醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

張海平

摘要：經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、社會(huì)的跨越式進(jìn)步、信息技術(shù)的普遍應(yīng)用、新醫(yī)改政策的制定、新政府會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施都對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高層次的要求。為了更好地迎合時(shí)代要求，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展，更好服務(wù)公眾，相關(guān)部門及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員一定要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化的實(shí)行與建設(shè)給予足夠的重視，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的必要性，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)方面的不足之處，制定符合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)信息化對(duì)策。本文主要針對(duì)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策進(jìn)行研究分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;信息化建設(shè)

近年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域也發(fā)生了翻天覆地的變化。社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求在服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量方面突飛猛進(jìn)，促使我國(guó)的醫(yī)療體制改革方面獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。這也意味著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，尤其是醫(yī)院面臨的既有機(jī)遇又有挑戰(zhàn)，這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求，尤其是在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，充分合理的利用好信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)尤為重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的必要性

在新醫(yī)改的時(shí)代背景下，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不得不對(duì)自身提出更高層次的要求。新的《政府會(huì)計(jì)制度》的頒布，既要加強(qiáng)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作又要加強(qiáng)預(yù)算管理。現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員由以往的單純的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變。通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析、整理對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行決策制定提供數(shù)據(jù)支持。上述的管理過(guò)程中數(shù)據(jù)繁冗，工作量龐大，而且處于動(dòng)態(tài)變化之中，勢(shì)必引入信息化技術(shù)。財(cái)務(wù)管理中信息化技術(shù)的運(yùn)用既可以減輕財(cái)務(wù)工作人員的工作量，提高工作效率、降低人員成本，又能保證數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性;既能保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享還能保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，起到內(nèi)部監(jiān)督的作用，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制起到預(yù)警作用;同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)的安全性、有效性、可靠性提出了更高的要求。僅僅依靠傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。因此我們要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化管建設(shè)。針對(duì)目前的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)落后的現(xiàn)狀，分析比較，查找原因，尋求對(duì)策，提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、監(jiān)督，更好地引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作向精細(xì)化管理方面發(fā)展，提高醫(yī)院的資金使用效率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及其核心競(jìng)爭(zhēng)力，為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)化、高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段信息化技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的運(yùn)用存在一定的問(wèn)題，運(yùn)用效率低下，甚至零運(yùn)用，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效果，不能發(fā)揮信息化建設(shè)該有的作用。一方面是由于信息化技術(shù)自身的特殊性決定的，另一方面是由于醫(yī)院自身的不足造成的。主要有以下幾個(gè)方面的原因：

（一）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)意識(shí)淡薄

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)不足，支持力度不夠。在大數(shù)據(jù)的背景下，財(cái)務(wù)管理信息化是醫(yī)院健康可持續(xù)性發(fā)展的基礎(chǔ)，但是目前絕大多數(shù)醫(yī)院的管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理的作用及財(cái)務(wù)管理信息化的認(rèn)識(shí)不足，只注重臨床醫(yī)療服務(wù)水平的提高，忽略了財(cái)務(wù)管理的重要性，對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知還只是停留在票據(jù)及賬務(wù)處理階段，忽略了財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)性作用，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，處于信息化管理的初始階段，滿足不了現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院發(fā)展的需求。尤其是現(xiàn)行醫(yī)院處于變革之中，缺乏財(cái)政撥款的支持，大多數(shù)醫(yī)院都是自給自足，這就造成了管理者更愿意把有限的資金投入到醫(yī)療設(shè)施等有限的資源中去，更何況信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)化的建設(shè)，建設(shè)周期長(zhǎng)，需要設(shè)備多，軟硬件建設(shè)不是一蹴而就的，這就導(dǎo)致信息化建設(shè)需要大量的資金支持。而且，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是需要整體的工作人員的認(rèn)知的，不是只依靠財(cái)務(wù)部門自己就能完成的，而是需要多部門聯(lián)合建設(shè)，很多醫(yī)院的管理層認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)部門的工作，跟其他部門沒(méi)有關(guān)系。這就造成了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的被動(dòng)性，致使信息化建設(shè)工作效率低下，沒(méi)有成效。

（二）醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏系統(tǒng)性長(zhǎng)遠(yuǎn)性規(guī)劃

隨著醫(yī)療改革的深化，信息化技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院結(jié)合自身的特點(diǎn)應(yīng)用了一些常見(jiàn)的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有合同管理的，有物資管理的，有采購(gòu)管理的，有影像的，有總賬的，有銀醫(yī)互聯(lián)的，有預(yù)算的，有核算的，有內(nèi)控的，等等。但是這些系統(tǒng)往往是用到什么就上什么，具有一定的盲目性，系統(tǒng)上線之前缺乏大量的系統(tǒng)性的準(zhǔn)備、分析工作，以至于廠家多，接口多，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。缺乏系統(tǒng)性的長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，沒(méi)有考慮到系統(tǒng)接口的一致性和有效性，在信息的利用上給財(cái)務(wù)管理工作造成了一定的困擾，給財(cái)務(wù)管理工作造成了一定的難度。而且由于各個(gè)醫(yī)院狀況不同，系統(tǒng)上線前工作人員需要跟系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行有效的溝通，才能滿足自身的需要，但是現(xiàn)實(shí)中往往缺少了這些溝通，造成系統(tǒng)提供的功能跟財(cái)務(wù)人員需要的功能之間具有偏差。而且由于軟件開(kāi)發(fā)商多，接口多，各系統(tǒng)兼容性不強(qiáng)，數(shù)據(jù)難以整合，影響了系統(tǒng)的使用效率，難以滿足財(cái)務(wù)管理信息化要求，造成了資源的浪費(fèi)。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)復(fù)合型人才匱乏

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作對(duì)醫(yī)院工作人員的素質(zhì)與能力有了更高的要求，需要工作人員既懂財(cái)務(wù)管理工作，又懂信息化建設(shè)方面的知識(shí)。但是公立醫(yī)院在管理中不注重人才培養(yǎng)，只注重人才引進(jìn)，這就造成了懂財(cái)務(wù)的人員不懂信息化建設(shè)，懂信息化建設(shè)的人又往往不懂財(cái)務(wù)管理。此外，在信息化建設(shè)中要求財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)要熟知，但是往往財(cái)務(wù)人員由于工作繁忙，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的內(nèi)容缺乏了解，這就造成了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟臨床業(yè)務(wù)相結(jié)合有了一定的難度。所以，實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)管理方面的信息化的運(yùn)用因?yàn)槿说囊蛩卦斐闪艘欢ǖ睦_。因此，復(fù)合型人才的培養(yǎng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

（四）信息化建設(shè)相關(guān)制度落后

首先，財(cái)務(wù)信息交流制度落后。在醫(yī)院的管理中，缺乏足夠的溝通與交流機(jī)制，各部門各自為政，不能做到有效的溝通管理。往往以財(cái)務(wù)信息管理的保密性為借口，不能對(duì)信息進(jìn)行有效的發(fā)布，相關(guān)部門獲取不到相關(guān)的信息，從而造成了信息流通不暢，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息化利用率不高。其次，信息化建設(shè)過(guò)程中，缺乏制度的引導(dǎo)與規(guī)范。由于信息化建設(shè)是新生事物，還處于摸索階段，相關(guān)的制度還不完善，信息化建設(shè)中分工及使用權(quán)限分工模糊，責(zé)任不清晰。以上原因?qū)е铝素?cái)務(wù)管理信息化利用率不高，因此亟待提高。最后，信息化建設(shè)中涉及信息安全方面的制度不健全，存在一定的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

（五）醫(yī)院信息化資源不能被有效利用

由于信息化建設(shè)是個(gè)新生事物，現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)院的管理層和職工對(duì)信息化概念理解不充分，對(duì)信息化建設(shè)的深度跟廣度了解不夠深入，認(rèn)識(shí)不足，加之人員綜合素質(zhì)不足等方面的原因造成對(duì)現(xiàn)有信息化設(shè)備設(shè)施資源等的利用不夠充分，存在嚴(yán)重的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。很多時(shí)候是別人搞信息化自己也盲目跟風(fēng)搞信息化，投入了大量的資金，信息化建設(shè)搞得是熱火朝天，但是已有的信息系統(tǒng)的功能確沒(méi)能被合理開(kāi)發(fā)、有效利用。這種現(xiàn)象有時(shí)候是信息系統(tǒng)使用者跟信息系統(tǒng)提供者沒(méi)有溝通或者溝通不善，造成了對(duì)系統(tǒng)現(xiàn)有功能認(rèn)識(shí)的不對(duì)等，有時(shí)候是使用者沒(méi)有利用信息化的意識(shí)造成的。還有一種對(duì)信息化資源的浪費(fèi)是現(xiàn)有的不同軟件在功能方面有很多事重合之處。造成這種現(xiàn)象的原因是信息化建設(shè)過(guò)程中缺少專業(yè)的規(guī)劃和專業(yè)的人才，使得信息化建設(shè)過(guò)程中各個(gè)軟件、模塊沒(méi)有得到有效的梳理，造成軟件之間，模塊之間功能重合。

三、推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的建議

（一）提高信息化建設(shè)認(rèn)知

首先，提升醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的重視程度。為了更高效地利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高現(xiàn)有資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)、外部機(jī)構(gòu)領(lǐng)域信息的互聯(lián)互通必不可少。例如現(xiàn)行的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，就是對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行的有效的整合，使有限的資源能夠更好、更高效的服務(wù)于社會(huì)公眾。要提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性的認(rèn)識(shí)，加大對(duì)信息化建設(shè)的投資力度，完善信息化建設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施。進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)的組織建設(shè)，完善信息化建設(shè)的相關(guān)制度，為信息化建設(shè)的高效開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，提高財(cái)務(wù)管理人員對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)同度，提高信息化建設(shè)的利用率，更好地實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。比如，在財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制中財(cái)務(wù)人員要充分利用信息化技術(shù)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督與反饋機(jī)制的建設(shè)。還比如，績(jī)效核算過(guò)程中要充分利用信息化優(yōu)勢(shì)，減少數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析的復(fù)雜程度，高效率的進(jìn)行對(duì)醫(yī)院建設(shè)層面的指導(dǎo)。最后，提高醫(yī)院其他崗位人員對(duì)信息化建設(shè)的重視程度。信息化建設(shè)絕不是某一個(gè)人、某幾個(gè)人或者某一個(gè)部門、某幾個(gè)部門的事情，而是全員參與的系統(tǒng)性的、長(zhǎng)期性的工作。比如新醫(yī)改下的支付模式，需要患者、業(yè)務(wù)科室、收款處、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)保部門等科室的共同參與才能得以完成。此外也離不開(kāi)信息技術(shù)人員的參與，這些部門缺一不可?？傊?，信息化建設(shè)不僅對(duì)財(cái)務(wù)人員有了較高的要求，對(duì)醫(yī)院的其他人員來(lái)說(shuō)也是一個(gè)挑戰(zhàn)，信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，需要全體工作人員提高認(rèn)知，轉(zhuǎn)變觀念，才能保證醫(yī)院的健康、有序發(fā)展。

（二）立足實(shí)際規(guī)劃系統(tǒng)性建設(shè)

醫(yī)院的信息化建設(shè)是一場(chǎng)長(zhǎng)期的持久戰(zhàn)。為了信息系統(tǒng)的完善及信息化建設(shè)工作的有效開(kāi)展，建設(shè)前期必須做好充分的調(diào)研與分析，了解自己的需求，有針對(duì)性的、有規(guī)劃的進(jìn)行信息化建設(shè)。首先明確自己的需求，這些需求有哪些模塊來(lái)實(shí)現(xiàn)，各模塊之間是否具有兼容性，信息能否有效共享。其次，各個(gè)模塊怎么來(lái)實(shí)現(xiàn)，有哪些優(yōu)質(zhì)公司可以提供這些模塊，這些公司是否有足夠的技術(shù)實(shí)力來(lái)提供持續(xù)的售后服務(wù)。此外，各項(xiàng)服務(wù)的價(jià)格是否在醫(yī)院的可承受范圍之內(nèi)，價(jià)格跟所帶來(lái)的服務(wù)是否對(duì)等，這些都是要考慮的因素。確定好需求，選定好供貨商，在系統(tǒng)架構(gòu)前還要跟工程師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，確認(rèn)好各接口的兼容性，既確保可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效共享，又能滿足各個(gè)權(quán)限的嚴(yán)格劃分，提高信息系統(tǒng)的規(guī)范性、安全性，使醫(yī)院信息化建設(shè)能夠健康的、良性的發(fā)展。

（三）注重財(cái)務(wù)管理的綜合性人才引進(jìn)與培養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合知識(shí)儲(chǔ)備的要求增高。信息化建設(shè)離不開(kāi)高水平的人才隊(duì)伍，高水平的人才隊(duì)伍建設(shè)是信息化建設(shè)的強(qiáng)有力的保障。培養(yǎng)專業(yè)化的隊(duì)伍我們務(wù)必做好以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)院進(jìn)行人才招聘時(shí)，要注重其綜合素質(zhì)，不僅要有財(cái)務(wù)計(jì)算分析處理能力，還要具備信息化的基本技能與素質(zhì)，具有較強(qiáng)的信息化建設(shè)與運(yùn)用能力，在實(shí)際信息化建設(shè)工作中可以起到領(lǐng)頭羊作用;其次，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員信息化建設(shè)與運(yùn)用方面的專業(yè)培訓(xùn)，可以聘請(qǐng)?jiān)和鈱I(yè)性的講師來(lái)培訓(xùn)，也可以邀請(qǐng)供應(yīng)商來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的使用培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)管理人員具有使用信息化軟件的能力。能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的提取、分析，提高財(cái)務(wù)計(jì)算的準(zhǔn)確性，提高工作質(zhì)量與效率;醫(yī)院還可以將信息化使用技能作為對(duì)財(cái)務(wù)管理人員績(jī)效考核的一個(gè)方面，提高大家對(duì)信息化學(xué)習(xí)及使用的積極性;也可以在信息化建設(shè)過(guò)程中分工合作，按對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)各個(gè)部分的熟悉程度分工，負(fù)責(zé)跟對(duì)應(yīng)的軟件工程施工人員有效對(duì)接。

（四）加強(qiáng)信息化制度建設(shè)

在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，醫(yī)院要注重信息化制度的建設(shè)與完善，保證信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供強(qiáng)有力的制度保證。

首先，為保證信息的有效獲取，互聯(lián)互通，制定相應(yīng)的管理制度。要做到所有信息都有人員錄入，所有相關(guān)聯(lián)的信息都能有效共享。比如醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)跟醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)之間就有其默認(rèn)的信息獲取機(jī)制。

其次，要加強(qiáng)信息使用制度建設(shè)。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性，對(duì)信息系統(tǒng)使用的有效性、安全性有其特殊的要求，我們要制定相應(yīng)的使用、保護(hù)制度。保護(hù)信息使用的安全性就要明確使用權(quán)限，對(duì)不同的人賦予不同的使用權(quán)限對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行訪問(wèn)。

最后，還要完善信息系統(tǒng)的監(jiān)督反饋制度。為了滿足財(cái)務(wù)監(jiān)督功能，系統(tǒng)必須要有信息共享的具體規(guī)定，可以指定專人負(fù)責(zé)跟蹤反饋問(wèn)題，也可以有針對(duì)性的共享信息，而且要制定對(duì)應(yīng)的共享審批制度。

（五）提高財(cái)務(wù)信息化建設(shè)及其使用效率

信息化建設(shè)自有的特性決定了它在資金、人力的投入方面必須是長(zhǎng)期的，大量的。這對(duì)處于大變革之中的醫(yī)院來(lái)講是一種硬傷。處于現(xiàn)行環(huán)境下的醫(yī)院自身的生存問(wèn)題迫使它不得不開(kāi)源節(jié)流，那么醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程就要提高其建設(shè)和使用效率。具體措施可參考以下建議：首先專業(yè)的事情要由專業(yè)的人來(lái)完成。醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面一定要聘請(qǐng)專業(yè)的人員進(jìn)行合理的梳理、規(guī)劃。上線前要對(duì)自己的需求、系統(tǒng)的功能進(jìn)行深入的了解，確保信息對(duì)等，信息軟件之間功能可以互補(bǔ)但是不能重復(fù)。其次，在信息系統(tǒng)啟用前要對(duì)使用者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使大家對(duì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行全面深入的了解。避免使用需求和系統(tǒng)現(xiàn)有功能之間信息不對(duì)等。再者，人員引進(jìn)和培養(yǎng)時(shí)，著眼于高素質(zhì)人才。第四，行之有效的溝通必不可少。最后，注重員工業(yè)務(wù)能力的持續(xù)性提高。信息化社會(huì)，對(duì)知識(shí)的掌握永遠(yuǎn)比不過(guò)知識(shí)更新?lián)Q代的速度，所以時(shí)刻保持學(xué)習(xí)性，才能不被淘汰。只有財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)跟得上才能保證財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的高效性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新的時(shí)代背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式有了巨大的轉(zhuǎn)變。信息化技術(shù)應(yīng)用逐漸滲透到財(cái)務(wù)管理工作的方方面面。這就要求醫(yī)院提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)知度，根據(jù)自身情況制定符合自身發(fā)展的信息化建設(shè)規(guī)劃，提高自我認(rèn)知，積極引進(jìn)信息化設(shè)備及信息化管理手段，加強(qiáng)信息化制度建設(shè)，合理引進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理人才，重視人才隊(duì)伍建設(shè)。提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展提供可靠保障。

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