空氣波壓力治療儀聯(lián)合常規(guī)護理對胸腰椎結核術后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的影響

賴玉

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 （江西贛州 341000）

脊柱結核屬于骨科常見疾病，在骨關節(jié)結核中的發(fā)病率最高，其發(fā)病部位以胸腰椎為主。近年來，胸腰椎結核的發(fā)病率不斷上升，極大地危害著患者的身心健康。目前，臨床治療胸腰椎結核患者的主要方法為后路內固定手術結合前路病灶清除植骨手術，可獲得理想的療效，但手術創(chuàng)傷大、術后臥床時間長等因素增加了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生風險[1]?？諝獠▔毫χ委焹x也被稱為梯度壓力治療儀，是通過對多腔氣囊反復、有序地充、放氣，從而改善患者局部組織和肢體的循環(huán)壓力，促進局部血液循環(huán)的一種理療設備[2]。有研究顯示，空氣波壓力治療儀對預防術后患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生具有良好的療效[3]。但目前關于該治療儀對胸腰椎結核手術患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的影響的研究較少?；诖耍狙芯恐荚谔接懣諝獠▔毫χ委焹x聯(lián)合常規(guī)護理在胸腰椎結核手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年6月在我院行前后路聯(lián)合手術的76例胸腰椎結核患者為研究對象，將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。觀察組男20例，女18例；年齡19～76歲，平均（47.57±4.68）歲。對照組男21例，女17例；年齡20～77歲，平均（48.55±4.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：術前，器械護士檢查無菌物品及外來器械（植入物）的滅菌是否符合要求，提前做好手術準備，巡回護士進行常規(guī)檢查，并對患者進行健康教育和心理疏導，詳細介紹疾病的病因、治療方法及治療效果，糾正患者及其家屬對疾病的錯誤認識；術中，密切觀察患者情況，積極配合手術醫(yī)師、麻醉師順利完成手術，若有異常情況發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師共同處理，指導患者保持舒適體位，確保手術順利完成；術后，定時對患者進行皮膚按摩，防止褥瘡發(fā)生，實時監(jiān)測患者生命體征，觀察血壓、心率、血氧飽和度等指標，根據(jù)患者切口疼痛程度，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，患者盡量取側臥位，以減輕不適，常規(guī)放置引流管后，清理膿腔，妥善固定引流管，保持引流管通暢，詳細記錄引流液性質及顏色，并采取合理方式協(xié)助患者排痰，避免肺部感染發(fā)生，定期清潔患者會陰及尿道口，囑其多喝水，預防尿路感染，保持作息規(guī)律，保障飲食平衡[4]。

觀察組在對照組基礎上應用空氣波壓力治療儀（威海市博華醫(yī)療設備有限公司，型號：WBHAC）干預：患者取平臥位，將充氣墊綁于需要按摩處，根據(jù)病情選擇治療模式，一般采用模式2，將壓力設定為90～120 mmHg（常規(guī)壓力值為100 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），根據(jù)患者身體狀況適當調整，較胖的患者可適當減小壓力，較瘦的患者可適當增加壓力，以患者感覺無痛、舒適為宜，密切觀察患者情況，及時詢問其感受，并調整壓力值，20 min/次，2次/d。

兩組均連續(xù)干預4周。

1.3 觀察指標

（1）護理質量：邀請兩組對護理文書書寫、服務態(tài)度、病情監(jiān)測和基礎護理等護理項目進行評分，各項分值均為0 ～100分，評分越高，表明護理質量越好。（2）護理效果：分別于干預前、后采用血管彩超對血管通暢程度及側支循環(huán)情況進行檢查，護理效果分為顯效、有效和無效，顯效，經(jīng)干預，患者肢體腫脹癥狀消失，雙側肢體基本對稱，下床活動后未發(fā)生水腫，各項指標恢復正常；有效，經(jīng)干預，患者肢體腫脹癥狀大部分消退或消失，但下床活動后有水腫發(fā)生，各項指標基本恢復正常；無效，經(jīng)干預，患者肢體腫脹未改善甚或加重，血管彩超顯示，深靜脈血栓基本未改變，深靜脈呈阻塞狀態(tài)；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）下肢深靜脈血栓形成：干預4周后，統(tǒng)計兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理質量

觀察組文書書寫、服務態(tài)度、病情監(jiān)測及基礎護理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（分，±s）

表1 兩組護理質量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 文書書寫 服務態(tài)度 病情監(jiān)測 基礎護理觀察組 38 90.56±8.31 94.87±7.34 92.19±8.33 96.75±1.24對照組 38 65.89±6.37 89.36±7.12 89.13±7.12 95.36±1.12 t 8.358 5.685 6.037 4.456 P 0.000 0.000 0.000 0.008

2.2 護理效果及下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)干預，觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果及干預后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較

3 討論

胸腰椎結核的發(fā)病機制為椎體塌陷、肉芽組織增生或骨質破壞，會引起脊髓壓迫，使患者出現(xiàn)局部疼痛、關節(jié)腫脹、功能障礙等癥狀，若治療不及時，還可導致截癱，嚴重影響其身心健康[5]。目前，臨床主要采用后路內固定手術結合前路病灶清除植骨手術治療胸腰椎結核患者，并取得了理想的療效，但由于手術創(chuàng)傷大、持續(xù)時間長及術中患者失血多、術后并發(fā)癥較為嚴重，加之術后患者需長時間臥床，增加了下肢深靜脈血栓形成發(fā)生風險。因此，需對胸腰椎結核手術患者進行護理。

本研究結果顯示，觀察組文書書寫、服務態(tài)度、病情監(jiān)測及基礎護理評分均高于對照組，護理總有效率高于對照組，下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明空氣波壓力治療儀聯(lián)合常規(guī)護理可提高胸腰椎結核手術患者的護理質量及護理效果，降低其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，從而有利于促進患者康復。原因可能為，常規(guī)護理術前，器械護士通過對手術物品及器械的消毒處理和巡回護士通過實施常規(guī)檢查措施，可為后續(xù)手術順利進行提供保障，通過對患者進行心理疏導及健康教育，可糾正其對疾病的錯誤認知，通過向患者詳細闡述病因及治療方法、治療效果，可增強其對治愈的信心；術中，護士實時監(jiān)測患者生命體征，積極配合手術醫(yī)師、麻醉師，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)師處理，并引導患者取舒適的體位，可保障手術順利進行；術后，密切監(jiān)測患者病情，妥善固定引流管，并保持引流管暢通，可避免患者發(fā)生感染，同時給予患者飲食及康復指導，有利于為其提供充足的營養(yǎng)[6]?？諝獠▔毫χ委焹x屬于非藥物干預儀器，是利用機械按摩代替人工按摩，通過對多腔氣囊進行有序地反復充、放氣，形成對組織和肢體的循環(huán)壓力，對肢體近端到遠端進行勻速有序地擠壓按摩，從而促進淋巴和血液流動，達到改善微循環(huán)、加速肢體組織液回流的目的，有助于預防下肢水腫及深靜脈血栓形成的發(fā)生，促進患者獲得良好的預后效果。

綜上所述，空氣波壓力治療儀聯(lián)合常規(guī)護理在胸腰椎結核手術患者中的應用效果顯著，可提高護理質量，降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生風險。