歲之間，平均（45.89±4.21）歲。對(duì)照組女性13人，男性17人，年紀(jì)在34-77歲之間，平均（45.42±4.05）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)與基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗(yàn)組配合預(yù)防性護(hù)理：（1）插管后，若病人需要馬上接受血液透析治療，應(yīng)對(duì)其凝血狀況作出詳細(xì)的分析，同時(shí)檢查病人的身體有無(wú)出血傾向。此外，還應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況，選擇最適的抗凝劑。若病人無(wú)出血的情況，首次透析時(shí)需于管路動(dòng)脈段注入一次性低分子肝素。若病人有出血傾向，需對(duì)其施以無(wú)肝素透析治療。（2）觀察導(dǎo)管情況，若導(dǎo)管貼壁，可用沙袋按壓穿刺部位前端，也可適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)管位置。嚴(yán)格控制病人都會(huì)水分的攝入，確保病人血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，以免出現(xiàn)血流量不足等問(wèn)題。透析期間，協(xié)助病人取臥位，囑病人變換體位時(shí)要保持動(dòng)作的緩慢。（3）護(hù)士操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，并正確使用手術(shù)衣、手套和帽子等無(wú)菌裝備。強(qiáng)化護(hù)士手衛(wèi)生力度，在穿刺前，認(rèn)真洗手并消毒。接觸病人后，立即對(duì)手部進(jìn)行消毒。（4）每日按時(shí)對(duì)病人的體溫進(jìn)行1次測(cè)量，注意觀察病人穿刺部位有無(wú)紅腫與疼痛等情況。透析后1h，了解病人有無(wú)畏寒與高熱等癥狀。定期檢查管道是否牢固，確保導(dǎo)管無(wú)脫落或者移位等問(wèn)題。（5）利用透明的無(wú)菌敷料覆蓋插管部位，若病人出汗多，需用紗布覆蓋。注意觀察敷料情況，若敷料潮濕、松動(dòng)或者有污漬，需立即更換。透析穿刺后第2d對(duì)敷料進(jìn)行1次更換，此后，若無(wú)特殊情況，每周更換2-3次即可。（6）定期組織護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)，同時(shí)規(guī)范護(hù)士的操作行為，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生幾率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)2組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥（導(dǎo)管阻塞，及導(dǎo)管感染）等發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 調(diào)查滿意度：不滿意0-70分，一般71-90分，滿意91-100分。對(duì)滿意度的計(jì)算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥分析

從導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%，和對(duì)照組23.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 滿意度分析

從滿意度上看，試驗(yàn)組100.0%，和對(duì)照組80.0%相比更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

對(duì)于血液透析置管病人來(lái)說(shuō)，其在置管期間比較容易出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥主要有導(dǎo)管堵塞、脫管與導(dǎo)管感染等，而這些并發(fā)癥發(fā)生的原因則與諸多因素密切相關(guān)，如：護(hù)士操作不規(guī)范、護(hù)士操作水平低、管內(nèi)壁細(xì)菌定植、病人認(rèn)知度低與環(huán)境污染等[3]。為此，針對(duì)上述原因，我們可以采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施來(lái)對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)，以在最大限度上減少其發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的幾率，從而有助于確保病人在透析期間的人身安全，并能提高其透析效果[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析滿意度，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，血液透析置管用預(yù)防性護(hù)理，導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更低，病人滿意度更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉勤. 血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的原因與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析[J]. 飲食保健，2020（39）：130.

[2] 趙敏. 長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管患者相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（5）：87-88，101.

[3] 李玉波. 深靜脈血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（27）：557-558.

[4] 繆健麗，楊麗平，張秋萍. 集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防血透患者血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（19）：94-98.