VR在新生兒復(fù)蘇混合式教學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐

張慧 王慧婷 吳昊 陳嘉珍 董浩戎

[摘 要] 虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）能通過多種信息技術(shù)構(gòu)建仿生現(xiàn)實(shí)環(huán)境，具有沉浸感、交互性、多感知性等優(yōu)點(diǎn)。研究VR情景模擬在新生兒復(fù)蘇混合式教學(xué)中的應(yīng)用，通過問卷調(diào)查和技能考核的方式進(jìn)行教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)。學(xué)生對(duì)VR教學(xué)模式和教學(xué)效果表示滿意，考核成績(jī)較優(yōu)。利用VR情景教學(xué)融入兒科實(shí)踐教學(xué)中具有明顯優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，為臨床實(shí)踐教學(xué)的改革提供新的發(fā)展思路。

[關(guān)鍵詞] 模擬教學(xué);虛擬現(xiàn)實(shí);新生兒復(fù)蘇;混合式教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2018年度廣州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目“VR用于新生兒急救綜合能力調(diào)查的研究”（B185004179）;2016年度廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目“高端模擬嬰兒在新生兒科復(fù)蘇模擬情景教學(xué)中的應(yīng)用”（2016JDA026）;2019年度廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目“線上線下混合式教學(xué)模式在兒科教學(xué)的實(shí)踐與研究”（2019JD070）

[作者簡(jiǎn)介] 張 慧（1973—），女，廣東清遠(yuǎn)人，學(xué)士，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事新生兒危重癥救治與兒科教育研究。

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）14-0129-04 [收稿日期] 2022-02-09

引言

新生兒窒息是新生兒致殘和死亡的主要因素之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年有70萬(wàn)新生兒死于窒息[1，2]。由訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行有效的新生兒復(fù)蘇，有助于提高新生兒復(fù)蘇技術(shù)、提高新生兒窒息復(fù)蘇搶救成功率。但是由于新生兒的特殊性，很多臨床技能操作難以在真人上展開訓(xùn)練，使用模擬人進(jìn)行培訓(xùn)是常用培訓(xùn)方式，但是單純模擬人培訓(xùn)缺乏緊張、混亂的真實(shí)急救場(chǎng)景代入感。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（Virtual Reality， VR）是一門新興的人機(jī)交互技術(shù)，是指借助計(jì)算機(jī)和傳感技術(shù)構(gòu)建一個(gè)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相似的虛擬環(huán)境，操作者在其環(huán)境中通過語(yǔ)言、手勢(shì)等自然的方式，安全地進(jìn)行功能性交互訓(xùn)練。能通過多種信息技術(shù)構(gòu)建視、聽、觸覺為一體的仿生現(xiàn)實(shí)環(huán)境，具有沉浸感、交互性、多感知性等優(yōu)點(diǎn)，已越來越多地應(yīng)用于各種教育教學(xué)及醫(yī)療領(lǐng)域[3-5]。

2015年7月4日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，提出“互聯(lián)網(wǎng)+”與社會(huì)各行業(yè)深度融合，為教學(xué)方式指明了新的方向[6]。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合式教學(xué)已成為教學(xué)過程中不可或缺的一部分?；旌鲜浇虒W(xué)（Mixed teaching）是將在線教學(xué)這種“線上”教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)這種“線下”教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種教學(xué)方式?；旌鲜浇虒W(xué)模式利用線上的數(shù)字化教學(xué)資源，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮教師和學(xué)生的自主性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，旨在有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)的深度[7]。

本研究嘗試將VR情景模擬應(yīng)用于新生兒復(fù)蘇線上線下混合式培訓(xùn)中，取得了良好的效果。

一、組織實(shí)施

（一）培訓(xùn)前準(zhǔn)備

根據(jù)教學(xué)的目的和要求，結(jié)合教學(xué)大綱中新生兒復(fù)蘇需要掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)，編寫胎糞吸入新生兒、早產(chǎn)兒等不同類別新生兒的復(fù)蘇模擬病例，因不同的操作、藥物而出現(xiàn)的不同的病情變化。錄制相關(guān)情景模擬VR視頻。以高仿真模擬嬰兒作為新生兒復(fù)蘇技能操作模擬教育的載體，該模擬嬰兒具有心跳、脈搏、血壓等生命體征，具有氣道管理、心肺復(fù)蘇等技能操作控制平臺(tái)，能連接正常的監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)等診療設(shè)備，自帶病例編輯軟件，能預(yù)設(shè)各種復(fù)蘇情況演變過程和治療效果。病例編輯完畢后進(jìn)行教師集體備課培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到各組同質(zhì)化。

（二）課前線上預(yù)習(xí)

課前讓學(xué)生們通過線上預(yù)習(xí)新生兒復(fù)蘇相關(guān)理論資料，觀看按照《中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（2016版）》為標(biāo)準(zhǔn)錄制的新生兒復(fù)蘇操作視頻，包含物品準(zhǔn)備、初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外心臟按壓、氣管插管、復(fù)蘇用藥、

復(fù)蘇后處理等步驟操作，熟悉相關(guān)操作流程。并發(fā)放有針對(duì)性的預(yù)習(xí)作業(yè)、課前測(cè)試，讓學(xué)生們掌握重點(diǎn)內(nèi)容，也讓教師對(duì)學(xué)生們對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況有所了解。

（三）課中線下教學(xué)培訓(xùn)實(shí)施

先由教師通過PPT及操作演示的形式對(duì)所涉及的新生兒復(fù)蘇理論知識(shí)做重點(diǎn)復(fù)習(xí)，并向?qū)W生介紹整個(gè)模擬教學(xué)流程。讓學(xué)生們組成各自團(tuán)隊(duì)，再播放VR情景模擬視頻，模擬產(chǎn)房急救情景，進(jìn)行相應(yīng)操作，模擬嬰兒的病情會(huì)隨著相關(guān)操作發(fā)生變化，要求學(xué)生能夠運(yùn)用相關(guān)新生兒復(fù)蘇學(xué)知識(shí)，通過評(píng)估—決策—實(shí)施—再評(píng)估等操作推進(jìn)復(fù)蘇進(jìn)程。運(yùn)用VR顯示新生兒復(fù)蘇搶救臨床實(shí)際情景，在教師的引導(dǎo)和幫助下，學(xué)生針對(duì)實(shí)際場(chǎng)景進(jìn)行相關(guān)操作。操作結(jié)束通過視頻回播、情景復(fù)盤等進(jìn)行分析總結(jié)。

（四）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)效果調(diào)查問卷，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫、回收。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況如現(xiàn)場(chǎng)情景代入感、學(xué)習(xí)興趣的提升、學(xué)習(xí)主動(dòng)性的提升、學(xué)習(xí)專注力的提升、復(fù)蘇知識(shí)綜合運(yùn)用、教學(xué)組織實(shí)施滿意度、教學(xué)效果滿意度等。

（五）課后線上復(fù)習(xí)

在線上平臺(tái)上進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)，并做課后作業(yè)、課后測(cè)驗(yàn)等進(jìn)行知識(shí)鞏固。提供線上模擬考試讓學(xué)生們熟悉考核模式及考核流程。

（六）線上討論答疑

利用學(xué)習(xí)通、騰訊會(huì)議、微信等工具進(jìn)行線上討論、答疑，增進(jìn)師生交流互動(dòng)。提供新生兒復(fù)蘇相關(guān)的最新指南、參考文獻(xiàn)讓學(xué)生們拓展閱讀、思考。

（七）線下考核

期末課程結(jié)束后進(jìn)行線下新生兒復(fù)蘇技能及理論考核。

二、教學(xué)效果

調(diào)查結(jié)果顯示VR教學(xué)能使課堂氣氛活躍，提高學(xué)習(xí)興趣，能使學(xué)生積極參與，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)專注力，教學(xué)效果滿意度高;96.67%學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)VR教學(xué)能夠使融入新生兒復(fù)蘇臨床場(chǎng)景中，有身臨其境感覺，代入感強(qiáng);93.33%學(xué)生認(rèn)為，VR教學(xué)提高了他們新生兒復(fù)蘇知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。授課完畢后進(jìn)行技能考核，與非VR教學(xué)組相比，VR教學(xué)組考核成績(jī)更好。

三、教學(xué)反思

（一）VR應(yīng)用在新生兒復(fù)蘇教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)VR教學(xué)的發(fā)展為臨床教學(xué)提供了一種新的教學(xué)手段。我們通過在模擬嬰兒身上模擬需復(fù)蘇的新生兒的各種病情變化，并因?qū)W生不同操作處理出現(xiàn)不同的模擬生理反應(yīng)，同時(shí)使用VR技術(shù)將臨床新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)情景還原，讓學(xué)生在沉浸式、交互式的教學(xué)情景中，將理論知識(shí)與臨床感受相結(jié)合，幫助學(xué)生初步建立臨床思維。

實(shí)踐證明，VR在新生兒復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，給學(xué)生帶來三維立體的模擬體驗(yàn)更有真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)感、搶救緊迫感，有融入臨床搶救現(xiàn)場(chǎng)的感覺，氣氛活躍，提升了學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)專注性。通過評(píng)估—決策—實(shí)施—再評(píng)估的一步步推進(jìn)，有助于臨床思維能力培養(yǎng)，為臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。VR教學(xué)不會(huì)對(duì)患兒造成傷害，減少和避免了醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

（二）VR應(yīng)用在新生兒復(fù)蘇教學(xué)中的切入點(diǎn)

VR在新生兒復(fù)蘇教學(xué)中應(yīng)用范圍較廣泛，包含物品準(zhǔn)備、初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外心臟按壓、氣管插管、復(fù)蘇用藥、復(fù)蘇后處理等各步驟操作均可使用VR情景模擬。讓學(xué)生“沉浸式”融入臨床搶救現(xiàn)場(chǎng)，體驗(yàn)真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)感、搶救緊迫感。

在不提前預(yù)告的情況下，通過模擬通氣障礙、器械故障等突發(fā)事件情景，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作溝通能力及決策能力等。教師觀摩每一位學(xué)生的表現(xiàn)，記錄他們的優(yōu)點(diǎn)與不足。在教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行復(fù)盤分析，學(xué)生首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，然后由同組的同學(xué)進(jìn)行生生間的點(diǎn)評(píng)，最后再由教師對(duì)學(xué)生的個(gè)人及團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)給予點(diǎn)評(píng)，指出他們的優(yōu)缺點(diǎn)，針對(duì)不足之處進(jìn)行指正，促進(jìn)學(xué)生臨床應(yīng)變能力、決策溝通能力的進(jìn)步。

在新生兒復(fù)蘇VR情景教學(xué)中融入思想政治教育。在VR虛擬現(xiàn)實(shí)空間里，教師可根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求、關(guān)注點(diǎn)、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等因素創(chuàng)設(shè)虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)域，如在新生兒復(fù)蘇VR情景教學(xué)中融入壞消息告知、面對(duì)家人負(fù)面情緒的情況處理等場(chǎng)景，有針對(duì)性地將學(xué)生置于特定的虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景之中，對(duì)他們進(jìn)行道德觀念、人文關(guān)懷、直面死亡等不同主題的教育引導(dǎo)，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，學(xué)習(xí)掌握醫(yī)患溝通技巧，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）VR在新生兒復(fù)蘇教學(xué)中應(yīng)用的不足之處及建議

VR情景模擬教學(xué)成本較高，需特定設(shè)備拍攝視頻、配備VR眼鏡。而且由于VR眼鏡有限，每次只能少數(shù)人應(yīng)用，不能較大規(guī)模開展，適用于小組訓(xùn)練應(yīng)用。隨著科技的不斷發(fā)展、5G技術(shù)的不斷推廣，VR應(yīng)用的成本應(yīng)該會(huì)不斷降低，性價(jià)比逐漸升高，VR教學(xué)的大規(guī)模使用應(yīng)該指日可待。

VR互動(dòng)存在時(shí)間延遲，對(duì)真實(shí)環(huán)境的距離感知存在誤差，影響在模型上操作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。隨著VR技術(shù)的不斷升級(jí)，5G網(wǎng)絡(luò)的大規(guī)模應(yīng)用，這種操作的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性應(yīng)該會(huì)不斷提升。

真實(shí)病例是有個(gè)體化差異的，病情可能瞬間千變?nèi)f化，而模擬病例編寫是程序化的，VR情景是提前拍攝好的，不能體現(xiàn)個(gè)體化差異。為了更好地解決這一問題，需要教師設(shè)計(jì)病例時(shí)結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)考慮全面，增加各種可能性操作，盡量增加學(xué)生個(gè)體化體驗(yàn)。

戴上VR眼鏡進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)缺少感情溝通、眼神交流，影響溝通效果。一部分學(xué)生戴上VR眼鏡有眩暈等不適反應(yīng)。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，裸眼VR技術(shù)不斷成熟，不需要VR眼鏡也能開展VR教學(xué)。

（四）教學(xué)感悟

1.要順利完成新生兒復(fù)蘇VR教學(xué)，需要做好一系列準(zhǔn)備。首先，新生兒復(fù)蘇課前教師的準(zhǔn)備工作一定要做充分。教師們需要根據(jù)教學(xué)大綱、結(jié)合學(xué)生課前預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，選擇難度適合的病例運(yùn)行，選擇相應(yīng)的物品。認(rèn)真撰寫劇本，提前錄制相關(guān)情景視頻，根據(jù)臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)情況設(shè)計(jì)相應(yīng)操作、模型反應(yīng)，編輯模擬病例相應(yīng)程序，每個(gè)病例課前需實(shí)際運(yùn)行多次，讓不同層級(jí)人員提出意見/建議，以及運(yùn)行感悟。針對(duì)相關(guān)意見進(jìn)行修改?？偟膩碚f，一個(gè)成功的病例運(yùn)行需要起碼3～5次的演練。

其次，正式開課前的集體備課很重要。因?qū)嵤┓职喾纸M培訓(xùn)，完成新生兒復(fù)蘇教學(xué)需要多名教師參與。如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)同質(zhì)化是教學(xué)的一個(gè)難題。正式開課前，集中所有參與新生兒復(fù)蘇教學(xué)的教師集體備課是不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。在集體備課中，教師們一起討論教學(xué)大綱，統(tǒng)一教學(xué)幻燈片、教學(xué)講義、講稿，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行技能操作預(yù)操作，統(tǒng)一操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，統(tǒng)一模擬病例的控制要點(diǎn)、參數(shù)、步驟，經(jīng)驗(yàn)豐富的教師向年輕教師介紹、傳遞教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。各位教師反復(fù)討論后最后定稿，在正式教學(xué)活動(dòng)中統(tǒng)一運(yùn)行，力爭(zhēng)同質(zhì)化，體現(xiàn)教學(xué)公平性。教師還要預(yù)判上課時(shí)學(xué)生們可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，準(zhǔn)備各種預(yù)案，以使新生兒復(fù)蘇課程流程順利進(jìn)行。

再次，除了教師要做好準(zhǔn)備外，新生兒復(fù)蘇上課前學(xué)生們的準(zhǔn)備也必不可少。新生兒復(fù)蘇雖然是技能操作，但涉及許多臨床理論知識(shí)，需要學(xué)生做好課前相關(guān)理論的復(fù)習(xí)。新生兒復(fù)蘇包括許多步驟，如物品準(zhǔn)備、初步復(fù)蘇、正壓通氣、胸外心臟按壓、氣管插管、復(fù)蘇用藥、復(fù)蘇后處理等，上課課時(shí)有限，需要學(xué)生們預(yù)先熟悉相關(guān)操作內(nèi)容、了解相關(guān)器械操作方法。

新生兒復(fù)蘇流程圖比較復(fù)雜，而新生兒復(fù)蘇的操作需要根據(jù)模擬情景給出的數(shù)據(jù)結(jié)合流程圖進(jìn)行相關(guān)評(píng)估判斷，從而做出決策，再實(shí)施相應(yīng)操作，評(píng)估—決策—實(shí)施—再評(píng)估的一系列操作貫穿整個(gè)新生兒復(fù)蘇過程。判斷決策錯(cuò)誤會(huì)影響實(shí)施操作的正確性，帶歪了整個(gè)流程走向，達(dá)不到教師預(yù)設(shè)的實(shí)施效果。因此學(xué)生正式上課前需要學(xué)習(xí)線上預(yù)習(xí)資料，觀摩操作視頻，熟悉流程。

新生兒復(fù)蘇是一個(gè)團(tuán)隊(duì)操作，需要4～5人組成團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行。成功的團(tuán)隊(duì)需要成員間充分了解、熟悉。這需要學(xué)生課前組隊(duì)、分派角色進(jìn)行分工合作。各種角色要求有所不同，決策者需要熟練掌握流程圖，把握復(fù)蘇方向進(jìn)程;操作者需要掌握新生兒復(fù)蘇的各項(xiàng)技能;協(xié)助者需要做好各項(xiàng)輔助工作并做好醫(yī)患溝通。

最后，物品的準(zhǔn)備工作也要做好。課前需要盤點(diǎn)物品，確認(rèn)物品在正常工作狀態(tài)。上課時(shí)需要熟悉物品操作的工作人員在旁協(xié)助;需要準(zhǔn)備好備份物品。

2.操作結(jié)束做好復(fù)盤、點(diǎn)評(píng)。復(fù)盤時(shí)應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生自訴每步操作的原因、做出相應(yīng)決策的心路歷程，師生一起探討。點(diǎn)評(píng)時(shí)可多鼓勵(lì)學(xué)生參與，從自我評(píng)價(jià)、隊(duì)員間評(píng)價(jià)到旁觀者評(píng)價(jià)，教師的評(píng)價(jià)應(yīng)該多從鼓勵(lì)方面著手，多發(fā)掘?qū)W生的閃光點(diǎn)，采用“三明治”式評(píng)價(jià)，讓學(xué)生更容易接受相關(guān)建議，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.做好意見、建議收集工作，有助于課程不斷改進(jìn)。除了注意課堂收集學(xué)生意見建議外，還可以課后通過線上發(fā)放問卷調(diào)查、事實(shí)線上互動(dòng)等收集意見。聽取教學(xué)督導(dǎo)建議、適時(shí)舉行師生座談會(huì)也是收集意見建議的一環(huán)。針對(duì)收集的建議持續(xù)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式。整個(gè)教學(xué)流程需要3個(gè)教學(xué)周期的改進(jìn)調(diào)整才能漸入佳境。

4.新生兒復(fù)蘇是一個(gè)不斷更新的操作，一般每5年更新復(fù)蘇指南一次，期間會(huì)有一些專家共識(shí)等資料更新。新生兒復(fù)蘇的教學(xué)也需要不斷做出相應(yīng)的更新、調(diào)整。

結(jié)語(yǔ)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)結(jié)合是科技發(fā)展的必然趨勢(shì)。VR以及5G等技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中。將VR情景教學(xué)融入新生兒復(fù)蘇教學(xué)中，通過模擬病例的運(yùn)行，讓學(xué)生在沉浸式、交互式的教學(xué)情景中，幫助學(xué)生逐步建立臨床思維。為今后的臨床工作實(shí)踐做準(zhǔn)備。雖然目前VR應(yīng)用于教學(xué)中還有諸多不足之處，但是相信隨著VR技術(shù)的不斷發(fā)展，將逐步形成更有效的教學(xué)模式。

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Application of Virtual Reality in the Mixed Teaching of Neonatal Resuscitation

ZHANG Hui1，3， WANG Hui-ting2，4， WU Hao1， CHEN Jia-zhen2， DONG Hao-rong2

（1. Department of Pediatrics， The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510150， China; 2. Nanshan College， Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 511436， China; 3. Clinical Skills Center of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510082， China; 4. Department of Thoracic Surgery， The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510120， China）

Abstract： Virtual reality （VR） can build a bionic reality environment through a variety of information technologies. It has the advantages of immersion， interaction， multi-perception and so on. This study used VR scenario simulation in the mixed teaching of neonatal resuscitation to evaluate the effectiveness of this teaching method by questionnaire survey and skills assessment. Most of students are satisfied with the VR teaching method and teaching effect， and the students get higher scores in the skill assessment. It has obvious advantages to integrate VR situational teaching into pediatric practical teaching， which can make up for the weak links of traditional experimental teaching， cultivate students’ professional ability and comprehensive quality， and provide new development ideas for the reform of clinical practice teaching.

Key words： simulation teaching; virtual reality; neonatal resuscitation; mixed teaching