國(guó)內(nèi)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析*

汪湛東，仇菊梅，汪佳穎，程明霞，徐曉艷，張 華△

1 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2 甘肅省人民醫(yī)院；3 蘭州大學(xué)管理學(xué)院；4 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2016 年10 月中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平進(jìn)行戰(zhàn)略部署。十九大報(bào)告中提出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，這意味著“健康中國(guó)”從2016 年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的“優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”，已經(jīng)成為黨中央和各級(jí)政府為人民提供全方位、全周期健康服務(wù)的理念［1］。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展與現(xiàn)代化建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，“健康中國(guó)”的相關(guān)研究方向和熱點(diǎn)時(shí)刻處在動(dòng)態(tài)變化之中，衛(wèi)生研究將在中國(guó)公共衛(wèi)生政策制定方面發(fā)揮越來越重要的作用，這為相關(guān)政策的制定提供了可靠的科學(xué)依據(jù)［2-3］，為此根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)對(duì)政策導(dǎo)向進(jìn)行調(diào)整，以及對(duì)研究方向進(jìn)行宏觀調(diào)控和合作指導(dǎo)是十分必要的。如何在這個(gè)新時(shí)代落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略規(guī)劃，構(gòu)建與時(shí)俱進(jìn)的中國(guó)特色健康模式，是值得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全體人員思考的重大問題［4］，而合理、充分的應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)是為此難題提供解決思路的方式之一［5］。鑒于此，本文通過文獻(xiàn)計(jì)量分析與可視化這一新的方法，定量和定性分析出不易發(fā)現(xiàn)的研究間存在的潛在聯(lián)系［6］。用VOSviewer、CiteSpace 軟件對(duì)2016—2020 年我國(guó)“健康中國(guó)”相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行全面梳理和可視化分析，以發(fā)現(xiàn)“健康中國(guó)”的研究現(xiàn)況、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為今后的研究和政策的調(diào)整做參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源以中國(guó)知網(wǎng)（China national knowledge infrastructure，CNKI）為數(shù)據(jù)來源，限定條件為來源于SCI、EI、北大核心、CSSCI 和CSCD的學(xué)術(shù)期刊，檢索時(shí)間區(qū)間為2016—2020年。

1.2 檢索方式以檢索詞“健康中國(guó)”“健康中國(guó)戰(zhàn)略”“健康中國(guó)2030”“健康中國(guó)行動(dòng)”“國(guó)家健康戰(zhàn)略”“全民健康戰(zhàn)略”為主題進(jìn)行檢索，檢索邏輯為“或含”，以Refworks 純文本格式保存文獻(xiàn)信息記錄為數(shù)據(jù)集，每條記錄包括題目、作者、基金、關(guān)鍵字、摘要等信息。為防止數(shù)據(jù)庫(kù)每日更新造成干擾，所有數(shù)據(jù)的下載均在同一天完成，共發(fā)現(xiàn)1957條數(shù)據(jù)，皆為中文文獻(xiàn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)納入：與“健康中國(guó)”主題相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)排除：會(huì)議、新聞報(bào)道、資訊和消息等數(shù)據(jù)可獲得性不強(qiáng)的文獻(xiàn)。

1.5 文獻(xiàn)篩選完成文獻(xiàn)檢索后，對(duì)于初步檢索的結(jié)果進(jìn)行去重，由2 名研究者同時(shí)獨(dú)立閱讀入選文獻(xiàn)的題目、關(guān)鍵詞和摘要，并交叉核對(duì)納入文獻(xiàn)結(jié)果，如遇提取結(jié)果有爭(zhēng)議的文獻(xiàn)，經(jīng)共同討論并查閱原始文獻(xiàn)后交由第3位研究者決定、確定。

1.6 數(shù)據(jù)分析借助Microsoft Excel 2019 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用VOSviewer 1.6.10 和Cite-Space.5.5.R2［7］軟件對(duì)文獻(xiàn)特征進(jìn)行可視化分析，觀察目前關(guān)于“健康中國(guó)”的研究現(xiàn)況、合作關(guān)系、研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行一般描述性分析。在可視化的知識(shí)圖譜中，節(jié)點(diǎn)的大小和每個(gè)節(jié)點(diǎn)的標(biāo)簽大小對(duì)應(yīng)計(jì)數(shù)的數(shù)量多少，因此計(jì)數(shù)多的數(shù)據(jù)也有較大的節(jié)點(diǎn)和標(biāo)簽。連線的長(zhǎng)度、寬度和數(shù)量代表了關(guān)系的強(qiáng)度，節(jié)點(diǎn)的距離越短，兩者之間的關(guān)系越近。如果一個(gè)節(jié)點(diǎn)用一系列不同顏色的年輪表示，則年輪的大小對(duì)應(yīng)該內(nèi)容出現(xiàn)的頻率，年輪的顏色表示時(shí)間，紅色表示最新［8-10］。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)特征CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索出1957 篇與“健康中國(guó)”有關(guān)的文獻(xiàn)，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除文獻(xiàn)1317 篇，最終納入640 篇文獻(xiàn)。2016—2020 年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，2016—2018 年呈現(xiàn)出一個(gè)熱度起伏，發(fā)文量成倍數(shù)增加，2018—2019年發(fā)文量增長(zhǎng)大幅降低。見圖1。

圖1 2016—2020年“健康中國(guó)”相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量的變化趨勢(shì)

2.2 地區(qū)分析國(guó)內(nèi)共有30 個(gè)地區(qū)的作者發(fā)表過基于“健康中國(guó)”的研究文獻(xiàn)。北京市發(fā)表總數(shù)最多（206篇，32.19%），其次是上海（53篇，8.28%）、江蘇（49 篇，7.66%）、湖北（40 篇，6.25%）、廣東（31篇，4.84%），這些地區(qū)的發(fā)文量之和超過全國(guó)的一半。個(gè)別省份發(fā)表文獻(xiàn)較少，甘肅、貴州、海南、寧夏、新疆發(fā)文均小于3 篇，發(fā)文量之和占全國(guó)總文獻(xiàn)的0.94%，青海、西藏?zé)o發(fā)表。同時(shí)可以看出發(fā)文較多的城市多集中在我國(guó)中部地區(qū)和東南沿海，東北城市的相關(guān)研究多于西北和西南地區(qū)的城市，西部大部分地區(qū)對(duì)于“健康中國(guó)”的研究極為匱乏。

2.3 基金支持共有396 篇文獻(xiàn)受到基金資助，約占文章總數(shù)的61.88%。其中國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助145篇，占資助總量的36.62%，國(guó)家自然科學(xué)基金資助46 篇，占11.62%，其他類型基金資助205 篇文章，占51.77%。一般項(xiàng)目和面上項(xiàng)目是國(guó)家基金的主要類目，而相比自然科學(xué)基金，社會(huì)科學(xué)基金的類目中不論是重點(diǎn)項(xiàng)目（17 篇，11.72%）還是青年項(xiàng)目（27 篇，18.62%），對(duì)于“健康中國(guó)”相關(guān)的研究都更為重視。

2.4 作者貢獻(xiàn)與合作大多數(shù)文章通常都是由多位作者共同完成，其中的主要參與者具有決定性的作用，因此根據(jù)他們所做的貢獻(xiàn)和受到關(guān)注的程度，這些作者可以被視為該領(lǐng)域的核心作者［11］。在與“健康中國(guó)”相關(guān)的領(lǐng)域里，根據(jù)普賴斯定律［12］，可以計(jì)算出發(fā)表超過M（M=2）篇文章的作者是對(duì)該內(nèi)容有貢獻(xiàn)的（表示最高產(chǎn)作者的發(fā)文數(shù)量）。這一規(guī)律是分析某一領(lǐng)域生產(chǎn)力最常用的指標(biāo)，總發(fā)表頻率可以確定具有學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)的核心作者［13-14］。經(jīng)過VOSviewer 軟件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)1349 名作者中，共有核心作者169 名。王秀峰是發(fā)文最多的作者，共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)8 篇，但其并不是與其他作者聯(lián)系最多的，聯(lián)系相對(duì)較多的作者是：李偉、于慧慧、李愛嬌、王祥，從聚類編號(hào)上可以看出，他們的研究屬于同一領(lǐng)域，通常來說他們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我們發(fā)現(xiàn)他們來自同一單位——濰坊醫(yī)學(xué)院。同時(shí)也可以看到李玲的發(fā)文量相對(duì)較高，為5 篇，但她與他人聯(lián)系強(qiáng)度不高，說明在“健康中國(guó)”的研究中她是最主要的核心作者之一。對(duì)領(lǐng)域內(nèi)作者的合作進(jìn)行可視化分析，可以看出部分核心作者已經(jīng)形成了合作團(tuán)隊(duì)的雛形。發(fā)文前三的作者是王秀峰、李偉、方鵬騫。而大部分的作者不論發(fā)文多少，都是孤立的散布在圖像上，說明他們并沒有與其他人進(jìn)行合作聯(lián)系。一些發(fā)文較多合作較少的作者，如：劉繼同、汪玲、申曙光、李慧等人處在圖像的邊緣。見表1、圖2。

圖2 核心作者的合作網(wǎng)絡(luò)圖

表1 前10位核心作者的發(fā)文情況

2.5 機(jī)構(gòu)發(fā)文與合作 排名前十的機(jī)構(gòu)中華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院對(duì)“健康中國(guó)”的研究十分重視，共發(fā)表文獻(xiàn)9 篇，占全部文獻(xiàn)的1.40%，其次是南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，發(fā)表文獻(xiàn)7 篇，占1.09%。在前十的機(jī)構(gòu)中有半數(shù)機(jī)構(gòu)都位于北京市，有半數(shù)的機(jī)構(gòu)為雙一流高校，這些高校中僅濰坊醫(yī)學(xué)院為普通本科類高校，其公共衛(wèi)生與管理學(xué)院和護(hù)理學(xué)院均對(duì)“健康中國(guó)”的內(nèi)容進(jìn)行了深入研究和思考。見表2。

表2 排名前10位機(jī)構(gòu)對(duì)“健康中國(guó)”領(lǐng)域的研究貢獻(xiàn)情況

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、北京體育大學(xué)和中山大學(xué)嶺南學(xué)院是近兩年最為活躍的機(jī)構(gòu)。但是同樣可以看到部分發(fā)文相對(duì)較多，排名靠前的研究機(jī)構(gòu)（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院、北京大學(xué)人口研究所）與其他機(jī)構(gòu)的合作卻很少，甚至沒有合作。而像國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)都與部分高校進(jìn)行了有效的合作。特別是重慶的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校的合作情況相對(duì)更加頻繁。大部分的高校和機(jī)構(gòu)僅與同一地區(qū)的其他單位進(jìn)行合作交流，只有部分體育類高?；虿糠指咝５捏w育學(xué)院有跨區(qū)域的合作行為。見圖3。

圖3 2016-2020年“健康中國(guó)”相關(guān)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)圖

2.6 共現(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間切片分析通過Cite-Space 可視化軟件分析對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，在關(guān)鍵詞類網(wǎng)絡(luò)中，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類的分解計(jì)算模塊值（Q），Q＞0.300 代表劃分的結(jié)構(gòu)合理［15］，圖4 顯示了檢索所有文章數(shù)據(jù)中共同出現(xiàn)的關(guān)鍵字的可視化時(shí)間切片圖，反映了國(guó)內(nèi)“健康中國(guó)”領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。毫無(wú)疑問“健康中國(guó)”是影響最大，涉及最多的關(guān)鍵詞，而當(dāng)前研究的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞是“醫(yī)學(xué)生”“預(yù)防為主”等內(nèi)容，可以看到所有關(guān)鍵詞總共被歸納為7 類：“#0 健康中國(guó)戰(zhàn)略”“#1 改革開放40 年”“#2 健康中國(guó)建設(shè)”“#3 習(xí)近平”“#4 民族地區(qū)”“#5 體醫(yī)融合”“#6 健康城市”，這也體現(xiàn)了現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分研究人員的研究角度。

圖4 2016—2020年“健康中國(guó)”研究中的共現(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間切片圖

2.7 前20 名期刊發(fā)表情況共有270 個(gè)期刊發(fā)表了關(guān)于“健康中國(guó)”的文章，北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)和武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)是發(fā)表最多的期刊，都發(fā)表了22篇文章，其次是體育文化導(dǎo)刊21篇。發(fā)表量在前四位的期刊都是與體育相關(guān)的期刊，同時(shí)也可以看到，在發(fā)表最多的前20 種期刊中，幾乎一半的期刊（9 個(gè)）都是體育類刊物，說明體育界對(duì)“健康中國(guó)”的內(nèi)容關(guān)注更多。見圖5。

圖5 “健康中國(guó)”相關(guān)領(lǐng)域研究發(fā)文量（篇）前20名期刊

3 討論

近兩年，健康問題對(duì)國(guó)際關(guān)系和外交政策的影響與日俱增，把健康上升至國(guó)家戰(zhàn)略層面具有特別重要的時(shí)代價(jià)值［16］，世衛(wèi)組織同樣認(rèn)為“健康融入所有政策”是一種改善人群健康和健康公平為目標(biāo)的公共政策制定方法［17］。在國(guó)家和相關(guān)部門文件精神影響下，“健康中國(guó)”在國(guó)內(nèi)受到一定程度的關(guān)注和重視，其重要性得到社會(huì)各界的普遍認(rèn)可。

本研究對(duì)近幾年來有關(guān)“健康中國(guó)”研究的最新進(jìn)展進(jìn)行了分析。自2016 年中央首次提出“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略后，相關(guān)研究逐年增長(zhǎng)，通過對(duì)文獻(xiàn)特征的分析，可以看出相關(guān)研究成果的發(fā)表在2018 年之后趨于放緩。發(fā)表文獻(xiàn)的地區(qū)可以在某種程度上代表該省對(duì)這一領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，從地區(qū)發(fā)文情況可以看出，經(jīng)濟(jì)水平和科研水平之間存在著一定關(guān)系，整體來說經(jīng)濟(jì)越好的地區(qū)發(fā)文量越多，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)對(duì)“健康中國(guó)”的相關(guān)研究較薄弱?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略以人民為中心［18］，在制定政策的研究中應(yīng)當(dāng)具有服務(wù)于全民健康的普適性［19］。從發(fā)文城市來看，北京是中國(guó)的行政中心，受國(guó)家政策的影響最為明顯，其發(fā)文量遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，這似乎并不是一個(gè)好的現(xiàn)象，由于各省市之間的健康條件差異，極不平衡的全國(guó)研究情況可能會(huì)讓決策者在制定政策的同時(shí)忽略部分地區(qū)的實(shí)際條件和地域、思維差異，不利于部分衛(wèi)生政策在各個(gè)層面上的有效施行。國(guó)家基金資助是發(fā)揮導(dǎo)向作用的關(guān)鍵［20］，從一般項(xiàng)目和重點(diǎn)項(xiàng)目上來看，國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金對(duì)于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略內(nèi)容的資助度大于國(guó)家自然科學(xué)基金，從青年項(xiàng)目上來看，研究“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的青年學(xué)者們?cè)谏缈频膶W(xué)術(shù)角度上受到更多支持。對(duì)此應(yīng)該鼓勵(lì)地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院或各級(jí)衛(wèi)生部門）在實(shí)踐中對(duì)“健康中國(guó)”進(jìn)行總結(jié)和研究，為發(fā)揮各地區(qū)衛(wèi)生的主觀能動(dòng)性，提倡競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)合作。

領(lǐng)域內(nèi)的核心作者通常主導(dǎo)該領(lǐng)域的研究方向，在研究發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用［21］，很明顯擁有合作團(tuán)隊(duì)的作者（王秀峰、王昊、紀(jì)毓輝；李偉、于慧慧、李愛嬌、王祥；唐貴忠、何中臣、程雪蓮等）發(fā)文數(shù)量相對(duì)較多，初步建成團(tuán)隊(duì)的作者可能在之后的一段時(shí)間能夠持續(xù)、穩(wěn)定、深入的對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略進(jìn)行研究，作者之間的大量合作有助于科學(xué)研究的提升，并促進(jìn)該領(lǐng)域的科學(xué)研究水平的穩(wěn)步提高［22］。而如：李玲，劉繼同、汪玲、申曙光等部分發(fā)文量較高合作較低的作者，說明他們具有較強(qiáng)的獨(dú)立研究能力，這可能是這類作者能夠獨(dú)立承擔(dān)某些科研項(xiàng)目的有力證據(jù)。整體上大部分作者缺乏協(xié)作意識(shí)和行動(dòng)，對(duì)于受時(shí)間限制或需要大量作者合作的重要醫(yī)療問題，應(yīng)該發(fā)揮國(guó)家制度優(yōu)勢(shì)。高產(chǎn)作者之間的協(xié)作關(guān)系可能有助于國(guó)家政策的制定和完善［23］。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院具有長(zhǎng)期的研究基礎(chǔ)和較多的研究成果，說明該機(jī)構(gòu)在“健康中國(guó)”領(lǐng)域的研究居于首位。濰坊醫(yī)學(xué)院的研究背景相對(duì)低于其他“雙一流”高校和國(guó)家研究機(jī)構(gòu)，但他們?cè)谕?jí)別期刊中關(guān)于對(duì)“健康中國(guó)”的思考卻多于后者，這樣的研究成果更應(yīng)該受到關(guān)注。其他發(fā)文較多，研究能力強(qiáng)但合作較少的機(jī)構(gòu)可以被看作是很好的合作對(duì)象。類似重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和高校的合作形式應(yīng)該對(duì)“健康中國(guó)”的推動(dòng)具有較好的正面效果，機(jī)構(gòu)間的大量合作可以明顯促進(jìn)某一領(lǐng)域的研究進(jìn)程。因此選擇研究能力更強(qiáng)的機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)，這要求我們把焦點(diǎn)放在那些能夠產(chǎn)生高質(zhì)量成果的機(jī)構(gòu)上。同時(shí)跨區(qū)域、跨專業(yè)的研究相對(duì)較少，對(duì)于復(fù)雜交織的社會(huì)問題，學(xué)術(shù)思考的局限性可能對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略政策的制定產(chǎn)生不利影響，因此需要來自不同角度、思維的合作交流。

在新冠疫情的影響下，預(yù)防、醫(yī)學(xué)生成為當(dāng)前關(guān)注度較高的內(nèi)容。對(duì)于“健康中國(guó)”其他方面的思考則較多體現(xiàn)在“體醫(yī)融合”和“健康城市”上。從發(fā)文最多的前二十位期刊中不難發(fā)現(xiàn)，體育類期刊更愿意收錄與“健康中國(guó)”相關(guān)內(nèi)容，說明國(guó)內(nèi)部分體育類期刊對(duì)“健康中國(guó)”的興趣比政策研究類型的期刊更高，這樣的發(fā)展趨勢(shì)似乎與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略全方位全周期健康服務(wù)主旨有所偏離。

雖然本研究使用了標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，但檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)較為單一，受限于數(shù)據(jù)庫(kù)限定條件，檢索限定期刊范圍的文章只能精確至發(fā)表年份。同時(shí)由于數(shù)據(jù)整理、分析、文章的撰寫及發(fā)表需要一定周期，因此可能造成一定程度上的信息滯后，然而短期增加的個(gè)別文獻(xiàn)不會(huì)對(duì)學(xué)科整體造成重大影響。盡管存在這些因素，但對(duì)宏觀結(jié)論均未造成嚴(yán)重影響。

對(duì)于一些機(jī)構(gòu)或政府部門來說，制定高效、開放的科研管理策略，對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行合理引導(dǎo)和正向調(diào)控具有很重要的意義?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略的相關(guān)研究在作者以及各大研究機(jī)構(gòu)之間缺少學(xué)術(shù)合作。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，對(duì)于政策的研究需要加強(qiáng)不同地區(qū)多領(lǐng)域的區(qū)域聯(lián)動(dòng)合作，這將對(duì)中國(guó)健康體系的發(fā)展和完善提供很大幫助。