天麻鉤藤飲治肝陽(yáng)上亢型高血壓和血脂異常

近十多年來(lái)，由于飲食習(xí)慣的改變、睡眠減少等因素，高血壓、血脂異?；颊咴絹?lái)越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)血脂異常者有1.1億人，高血壓患者更是多達(dá)2.45億人。

高血壓和血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓和血脂異常產(chǎn)生的真正原因尚不清楚，推測(cè)與遺傳、年齡和不良生活習(xí)慣等多因素有關(guān)。其中，不良生活習(xí)慣所占比重最大，約占患者的70%以上，主要包括：1.超重和肥胖。肥胖人群高血壓、血脂異常發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的1.3倍。2.高鹽飲食。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的標(biāo)準(zhǔn)，每人每天食鹽攝入量應(yīng)在5克以下，但我國(guó)可高達(dá)15克，嚴(yán)重超標(biāo)。3.過(guò)量酗酒、大量抽煙。有關(guān)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，高血壓和血脂異?；颊咧屑s有10%的人是過(guò)量飲酒和抽煙引起的。4.長(zhǎng)期精神緊張。此外，還有一些人長(zhǎng)期熬夜、久坐不動(dòng)也是造成“雙高”的原因之一。

中醫(yī)在治療高血壓和血脂異常方面有很多獨(dú)到之處，對(duì)有些體質(zhì)特異或不適宜使用西藥者，可對(duì)癥選用中藥，其效果好，無(wú)副作用。

中醫(yī)沒(méi)有高血壓和血脂異常的名稱，按癥狀可歸納在頭痛、眩暈、中風(fēng)、耳鳴等癥候中進(jìn)行辨證論治。一般分為肝陽(yáng)上亢型，采用平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)的治法，常用天麻鉤藤飲加減治療；痰濕中阻型，采用化痰祛濕、健脾和胃治法，常用半夏白術(shù)湯加減治療；淤血阻竅型，采用化淤通絡(luò)、活血通竅治法，常用通竅活血湯加減治療。

其中，肝陽(yáng)上亢型最為常見(jiàn)。此癥表現(xiàn)為頭痛而眩，心煩易怒，夜不能寐，脅痛，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。治則為平肝潛陽(yáng)，用天麻鉤藤飲加減治療。方中天麻、鉤藤、石決明可平肝潛陽(yáng)，為君藥；黃芩、山梔、益母草可行血祛淤、清肝火，為臣藥；牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎，為佐藥；夜交藤、茯神安神養(yǎng)心，為使藥。可加牡蠣、龍骨增強(qiáng)鎮(zhèn)靜潛陽(yáng)之功。

若肝腎陰虛，頭痛朝輕暮重或勞累加劇，舌紅，脈弦細(xì)，可加生地、何首烏、女真子、枸杞子、石斛以滋養(yǎng)肝腎。頭昏痛劇烈者，可加菊花、龍膽草，以清熱除煩。出現(xiàn)心絞痛者加三七、延胡索，以活血祛淤止痛。血脂高者可加澤瀉、槐花、荷葉、山楂，以散淤調(diào)脂。如有腦血栓形成，則可與補(bǔ)陽(yáng)還五湯或地黃飲子加減使用，有較好效果。對(duì)于輕癥者，也可以用一些中成藥，如復(fù)方羅布麻片、珍珠降壓片、杜仲降壓片等，有一定效果。

需提醒的是，天麻鉤藤飲對(duì)痰厥頭痛，屬陰而無(wú)熱者不宜使用；孕婦不宜使用此方，因方中牛膝、益母草屬活血化淤藥，恐傷及胎兒；對(duì)思慮過(guò)度引起心脾兩虛的頭痛，也不適宜。

吳金蓮 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。