基于內(nèi)部控制管理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

夏軍 賈延 謝平

【摘 要】 2020年新冠疫情爆發(fā)，對(duì)各界經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)方式和狀態(tài)產(chǎn)生重大影響，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情救治、疫情防控、疫情保障等方面投入諸多人力和物資，體現(xiàn)出公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)和公益性。與此同時(shí)，公立醫(yī)院也面臨醫(yī)療收入銳減、成本費(fèi)用上升、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大等問題，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損局面。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的深度、難度加大，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控迫在眉睫。2020年6月—2021年初，國(guó)家衛(wèi)健委先后頒布多項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的政策和制度，陜西省第四人民醫(yī)院以國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)為契機(jī)，以強(qiáng)化內(nèi)部控制管理為目標(biāo)導(dǎo)向，以降低成本費(fèi)用為抓手，順勢(shì)而為開展了一系列經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐活動(dòng)，取得實(shí)效，為公立醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合提供了借鑒。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院; 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng); 內(nèi)部控制; 業(yè)財(cái)融合; 管理實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】 F234.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ?【文章編號(hào)】 1004-5937（2022）10-0099-06

一、國(guó)家出臺(tái)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理政策背景

（一）《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》出臺(tái)背景

2008年始，國(guó)家頒布實(shí)施《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》。時(shí)隔四年，2012年，出臺(tái)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基本規(guī)范（試行）》，醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，因此，公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)納入《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基本規(guī)范》的大范疇。2015—2017年國(guó)家不斷完善行政事業(yè)單位內(nèi)控建設(shè)意見，先后頒發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于開展行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作的通知》《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報(bào)告管理制度（試行）》三個(gè)文件，初步形成行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的政策體系。

不同于一般的事業(yè)單位，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜，涉及資金量大;又不同于企業(yè)，其社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益，但有生存壓力。由業(yè)務(wù)端傳導(dǎo)至經(jīng)濟(jì)管理端容易出現(xiàn)違規(guī)問題及腐敗現(xiàn)象。2017—2020年，公立醫(yī)院內(nèi)控整體情況不盡如人意。

2021年1月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局印發(fā)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕31號(hào)），至此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制管理有了綱領(lǐng)性政策依據(jù)。《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》落實(shí)了財(cái)政部對(duì)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制管理的統(tǒng)一要求，凸顯醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，滿足了公立醫(yī)院亟需深入推進(jìn)內(nèi)控建設(shè)的迫切需求。

2020年公立醫(yī)院醫(yī)療收入銳減，醫(yī)院的剛性運(yùn)行成本不斷提升;疫情常態(tài)化、不確定性仍然存在，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的壓力不斷增大，收不抵支情況普遍存在。加之，分級(jí)診療制度、藥品加成和耗材加成相繼取消，DRG按病種分值付費(fèi)等醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策的先后出臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院盈虧影響持續(xù)增加。出臺(tái)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》）目的是引導(dǎo)和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)管理模式和運(yùn)行方式加快轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化的水平?！掇k法》發(fā)布，具有其深刻的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

（二）《公立醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”》出臺(tái)背景

2020年6月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262號(hào)）（簡(jiǎn)稱《活動(dòng)》），分三個(gè)階段（動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流），歷時(shí)一年。

《活動(dòng)》出臺(tái)，首先是深化醫(yī)改的需求。近年來(lái)公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢，一些體制機(jī)制瓶頸難以突破，發(fā)展質(zhì)量不高，內(nèi)部管理短板、弱項(xiàng)明顯，急需加快補(bǔ)齊。面對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也迎來(lái)了機(jī)遇期。人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求[ 1 ]，推動(dòng)公立醫(yī)院必須加快補(bǔ)齊短板，加快內(nèi)涵建設(shè)，加快轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、管理模式，開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)。

其次是公立醫(yī)院內(nèi)部管理的需求。受疫情常態(tài)化影響，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接收入銳減，正常運(yùn)營(yíng)陷入困境，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力迫在眉睫。公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)能力的強(qiáng)弱，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的保障，成為擺在公立醫(yī)院管理者面前的難題和必答題。

（三）基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)理論依據(jù)

1.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)原則目標(biāo)一致

（1）醫(yī)院開展內(nèi)部控制的管理目標(biāo)

醫(yī)院內(nèi)部控制管理是指在堅(jiān)持公益性原則的前提下，為了實(shí)現(xiàn)合法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控、高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部建立的一種相互制約、相互監(jiān)督的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度;是通過制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱[ 2 ]。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，目標(biāo)是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，防范舞弊和預(yù)防腐敗、提高資源配置和使用效益，推進(jìn)廉政建設(shè)。

（2）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的實(shí)施目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)是“通過開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，逐步形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度和體系”[ 3 ]。

2.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)屬性一致

（1）醫(yī)院內(nèi)部控制管理的主要內(nèi)容

醫(yī)院內(nèi)部控制管理包含單位層面和業(yè)務(wù)層面。單位層面內(nèi)部控制建設(shè)主要包括單位決策機(jī)制，內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)分工、決策和執(zhí)行的制衡機(jī)制，內(nèi)部管理制度的健全，關(guān)鍵崗位管理和信息化建設(shè)等。業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制建設(shè)主要包括預(yù)算業(yè)務(wù)、收支業(yè)務(wù)、采購(gòu)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)業(yè)務(wù)、基本建設(shè)業(yè)務(wù)、合同業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研業(yè)務(wù)、教學(xué)業(yè)務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)、信息化建設(shè)業(yè)務(wù)12項(xiàng)具體內(nèi)容。

（2）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的主要內(nèi)容

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)包括：梳理分析問題、及時(shí)整改堵塞漏洞、強(qiáng)化價(jià)格管理行為、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，業(yè)財(cái)融合推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理協(xié)同，改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管，健全長(zhǎng)效機(jī)制。

（3）兩者內(nèi)容屬性一致

從涵蓋性看，醫(yī)院內(nèi)控管理單位層面和業(yè)務(wù)層面12項(xiàng)內(nèi)容，涵蓋了經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)內(nèi)容需要加強(qiáng)的5大方面。兩者均聚焦醫(yī)院當(dāng)下存在的突出問題，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)改進(jìn)，營(yíng)造醫(yī)院綜合管理新機(jī)制新環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

從管理性看，兩者均是醫(yī)院管理的重要組成部分，均可在單位層面和業(yè)務(wù)層面有效實(shí)施。更確切地說，經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)側(cè)重于結(jié)果管理，內(nèi)控建設(shè)側(cè)重于流程管理，是將方法、措施、程序融入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，并通過規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的一種治理手段。

從保障性看，兩者均需要強(qiáng)有力的組織保障，均需要落實(shí)主體責(zé)任和管理責(zé)任，均需要建立由單位主要負(fù)責(zé)人牽頭的組織領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制，組建多部門共同參與的工作機(jī)構(gòu)，研究制定具體活動(dòng)方案，確保取得實(shí)質(zhì)效果。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)方式互補(bǔ)

內(nèi)部控制建設(shè)是醫(yī)院主動(dòng)建立的一種內(nèi)部制衡約束機(jī)制，且接受內(nèi)部控制評(píng)價(jià)監(jiān)督檢查。醫(yī)院審計(jì)部門、紀(jì)檢監(jiān)察等部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制建立和實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院向上級(jí)主管部門報(bào)送內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告，并依法依規(guī)接受財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等外部門對(duì)本單位內(nèi)部控制工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改落實(shí)，完善內(nèi)部控制體系，確保內(nèi)部控制制度有效實(shí)施。

經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，樹立典型引領(lǐng)，不斷發(fā)掘、樹立、宣傳、推廣一批管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型案例，努力構(gòu)建醫(yī)療行業(yè)先進(jìn)帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的良好氛圍。兩個(gè)活動(dòng)互為補(bǔ)充、相得益彰，同部署、同發(fā)展、同促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量整體提升。

二、陜西省第四人民醫(yī)院基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

（一）案例單位背景

陜西省第四人民醫(yī)院2017年啟動(dòng)單位內(nèi)控建設(shè)，成立了醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，聘請(qǐng)第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所共同開展內(nèi)控體系建設(shè)，完成內(nèi)控手冊(cè)。

2020年9月，醫(yī)院成立了由黨委書記和院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出《醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》。2021年1月，醫(yī)院修訂內(nèi)控管理委員會(huì)職責(zé)，出臺(tái)《醫(yī)院內(nèi)控管理實(shí)施辦法》。至此，醫(yī)院內(nèi)控管理、經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)均由院黨委書記、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，總會(huì)計(jì)師任辦公室主任，辦公室設(shè)立在財(cái)務(wù)部，形成黨政領(lǐng)導(dǎo)班子齊抓共管、總會(huì)計(jì)師組織協(xié)調(diào)、各部門具體落實(shí)的組織架構(gòu)，兩項(xiàng)工作統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合部署，做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、有序開展。

（二）案例單位工作思路

基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，整體思路是：全面梳理醫(yī)院內(nèi)部控制管理12項(xiàng)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理年5大板塊內(nèi)容，尋找存在的問題和短板弱項(xiàng)，科學(xué)分析問題產(chǎn)生原因，從單位層面和業(yè)務(wù)層面兩個(gè)維度對(duì)癥施策，綜合部署管理路徑，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化、風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化目標(biāo)。

（三）案例單位實(shí)踐

1.基于單位層面內(nèi)控開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

（1）完善體制，建章立制

2021年，醫(yī)院修訂12類專業(yè)委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)，更新醫(yī)院管理制度40項(xiàng)。涵蓋內(nèi)控預(yù)算、績(jī)效考核、行風(fēng)建設(shè)、平安醫(yī)院建設(shè)、價(jià)格管理、藥事管理、病案管理、日間診療、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)用耗材、安全管理等。

（2）法治建院，組織保障

2021年3月，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)工作，醫(yī)院出臺(tái)《創(chuàng)建法治醫(yī)院實(shí)施方案》，逐步健全法治工作部門;全面推行法律顧問制度，常年聘請(qǐng)法律顧問對(duì)醫(yī)院重大改革、重大事項(xiàng)或重大問題的決策進(jìn)行事前合法性審核;建立醫(yī)療糾紛處理的協(xié)作機(jī)制，安全維穩(wěn)、綜合治理分工的協(xié)作機(jī)制等。

2021年8月，制定出《創(chuàng)建法治醫(yī)院實(shí)施方案（2021年9月—2022年9月）》，醫(yī)院將以建設(shè)省級(jí)法治醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位為契機(jī)，摸清“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”和“堵點(diǎn)”，加快改善薄弱環(huán)節(jié)，確保精準(zhǔn)發(fā)力、重點(diǎn)突破，取得法治建院工作新成效。

案例數(shù)據(jù)：2021年上半年醫(yī)院法律顧問參與法務(wù)事項(xiàng)、醫(yī)患糾紛8起，人事糾紛5起，審閱合同、制度等75份，參與醫(yī)院重大決策或事項(xiàng)2次等。

（3）開展經(jīng)濟(jì)管理大講堂，營(yíng)造內(nèi)控文化氛圍

伴隨經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的開展，醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)管理大講堂系列活動(dòng)，不斷營(yíng)造內(nèi)控文化氛圍。

醫(yī)院層面：組織召開“醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)管理法律風(fēng)險(xiǎn)防控”為主題的全院法制培訓(xùn)大會(huì)，院長(zhǎng)從勞動(dòng)人事管理、醫(yī)療糾紛預(yù)防、政府采購(gòu)合同、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)四個(gè)方面授課普法教育;組織召開“醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策培訓(xùn)會(huì)”，總會(huì)計(jì)師對(duì)全院中層干部解讀預(yù)算、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)管理政策;以“強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)管，實(shí)施精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理，構(gòu)建醫(yī)保誠(chéng)信體系”為主題召開全院醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化價(jià)格管理，單位層面培訓(xùn)會(huì)參加人數(shù)超過600余人。

業(yè)務(wù)層面：由總會(huì)計(jì)師帶領(lǐng)財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦、價(jià)格辦負(fù)責(zé)人深入臨床一線，開展“運(yùn)營(yíng)分析下臨床”系列巡講，從工作量、手術(shù)級(jí)別、收入結(jié)構(gòu)、成本支出、科室貢獻(xiàn)、醫(yī)保政策執(zhí)行等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，促進(jìn)科室提質(zhì)增效。

案例數(shù)據(jù)：完成手術(shù)麻醉科、新生兒科、骨三科、骨二科、骨一科等20多個(gè)科室運(yùn)營(yíng)分析，醫(yī)保政策指導(dǎo)等，起到了積極的輔助協(xié)同作用。

（4）建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告制度，找準(zhǔn)靶點(diǎn)，精準(zhǔn)施策

醫(yī)院建立了基于價(jià)值醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告制度，每季度由財(cái)務(wù)部門向院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)醫(yī)院季度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，每半年預(yù)算管理辦公室向醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)匯報(bào)單位全面預(yù)算執(zhí)行情況和預(yù)算調(diào)整事項(xiàng)，全方位、多角度分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，以問題為導(dǎo)向提出改進(jìn)措施和建議，堅(jiān)持公益性，注重價(jià)值提升，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行公開，促進(jìn)中層干部了解醫(yī)院發(fā)展實(shí)情。

案例數(shù)據(jù)：2021年財(cái)務(wù)部門共提交醫(yī)院內(nèi)控管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行建議10余條，其中辦公用品定額管理和價(jià)格管理職責(zé)合并至醫(yī)保辦，住院結(jié)算與醫(yī)保結(jié)算窗口融合“一站式服務(wù)”，臨床科室衛(wèi)生耗材成本管控指標(biāo)、獎(jiǎng)酬績(jī)效優(yōu)化方案等建議得到醫(yī)院采納并實(shí)施落地。

2.基于業(yè)務(wù)層面內(nèi)控開展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)實(shí)踐

（1）預(yù)算管理方面，修訂預(yù)算審批流程，強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制

2021年初，國(guó)家衛(wèi)健委配套經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)出臺(tái)了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》，醫(yī)院及時(shí)修訂《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》，對(duì)預(yù)決算內(nèi)容、預(yù)算編制、預(yù)算審核和批復(fù)、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算績(jī)效考核等缺項(xiàng)內(nèi)容做出補(bǔ)充完善。同時(shí)修訂《“三重一大”事項(xiàng)決策實(shí)施細(xì)則》，規(guī)定了大額資金使用額度：預(yù)算內(nèi)資金在30萬(wàn)元以上的購(gòu)置、維修、基建項(xiàng)目和資金分配使用項(xiàng)目，須經(jīng)黨委會(huì)議審議通過;預(yù)算外資金在10萬(wàn)元以上的使用，須經(jīng)黨委會(huì)議審議通過;特別重大（500萬(wàn)元以上）的項(xiàng)目，需經(jīng)職代會(huì)討論通過。通過修訂預(yù)算審批流程，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子科學(xué)決策、民主決策、依法決策。

案例數(shù)據(jù)：為強(qiáng)化預(yù)算的約束機(jī)制，減少預(yù)算調(diào)整的隨意性，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)預(yù)算不支出，調(diào)整預(yù)算走流程”的原則，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算調(diào)整審批流程。2021年上半年預(yù)算調(diào)整項(xiàng)目9項(xiàng)，涉及金額74萬(wàn)元，全部按規(guī)范審批。

（2）收支管理方面，壓縮一般性支出，提升人員支出占比

1）壓縮一般性支出

為貫徹樹立過“緊日子”思想，醫(yī)院出臺(tái)《辦公用品定額管理辦法》，對(duì)后勤物資實(shí)行定額控制，合理使用、節(jié)約降耗。

案例數(shù)據(jù)：2021年全院辦公用品領(lǐng)用下降30%。醫(yī)院修訂《科技論文管理辦法》，重新核定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和限額，鼓勵(lì)發(fā)表SCI及核心期刊論文。2021年全院論文發(fā)表質(zhì)量明顯提高。

2）提升人員支出占比

2020年11月，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師牽頭，帶領(lǐng)人力資源部、財(cái)務(wù)科組成調(diào)研小組，深入一線，對(duì)全院獎(jiǎng)酬績(jī)效方案運(yùn)行情況進(jìn)行為期18天的調(diào)研，走訪了23個(gè)臨床科室，走訪率達(dá)82%。提交的《獎(jiǎng)酬績(jī)效方案完善建議書》經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)研究后，新增護(hù)理工作量獎(jiǎng)酬核算項(xiàng)目29項(xiàng)，新增臨床科室急診和節(jié)假日三、四級(jí)手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，完善了獎(jiǎng)酬結(jié)構(gòu)。

2021年7月，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子再次決策，將醫(yī)院獎(jiǎng)酬績(jī)效機(jī)制與醫(yī)院綜合質(zhì)量考核機(jī)制有機(jī)結(jié)合，經(jīng)過充分調(diào)研，廣泛征求意見，完成了符合醫(yī)院實(shí)際的《醫(yī)院綜合質(zhì)量考核辦法（試行）》和《醫(yī)院獎(jiǎng)酬績(jī)效優(yōu)化方案（試行）》，并于2021年10月同步實(shí)施。

至此，醫(yī)院建立以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向的獎(jiǎng)酬考核新機(jī)制，將充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，以獎(jiǎng)罰分明的績(jī)效考核機(jī)制形成正向激勵(lì)的約束機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展，激活醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

案例數(shù)據(jù)：2021年上半年，醫(yī)院獎(jiǎng)酬總額上漲5%，人力成本占比提升3個(gè)百分點(diǎn)。

（3）政府采購(gòu)管理方面，健全制度體系，全程公開監(jiān)督

2020年11月，醫(yī)院出臺(tái)《規(guī)范和加強(qiáng)政府采購(gòu)監(jiān)管三年專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》，成立專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在采購(gòu)辦。出臺(tái)一系列招標(biāo)管理辦法（試行）：《醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理暫行辦法》《醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)評(píng)審專家管理辦法》《醫(yī)院小額工程招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院小額貨物和服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院應(yīng)急采購(gòu)管理辦法》《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽標(biāo)制度》《醫(yī)院供應(yīng)商誠(chéng)信度管理辦法》《醫(yī)院招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)管理辦法》。同時(shí)，為規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)，規(guī)范購(gòu)銷行為，遏制招投標(biāo)工作中的不正之風(fēng)，出臺(tái)《醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)工作監(jiān)督管理制度》，招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督工作由監(jiān)察室、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科組成的監(jiān)督小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，對(duì)藥品、醫(yī)療器械、耗材、試劑、后勤物資、基建項(xiàng)目、修繕工程及服務(wù)類等招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)進(jìn)行全過程監(jiān)督。

醫(yī)院建立招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果公開制度。所有招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目接受“實(shí)施前預(yù)審、實(shí)施后結(jié)果匯報(bào)”全過程監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)活動(dòng)內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行有效制約。

案例數(shù)據(jù)：2021年上半年采購(gòu)工作上會(huì)次數(shù)13次，涉及項(xiàng)目37項(xiàng)。

（4）資產(chǎn)管理方面，完善報(bào)廢審批流程，明確責(zé)任落實(shí)

2021年5月，修訂《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法》，實(shí)行“歸口管理，合理調(diào)配，管用結(jié)合”的原則。特別針對(duì)“固定資產(chǎn)報(bào)廢處置流程”做出新規(guī)定。增設(shè)“固定資產(chǎn)報(bào)廢鑒定專家?guī)欤ㄡt(yī)療專業(yè)設(shè)備類、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)類、房屋建筑物類、通用設(shè)備類、其他類）”，專家?guī)烀麊螆?bào)備醫(yī)院監(jiān)察室，所有資產(chǎn)報(bào)廢均須通過鑒定專家組論證并形成《資產(chǎn)報(bào)廢鑒定報(bào)告》。單位價(jià)值大于50萬(wàn)元的報(bào)廢項(xiàng)目須組織院外專家鑒定，資產(chǎn)報(bào)廢原則上一年兩次。

案例數(shù)據(jù)：2021年上半年，按照流程核減資產(chǎn)172臺(tái)，價(jià)值226萬(wàn)元。

（5）醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面，醫(yī)保、價(jià)格業(yè)務(wù)融合，形成聯(lián)合管理新機(jī)制

2021年4月，醫(yī)院將價(jià)格管理工作職能由“財(cái)務(wù)部”劃轉(zhuǎn)至“醫(yī)保辦”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療價(jià)格管理關(guān)口前移，辦公貼近臨床，政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)面對(duì)面，極大地提高了工作效率，保障了醫(yī)保資金安全。價(jià)格管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)保辦。

出臺(tái)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為管理制度》促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)患者合法權(quán)益;出臺(tái)《醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度》《醫(yī)保結(jié)算政策及考核管理辦法》《醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》等一系列制度，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部的醫(yī)保監(jiān)督，防范和化解醫(yī)保運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鸢踩?實(shí)行醫(yī)保運(yùn)行質(zhì)量三級(jí)管控體系，下設(shè)7個(gè)小組，夯實(shí)責(zé)任7個(gè)小組、10個(gè)方面任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人;出臺(tái)《醫(yī)保結(jié)算政策及考核管理辦法（暫行）》，制定出6個(gè)方面考核指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則，順應(yīng)醫(yī)保監(jiān)管形勢(shì)和醫(yī)保支付改革現(xiàn)狀，進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保患者的基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)保管理的有效融合。

制定了醫(yī)院《醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，將2021年5月設(shè)為“醫(yī)保政策宣傳月”，線上微信公眾號(hào)宣傳醫(yī)保政策等，線下電子屏滾動(dòng)播放醫(yī)保政策、召開專題培訓(xùn)會(huì)，醫(yī)保專干110余人參加，營(yíng)造醫(yī)患共同遵守醫(yī)保政策的良好氛圍，全院醫(yī)保政策知曉率大幅度提升。

（6）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，將醫(yī)保審核和住院結(jié)算相整合，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)

2021年初，醫(yī)院將醫(yī)保審核結(jié)算與住院結(jié)算窗口進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)患者辦理住院、醫(yī)保登記、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保審核、出入院手續(xù)“一站式服務(wù)”的業(yè)財(cái)融合模式，患者跑一次即可完成所有手續(xù)，受到患者的一致好評(píng)，將“我為群眾辦實(shí)事”落到實(shí)處。

案例數(shù)據(jù)：以上醫(yī)保、價(jià)格管理業(yè)務(wù)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理、價(jià)格管理成效綜合提升。數(shù)據(jù)顯示，2021年上半年醫(yī)保智能審核，違規(guī)資金下降率為53%。

（7）科研項(xiàng)目管理方面，完善系列管理制度，清理沉淀科研經(jīng)費(fèi)

國(guó)家《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》將“科研業(yè)務(wù)內(nèi)部控制”作為12項(xiàng)業(yè)務(wù)層面內(nèi)控單列。為貫徹落實(shí)科研項(xiàng)目?jī)?nèi)控，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)，堅(jiān)持走科技興院的道路，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科研工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理，更好地推動(dòng)醫(yī)院科研工作，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，2020年12月，醫(yī)院調(diào)整了臨床教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，出臺(tái)一系列管理辦法以加強(qiáng)科研工作。

醫(yī)院《科研工作管理辦法》，完善了組織領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目申報(bào)與立項(xiàng)、項(xiàng)目實(shí)施管理、經(jīng)費(fèi)管理、結(jié)題驗(yàn)收、科技獎(jiǎng)勵(lì)、科研檔案管理等內(nèi)容。經(jīng)費(fèi)管理方面從項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的開支范圍、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)終止、經(jīng)費(fèi)決算五個(gè)維度做出明確規(guī)定;醫(yī)院設(shè)立“科技成果獎(jiǎng)”，所有獎(jiǎng)金由醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，鼓勵(lì)臨床開展科技成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)發(fā)明以及推廣應(yīng)用。

醫(yī)院制定《專利工作管理辦法》，明確專利權(quán)的歸屬、專利的申報(bào)、專利的費(fèi)用報(bào)銷和獎(jiǎng)勵(lì)、專利的管理與轉(zhuǎn)讓、對(duì)外轉(zhuǎn)讓專利技術(shù)取得的收益分配等，規(guī)范了醫(yī)院專利管理秩序。此外，醫(yī)院還出臺(tái)了《舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議管理辦法》《學(xué)術(shù)講座管理辦法》《臨床實(shí)習(xí)管理制度》《臨床教學(xué)工作制度》《兼職教師教學(xué)管理規(guī)定》，加強(qiáng)日?？蒲薪虒W(xué)管理工作。

案例數(shù)據(jù)：2021年初，針對(duì)多年來(lái)科研項(xiàng)目結(jié)題率低、剩余經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期掛賬、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人離職未結(jié)題、督辦機(jī)制落實(shí)不到位等問題，醫(yī)院組織了科研經(jīng)費(fèi)沉淀資金清理。

案例數(shù)據(jù)：清理科研立項(xiàng)31項(xiàng)，清理沉淀資金81%。

（8）互聯(lián)網(wǎng)診療管理方面，啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，媒體戰(zhàn)略合作形式多樣

啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)工作。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)部控制”首次寫入國(guó)家《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》。2021年，醫(yī)院出臺(tái)《“互聯(lián)網(wǎng)診療”建設(shè)方案》，成立“互聯(lián)網(wǎng)診療”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在事業(yè)發(fā)展部。規(guī)劃用兩年時(shí)間、三個(gè)階段開展“醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療建設(shè)”。

案例數(shù)據(jù)：截至2021年6月，已完成啟動(dòng)階段，進(jìn)入建設(shè)階段。2020年全年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線咨詢業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)1 971人次，2021年呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療數(shù)量增長(zhǎng)趨勢(shì)。

媒體戰(zhàn)略合作形式多樣。為配套做好醫(yī)院品牌建設(shè)推廣工作，醫(yī)院及時(shí)出臺(tái)《媒體戰(zhàn)略合作管理辦法》和《媒體戰(zhàn)略合作工作流程》，加強(qiáng)與各媒體之間的合作和交流，與媒體之間建立互信共贏的合作關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院與媒體的合作和管理，充分發(fā)揮媒體合作單位在醫(yī)院宣傳工作中的積極作用，維護(hù)醫(yī)院發(fā)展良好的內(nèi)外部環(huán)境，為醫(yī)院的品牌建設(shè)和推廣創(chuàng)造良好條件。

醫(yī)院《媒體戰(zhàn)略合作管理辦法》包含總則、戰(zhàn)略合作單位的產(chǎn)生和建立、戰(zhàn)略合作單位合作關(guān)系的貫徹與推廣、對(duì)戰(zhàn)略合作單位的管理等內(nèi)容，管理全面，具有較強(qiáng)操作性。

醫(yī)院《媒體戰(zhàn)略合作工作流程》涉及醫(yī)院與媒體合作經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)方面：調(diào)研討論、方案確定、院級(jí)決議生成、組織談判、集體談判、合同會(huì)簽、宣傳內(nèi)容確定、合同履行審核、通知結(jié)算、報(bào)銷流程、效果評(píng)估等，媒體戰(zhàn)略合作流程嚴(yán)密，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。

案例數(shù)據(jù)：2021年全年，醫(yī)院品牌建設(shè)戰(zhàn)略合作單位7家，包括健康時(shí)報(bào)、華商網(wǎng)、健康好生活、三秦網(wǎng)、潤(rùn)澤傳媒、搜狐網(wǎng)、一點(diǎn)資訊，媒體合作方式包括網(wǎng)站發(fā)稿、短視頻、海報(bào)、手繪海報(bào)、視頻專訪、直播、頻道焦點(diǎn)推薦、原創(chuàng)新聞、FM博客等形式，共計(jì)327次，其中網(wǎng)站發(fā)稿176次，直播24次，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力和美譽(yù)度。

三、案例結(jié)論

一年來(lái)，陜西省第四人民醫(yī)院基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，通過戰(zhàn)略規(guī)劃、政策引導(dǎo)、制度建設(shè)、單位層面內(nèi)控建設(shè)、業(yè)務(wù)層面內(nèi)控建設(shè)等一系列案例實(shí)踐，帶動(dòng)了醫(yī)院整體工作開展，取得突出成效。

（一）基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展新體系

案例數(shù)據(jù)表明，開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)是高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的重要手段。一套班子兩個(gè)方案，領(lǐng)導(dǎo)重視，安排部署，確保了兩個(gè)活動(dòng)同步實(shí)施。內(nèi)控領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)濟(jì)管理年領(lǐng)導(dǎo)小組充分發(fā)揮牽頭作用，各部門緊密配合，各盡其責(zé)，形成專業(yè)互補(bǔ)、有序發(fā)展、共同促進(jìn)的格局。醫(yī)院內(nèi)部控制管理側(cè)重于風(fēng)險(xiǎn)防范，建立健全約束機(jī)制，當(dāng)好經(jīng)濟(jì)管理“守門人”;醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)則依托現(xiàn)有資源，深入查找經(jīng)濟(jì)工作的薄弱環(huán)節(jié)，圍繞內(nèi)控要求，開展多層次、多樣化的活動(dòng)，加快推進(jìn)醫(yī)院整體管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化建設(shè)步伐，形成法治建院、管理科學(xué)、權(quán)責(zé)清晰、治理有效、監(jiān)督有力的醫(yī)院發(fā)展新體系。

（二）基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，提升運(yùn)營(yíng)管理新效能

案例數(shù)據(jù)顯示，基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，醫(yī)院緊扣目標(biāo)導(dǎo)向，全面剖析內(nèi)控管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行短板弱項(xiàng)，查堵點(diǎn)、破難題、促發(fā)展，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為事項(xiàng)的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理規(guī)范化，風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化的目標(biāo)。

在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)開展中，各部門積極深入一線，主動(dòng)開展調(diào)研，查準(zhǔn)查實(shí)堵點(diǎn)難題，精準(zhǔn)施策，切實(shí)把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的難點(diǎn)問題從“紙面”落實(shí)到“地面”。通過一系列內(nèi)控手段的豐富多樣性，夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，極大加強(qiáng)了預(yù)算管理、采購(gòu)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、科教研管理等，完善了內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制，優(yōu)化了績(jī)效分配制度，健全了醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)體系，建立了醫(yī)保價(jià)格管理新業(yè)態(tài)，推進(jìn)醫(yī)院形成價(jià)值管理創(chuàng)造，運(yùn)營(yíng)管理發(fā)揮新能效。

（三）基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，建設(shè)醫(yī)院管理新文化

案例成果顯示，基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，在提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的同時(shí)，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，為患者提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

通過加大醫(yī)保政策宣傳力度，增進(jìn)醫(yī)患溝通交流、理解與信任，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;通過法治醫(yī)院建設(shè)，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全;通過績(jī)效分配政策激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作新動(dòng)力;基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，彰顯醫(yī)院文化，“團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)中滲透了內(nèi)控文化，醫(yī)院文化特色更加鮮明。

（四）基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，全面加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

案例實(shí)施顯示，基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下有序進(jìn)行，全面落實(shí)了黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管，建立了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局;修訂了黨委、院長(zhǎng)會(huì)議議事規(guī)則，三重一大決策實(shí)施細(xì)則，黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院內(nèi)部控制管理、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到醫(yī)院管理的方方面面[ 4 ]，體現(xiàn)了堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院全面領(lǐng)導(dǎo)以及對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的決定性作用。

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