防治小兒腹瀉，從細(xì)節(jié)入手

楊瑾

小兒腹瀉是一種兒科常見病。許多家長一看見小兒腹瀉便緊張，急忙喂食小兒以抗菌素。其實，小兒腹瀉是一組多病因、多因素引起的疾病，防治方法不能一概而論。

找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵

小兒腹瀉最容易發(fā)生在6個月到2歲的嬰幼兒，主要癥狀是排便次數(shù)增多，一天排大便次數(shù)3次及以上，大便質(zhì)地稀薄，或呈水樣便。引起寶寶腹瀉的最常見原因是腸道內(nèi)感染，病原有可能是細(xì)菌、病毒或霉菌等；腸道外感染，如感冒、肺炎、中耳炎等也有可能引發(fā)腹瀉；喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)時寶寶也容易發(fā)生腹瀉。

發(fā)生腹瀉時，若患兒癥狀較輕，且可正常進(jìn)食，小便量未減少，則可先行觀察。若患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、無法正常進(jìn)食、腹瀉次數(shù)持續(xù)無減少、大便帶血、小便量減少、發(fā)熱、精神差、眼淚少、口唇干、嗜睡等情況，需要立即就醫(yī)，否則有可能誘發(fā)低血容量性休克、末梢神經(jīng)損害癥狀等嚴(yán)重癥狀。

就診時，醫(yī)生通常會要求患兒查大便常規(guī)。此時家長需要注意，不能刮取尿不濕上面的大便送檢，而是應(yīng)該盡量獲取患兒的新鮮大便，并在30分鐘內(nèi)送檢，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會處方相應(yīng)的藥物，如補液、控制感染、腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等藥物。家長要詳細(xì)向醫(yī)師了解藥物的準(zhǔn)確用法及用量，同時在患者用藥期間注意觀察其身體和情緒狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。若患兒用藥后癥狀有一定程度的緩解，但始終沒有痊愈，則代表目前的藥物治療效果有限，需請醫(yī)生及時分析原因，決定是否需要調(diào)整用藥量或是更換治療方案，以提升治療效果。若患兒用藥后癥狀徹底消失，大便恢復(fù)正常，但主治醫(yī)師給藥前囑咐必須完成一療程用藥，患兒還需繼續(xù)用藥，直至完成一療程用藥，避免停藥后疾病復(fù)發(fā)。

需要注意的是，大多數(shù)的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起的，家長千萬不要自行給寶寶使用抗生素。濫用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失衡，并進(jìn)一步加重腹瀉。

飲食以流質(zhì)食物為主

腹瀉患兒由于排便次數(shù)增多，胃腸道內(nèi)容物大部分被排出，身體營養(yǎng)狀況較差。此時，不能給患兒禁食，而是應(yīng)該遵循少量多餐的原則進(jìn)行喂養(yǎng)，以保證其營養(yǎng)供應(yīng)?？紤]到此時患兒的消化功能較差，進(jìn)食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，以減輕其胃腸道的消化負(fù)擔(dān)。比如，對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以繼續(xù)喂母乳，但媽媽的飲食需要含脂量低一些；對于6個月以內(nèi)人工喂養(yǎng)的寶寶，可按平時的量喝奶，若患兒病情較重，伴有雙糖酶缺失，可暫時更換成腹瀉奶粉（無乳糖配方奶粉）；對于6個月以上已經(jīng)添加輔食的寶寶，可給予一些易消化的流質(zhì)食物，如稀粥、爛面條、新鮮水果汁或香蕉泥。

但若患兒存在劇烈嘔吐癥狀，則不建議患兒進(jìn)食，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過輸注補液的方式來滿足其機體的營養(yǎng)需求，同時改善其機體電解質(zhì)紊亂的狀態(tài)，促使其康復(fù)。

衛(wèi)生狀況不能忽視

患兒發(fā)病后，必須重點關(guān)注其衛(wèi)生狀態(tài)，尤其是飲食衛(wèi)生。對于母乳喂養(yǎng)的患兒，在喂奶之前，母親必須使用溫水擦拭乳頭及周圍皮膚；對于進(jìn)食輔食的患兒，則需保證食材新鮮，每一樣食物熟透，不能讓患兒食用生冷食物；在患兒進(jìn)食前后，也要注意為其清潔手、頭面部，食畢后需及時給予溫開水清潔口腔，避免食物殘留導(dǎo)致的口腔衛(wèi)生問題；患兒專用的奶瓶及餐具，也需使用開水或消毒機消毒。

總之，小兒發(fā)生腹瀉時，家長不可自行用藥，應(yīng)該積極遵從醫(yī)囑治療，做好飲食管理，以促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。