臨床醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇及未來(lái)從醫(yī)意愿影響因素分析

寧駿豪，翟梓涵，王東玲

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009)

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)務(wù)工作的主力軍，其對(duì)醫(yī)務(wù)工作的認(rèn)知及從事醫(yī)務(wù)工作的心理狀態(tài)，將影響未來(lái)的職業(yè)選擇和職業(yè)行為，直接關(guān)系到未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量和質(zhì)量。本文通過(guò)問卷調(diào)查，分析影響醫(yī)學(xué)生高考志愿專業(yè)選擇、學(xué)醫(yī)興趣及未來(lái)從醫(yī)意愿的因素。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

采用整群分層隨機(jī)抽樣法，于2019年10月從本院抽取五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生。最終有效應(yīng)答者917人，女生59.3%，大一到大四學(xué)生分別27.0%、28.5%、28.7%和15.8%；9.5%為其他專業(yè)轉(zhuǎn)入。

(二)研究方法。

1.調(diào)查內(nèi)容。主要包括：(1)選擇學(xué)醫(yī)的主要原因；(2)目前對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣；(3)對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系緊張度的認(rèn)知及未來(lái)從醫(yī)意愿。

2.數(shù)據(jù)收集。采用匿名問卷調(diào)查法，共發(fā)放問卷931份，收回有效問卷917份，有效應(yīng)答率98.5%。

3.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)相關(guān)性,P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié) 果

(一)選擇學(xué)醫(yī)的原因。

78.5%的受訪學(xué)生高考第一志愿為醫(yī)學(xué)專業(yè)，選擇學(xué)醫(yī)的主要原因如下(見表1)。

表1 醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的最主要原因(n=917)

(二)學(xué)醫(yī)興趣及相關(guān)性分析。

不同性別、生源地、是否轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生間學(xué)醫(yī)興趣無(wú)顯著差異。高考第一志愿為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生持續(xù)保持學(xué)習(xí)興趣的比例顯著高于首志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生(χ2=63.84，P<0.0001)。認(rèn)可“醫(yī)生救死扶傷比其他一般職業(yè)的價(jià)值更高”而選擇學(xué)醫(yī)的學(xué)生學(xué)醫(yī)興趣顯著高于不認(rèn)可的學(xué)生(χ2=101.22，P<0.0001)，因父母期望及家庭因素而學(xué)醫(yī)的學(xué)生則學(xué)醫(yī)興趣顯著低于非父母期望及家庭因素而學(xué)醫(yī)的學(xué)生(χ2=73.84，P<0.0001)。此外，對(duì)目前學(xué)業(yè)滿意的學(xué)生對(duì)學(xué)醫(yī)興趣保持顯著的較高比例(χ2=77.70，P<0.0001)，但學(xué)生的學(xué)醫(yī)興趣從大一至大四呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢(shì)(χ2=34.64，P<0.0001)。

(三)不同特征醫(yī)學(xué)生從醫(yī)意愿的比較。

具體如下(見表2)。

表2 不同特征醫(yī)學(xué)生從醫(yī)意愿的比較[n(%)]

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的主要原因。

近4成的醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)出于對(duì)醫(yī)生職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同?？v使在調(diào)研前期醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，有些學(xué)生仍迎難而上，甚至從其他專業(yè)轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這表明在廣大青年學(xué)生心中醫(yī)生仍是高尚的職業(yè)[1]。

(二)醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)興趣。

醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)興趣呈現(xiàn)隨年級(jí)降低的趨勢(shì)，提示繁重的學(xué)業(yè)可能使部分醫(yī)學(xué)生心力交瘁，降低其學(xué)習(xí)興趣。出于橫斷面調(diào)查特性，難以確定學(xué)業(yè)滿意度與學(xué)醫(yī)興趣之間的因果關(guān)系，但可以理解為兩個(gè)因素互相促進(jìn)，即好的學(xué)業(yè)成績(jī)帶來(lái)的成就感更易激發(fā)學(xué)生的學(xué)醫(yī)興趣，而對(duì)學(xué)醫(yī)的興趣也會(huì)促使醫(yī)學(xué)生更多地投入到學(xué)習(xí)中從而取得較為滿意的學(xué)業(yè)成績(jī)。

(三)醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)意愿。

本次調(diào)研開展期間社會(huì)醫(yī)患關(guān)系并不融洽，特別是涉及楊文醫(yī)生和陶勇醫(yī)生兩起惡性暴力傷醫(yī)事件引起了不少醫(yī)學(xué)生的憤慨與不滿。但本調(diào)查顯示醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知與從醫(yī)意愿并不顯著相關(guān)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不改初心，仍然認(rèn)可醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值，這與黃琳娥、徐若成、王菊倩[2-4]的調(diào)查結(jié)果基本一致。

高考第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生不愿從醫(yī)的比例較大，這些學(xué)生屬于被動(dòng)學(xué)醫(yī)，加之醫(yī)患關(guān)系不容樂觀，可能使其對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)產(chǎn)生畏懼心理。而學(xué)業(yè)滿意度與從醫(yī)意愿呈正相關(guān)，那些勤奮刻苦、成績(jī)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)生普遍內(nèi)心積極樂觀，相信通過(guò)自身的努力能夠改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。

四、建 議

大學(xué)時(shí)期是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)態(tài)度的重要階段[5]。如何讓醫(yī)學(xué)生在內(nèi)心深處真正熱愛醫(yī)學(xué)并樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀尤為重要。新聞媒體是大部分醫(yī)學(xué)生獲取自己未來(lái)工作狀態(tài)及職業(yè)環(huán)境信息的重要平臺(tái)[6]。社會(huì)媒體應(yīng)客觀公正，多報(bào)道醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡，傳播社會(huì)正能量。有關(guān)政府部門應(yīng)制定、完善相關(guān)的法律法規(guī)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全和基本權(quán)益，才能讓更多的學(xué)子們積極、勇敢地投身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。