近紅外腦功能成像在兒童康復(fù)科常見疾病研究中的應(yīng)用綜述

王 靜，劉 蕓，黃浩宇，吳金庭，王文娟

（昆明市兒童醫(yī)院康復(fù)科，昆明 650034）

0 引言

在我國(guó)，部分兒童存在不同程度的大腦功能發(fā)育異常和功能障礙，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和生活，早期有效的康復(fù)治療有助于提高其日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。因此，早期診斷兒童腦功能發(fā)育異常與功能障礙并進(jìn)行康復(fù)治療，是我國(guó)亟待解決的社會(huì)問題[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮著越來越重要的作用，近紅外腦功能成像（functional near infrared spectroscopy，fNIRS）技術(shù)是一項(xiàng)新興的非侵入性的光學(xué)成像技術(shù)，可以通過測(cè)量氧合血紅蛋白（HbO2）、脫氧血紅蛋白（HbR）、總血紅蛋白濃度以及大腦皮層中血容量、血氧飽和度的分布和變化情況來反映大腦的活動(dòng)水平。進(jìn)行fNIRS 檢查時(shí)，需要在頭部的相應(yīng)腦區(qū)放置好光源和探測(cè)器，對(duì)腦組織進(jìn)行近紅外光照射，近紅外光經(jīng)過大腦組織吸收和散射，沿著“香蕉型”的路線返回到大腦皮層表面，探測(cè)器通過接收光路中組織吸收和散射系數(shù)來檢測(cè)腦組織中的HbO2、HbR 及總血紅蛋白水平，從而計(jì)算出不同腦區(qū)的激活水平及腦區(qū)的功能連接情況[2]。fNIRS 具有操作簡(jiǎn)單、方便、抗干擾性強(qiáng)、兼容性好等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)檢查環(huán)境要求低，可在學(xué)?；蜥t(yī)院等多種自然場(chǎng)景下進(jìn)行，嬰幼兒還可在家長(zhǎng)懷抱中進(jìn)行，適用于嬰幼兒或者是患有發(fā)育障礙疾病的兒童腦功能的研究，是研究?jī)和竽X功能最具潛力的方法之一[3-4]。近幾十年，fNIRS 已經(jīng)用于研究腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）、孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）、注意力缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）、唐氏綜合征（Down’s syndrome，DS）、早產(chǎn)兒和新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）、特定語言障礙（specific language impairment，SLI）、癲癇等兒童康復(fù)科常見疾病，充分證明了fNIRS 在兒童康復(fù)科常見疾病研究中的廣闊應(yīng)用前景[5]，現(xiàn)將fNIRS 在兒童康復(fù)科常見疾病研究中的應(yīng)用綜述如下。

1 fNIRS 在兒童康復(fù)科常見疾病研究中的應(yīng)用

1.1 fNIRS 在CP 研究中的應(yīng)用

CP 是由發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常、活動(dòng)受限綜合征，發(fā)病率約為2.48‰[6]。CP 患兒的運(yùn)動(dòng)障礙程度范圍廣，可從輕微異常到嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)生理學(xué)證據(jù)表明CP 患兒的運(yùn)動(dòng)中樞通路和健康兒童間存在差異重組，這是由于適應(yīng)異常發(fā)育、疾病或損傷引起的[7]。先進(jìn)的神經(jīng)成像技術(shù)如功能MRI（functional MRI，fMRI）和彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）通常用于大腦病理狀態(tài)的診斷。但由于這些檢查通常都需要保持較長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì)和體位，健康兒童都很難完成，CP 患兒因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)障礙更難以使用傳統(tǒng)的腦成像技術(shù)來進(jìn)行檢查。fNIRS 不受高磁場(chǎng)或射頻脈沖影響，成本低，抗干擾性強(qiáng)，便攜、操作簡(jiǎn)單，受身體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)影響小，這些優(yōu)勢(shì)使fNIRS 對(duì)CP 患兒進(jìn)行檢查具有更高的可行性。Tian 等[8]用fNIRS 檢測(cè)偏癱患兒與健康兒童在一側(cè)手指運(yùn)動(dòng)過程中大腦感覺運(yùn)動(dòng)腦區(qū)的激活情況，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)偏癱患兒半球間運(yùn)動(dòng)功能的異常情況。Khan 等[9]通過fNIRS 發(fā)現(xiàn)CP 患兒運(yùn)動(dòng)皮層出現(xiàn)異常激活模式，展示了fNIRS 作為研究CP 患兒皮質(zhì)可塑性的工具的實(shí)用性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)到的空間距離、時(shí)間等指標(biāo)可以作為區(qū)分CP 患兒異常皮質(zhì)激活的潛在生物標(biāo)志物（如圖1 所示）。De Campos 等[10]使用fNIRS 探討偏癱患者在雙手任務(wù)中的皮質(zhì)激活情況及功能相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)偏癱患者在雙手非對(duì)稱任務(wù)期間的雙側(cè)半球和對(duì)稱任務(wù)期間的病變半球均較正常對(duì)照組皮質(zhì)激活更明顯，偏癱患者的病變半球比非病變半球表現(xiàn)出更多的活動(dòng)水平。研究結(jié)果揭示了偏癱患者大腦活動(dòng)的獨(dú)特特征，如在一些功能相關(guān)的任務(wù)中偏癱患者大腦激活水平比對(duì)照組更高，同時(shí)表明fNIRS 可以作為評(píng)估偏癱患者的神經(jīng)功能障礙程度的有效工具。雖然fNIRS可能不需要用于CP 疾病的初始診斷，但它可以成為一種簡(jiǎn)便且實(shí)用的方法，來監(jiān)測(cè)治療期間和治療后CP 患兒皮質(zhì)的可塑性變化，對(duì)評(píng)估CP 患兒功能障礙程度和判斷預(yù)后發(fā)揮著重要作用。

圖1 CP 患兒與健康兒童fNIRS 檢測(cè)結(jié)果[9]

1.2 fNIRS 在ASD 研究中的應(yīng)用

ASD 是一種以社會(huì)交往、交流障礙和興趣或活動(dòng)范圍狹窄及重復(fù)刻板行為為核心特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。目前，ASD 的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，對(duì)其診斷尚缺乏客觀的生理指標(biāo)，主要依據(jù)DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過行為觀察并結(jié)合行為評(píng)估量表進(jìn)行診斷，此外，ASD 患兒的行為表現(xiàn)異質(zhì)性強(qiáng)，給ASD的早期診斷帶來困難，導(dǎo)致部分患兒早期未能診斷而錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)間[11-12]。近年來，應(yīng)用fNIRS 開展ASD大腦功能連接和激活的研究逐漸增多。有研究發(fā)現(xiàn)，ASD 患兒大腦功能效率均明顯低于健康兒童，且其正確區(qū)分ASD 患兒和健康兒童的準(zhǔn)確率高達(dá)83.3%，同時(shí)發(fā)現(xiàn)ASD 患兒的雙側(cè)顳葉之間的靜息狀態(tài)功能連接性（resting-state functional connectivity，RSFC）較健康兒童弱，HbO2和HbR 的波動(dòng)幅度也較大[13]。Hirata 等[14]通過fNIRS 檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ASD 患兒在情緒面孔識(shí)別任務(wù)中左側(cè)額顳區(qū)的HbO2顯著低于健康兒童，表明其左側(cè)額顳區(qū)的激活程度降低。在共同注意任務(wù)研究中，Zhu 等[15]用fNIRS 進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)ASD患兒在共同注意過程中前額葉皮質(zhì)的激活程度較健康兒童低。絕大部分ASD 患兒具有不同程度的語言障礙，因fNIRS 產(chǎn)生的噪聲小，可以減小語言加工任務(wù)研究中噪聲對(duì)ASD 患兒的影響，能在語言加工任務(wù)測(cè)試中較為真實(shí)地反映ASD 患兒腦功能激活情況。有研究發(fā)現(xiàn)在語音刺激下，ASD 患兒左半球功能偏側(cè)化程度較健康兒童弱[16]。ASD 患兒在Go/no-go 任務(wù)中右側(cè)額下回和額中回的激活程度明顯低于健康兒童[17]。本課題組開展了ASD 患兒（65 例）和健康兒童（50 例）前額葉區(qū)靜息態(tài)fNIRS 檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ASD 患兒組與健康兒童組之間前額葉、顳葉功能連接存在差異，健康兒童組功能連接強(qiáng)度顯著高于ASD 患兒組（如圖2 所示）。通過fNIRS 檢測(cè)ASD 患者在社交、語言及執(zhí)行等任務(wù)過程中不同腦區(qū)的血流動(dòng)力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)ASD 患者大腦不同腦區(qū)功能激活和功能連接異常，可為進(jìn)一步研究ASD 的發(fā)病機(jī)制提供理論基礎(chǔ)，同時(shí)fNIRS 檢測(cè)的HbO2、HbR、總血紅蛋白和RSFC 等數(shù)據(jù)可能成為診斷ASD 的有效生理指標(biāo)。

圖2 ASD 患兒與健康兒童腦功能連接強(qiáng)度比較（左圖為健康兒童，右圖為ASD 患兒）

1.3 fNIRS 在ADHD 研究中的應(yīng)用

ADHD 是常見的兒童精神行為疾病之一，患病率為3%～5%，臨床表現(xiàn)以注意力不集中、活動(dòng)過度及多動(dòng)沖動(dòng)行為為主，影響兒童的學(xué)習(xí)和社會(huì)功能發(fā)展，給患兒、家庭及社會(huì)帶來不同程度的危害。目前，診斷ADHD 主要根據(jù)DSM-V 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依靠臨床癥狀觀察及行為評(píng)估量表完成，存在一定主觀性[18-19]，尚缺乏可靠的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。有研究者試圖通過fNIRS 來診斷ADHD，發(fā)現(xiàn)ADHD 患兒及健康兒童的腦區(qū)激活水平差異大，ADHD 診斷成功率大于80%[20]。部分ASD 患兒可能存在注意力不集中的表現(xiàn)，因此fNIRS 也被用于鑒別ASD 與ADHD。有研究者發(fā)現(xiàn)ADHD 患兒在執(zhí)行Stroop 任務(wù)時(shí)，右側(cè)前額葉皮質(zhì)功能激活減弱，而ASD 患兒在執(zhí)行Stroop 任務(wù)時(shí)不存在該情況[21]。部分研究者通過面部識(shí)別任務(wù)，鑒別ASD 與ADHD 的準(zhǔn)確率高達(dá)84%[22]。同時(shí)，通過fNIRS 檢查發(fā)現(xiàn)ADHD 患兒不能正確分辨出憤怒的面孔和聲音，這也揭示了ADHD 患兒為何更容易出現(xiàn)多動(dòng)與沖動(dòng)行為。有學(xué)者在研究ADHD 患兒反應(yīng)抑制功能時(shí)，發(fā)現(xiàn)與健康兒童相比，ADHD 患兒在執(zhí)行Go/no-go 任務(wù)和Stroop 任務(wù)時(shí)前額葉皮質(zhì)功能的激活明顯減弱[23]（如圖3 所示）。此外，fNIRS 也被用于檢測(cè)ADHD 患兒治療前后腦功能激活水平的變化，有研究發(fā)現(xiàn)患兒治療后右腦半球功能改善的表現(xiàn)與右側(cè)前額葉皮質(zhì)功能的激活相關(guān)[24]。還有研究者在對(duì)患兒進(jìn)行生物反饋治療時(shí)聯(lián)合fNIRS 檢測(cè)患兒腦血流變化，以判斷治療效果并實(shí)施有效的治療方案，發(fā)現(xiàn)通過生物反饋治療時(shí)聯(lián)合fNIRS 可明顯提高治療效果[25]。fNIRS 作為一種新興的認(rèn)知行為檢查方法，在ADHD 的診斷、鑒別診斷、治療效果評(píng)價(jià)等方面都發(fā)揮著重要作用，具有較好的應(yīng)用前景。

圖3 ADHD 患兒在執(zhí)行Go/no-go 任務(wù)和Stroop 任務(wù)時(shí)前額葉皮質(zhì)功能的激活情況（上圖為fNIRS 通道分布圖，下圖為37 通道上HbO2 信號(hào)的波形變化）[23]

1.4 fNIRS 在DS 研究中的應(yīng)用

DS 又稱為21-三體綜合征，是常見的染色體疾病之一，其發(fā)病率為1∶600～1∶1000。DS 患兒主要表現(xiàn)為特殊面容、運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩或全面性發(fā)育遲緩[26]。研究發(fā)現(xiàn)，DS 患兒可能表現(xiàn)出執(zhí)行功能障礙、語言理解能力受損、學(xué)習(xí)能力和工作記憶較差[27]。除認(rèn)知功能障礙外，DS 患兒在運(yùn)動(dòng)任務(wù)中也表現(xiàn)不佳，特別是涉及需要一定程度執(zhí)行功能（executive functioning，EF）的手和手指同步的精細(xì)運(yùn)動(dòng)任務(wù)，如反應(yīng)選擇/抑制、工作記憶和注意力等[27]。執(zhí)行功能涉及包括前額葉皮層在內(nèi)的幾個(gè)大腦區(qū)域的高階功能，研究發(fā)現(xiàn)DS 患兒的運(yùn)動(dòng)能力和執(zhí)行功能之間存在密切的關(guān)系，包括fNIRS 在內(nèi)的神經(jīng)成像技術(shù)能更好地理解DS 在認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)任務(wù)或靜息時(shí)的神經(jīng)機(jī)制[27]。Imai 等[28]使用fNIRS 檢查發(fā)現(xiàn)DS 患兒的自發(fā)大腦活動(dòng)顯示出較高的短程連接。DS 患兒可能會(huì)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)和前額葉皮層的大腦功能連接中斷，為了檢查DS 患兒大腦激活和功能連接的變化，有研究采用fNIRS 來研究DS 患兒在執(zhí)行運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)的大腦皮層血流動(dòng)力學(xué)變化，并進(jìn)行了功能網(wǎng)絡(luò)分析，發(fā)現(xiàn)與正常對(duì)照組比較，DS 組表現(xiàn)出更長(zhǎng)的反應(yīng)時(shí)間和更低的準(zhǔn)確度，其前額區(qū)運(yùn)動(dòng)皮層的大腦活動(dòng)顯著減少[29]。這項(xiàng)研究表明運(yùn)動(dòng)和前額葉皮層的大腦功能連接中斷可能是導(dǎo)致DS 患兒運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙的核心機(jī)制之一。因此，fNIRS 聯(lián)合功能網(wǎng)絡(luò)分析可為研究DS 神經(jīng)機(jī)制提供依據(jù)（如圖4所示）。

圖4 DS 組和正常組之間的皮質(zhì)激活差異[29]

1.5 fNIRS 在新生兒HIE 研究中的應(yīng)用

新生兒HIE 是新生兒在圍生期由于大腦血液和氧氣供應(yīng)中斷引起的腦損傷，是導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥和死亡的主要原因之一，患兒可能出現(xiàn)癲癇、CP、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育遲緩、殘疾等問題。目前HIE的診斷及預(yù)后主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)、Apgar 評(píng)分、臍帶和外周血酸中毒程度、神經(jīng)影像檢查，早期診斷與治療對(duì)患兒的預(yù)后密切相關(guān)，是降低致殘率的關(guān)鍵[30-31]。有研究[32]通過fNIRS 檢測(cè)HIE 患兒在音樂刺激前后大腦前額葉皮質(zhì)功能區(qū)的HbO2、HbR 和總血紅蛋白水平來評(píng)價(jià)患兒的大腦氧合狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)音樂刺激前后總血紅蛋白水平的變化差值與患兒癥狀的嚴(yán)重程度呈明顯負(fù)相關(guān)，這表明fNIRS 可用于早期監(jiān)測(cè)HIE 患兒的腦功能，并判定HIE 患兒病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。侯新琳等[33]研究發(fā)現(xiàn)HIE患兒腦組織氧飽和度明顯低于正常新生兒，患兒吸氧后，HbO2、腦組織氧飽和度升高，還原血紅蛋白降低。同時(shí)，葉貞志等[34]研究發(fā)現(xiàn)，fNIRS 可用于評(píng)價(jià)宮內(nèi)窘迫新生兒腦氧合狀態(tài)，并可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療對(duì)胎兒的影響，為HIE 的預(yù)防、診斷和治療提供了依據(jù)。上述研究表明，fNIRS 可用于監(jiān)測(cè)分娩產(chǎn)程中胎兒及新生兒腦氧代謝和腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)，對(duì)HIE 的防治具有重要意義。

1.6 fNIRS 在發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙（developmental coordination disorder，DCD）研究中的應(yīng)用

DCD 是指由于運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙影響日常生活和學(xué)習(xí)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病[35]。DCD 的發(fā)生主要是由于大腦皮層、基底節(jié)、頂葉等部位對(duì)運(yùn)動(dòng)的處理過程出現(xiàn)障礙引起運(yùn)動(dòng)模式的改變，使大腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)信號(hào)不能準(zhǔn)確傳到肢體，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)出現(xiàn)障礙，最終影響日常生活、學(xué)習(xí)和工作。DCD 是兒童時(shí)期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，影響著2%～7%的學(xué)齡兒童[36]。大多數(shù)研究顯示DCD 患兒與健康兒童的大腦激活模式存在差異，尤其是在執(zhí)行運(yùn)動(dòng)技能時(shí)激活了大腦的不同區(qū)域[37]。以往的研究人員已經(jīng)通過fMRI 和腦電圖（electroencephalogram，EEG）研究發(fā)現(xiàn)了DCD 患兒大腦皮層的神經(jīng)生理相關(guān)性，但由于這些檢查需要嚴(yán)格的身體限制，DCD 存在的運(yùn)動(dòng)障礙使DCD 患兒檢查存在一定困難。同時(shí)，檢查中存在的任何運(yùn)動(dòng)偽影也會(huì)影響該類患兒的檢查結(jié)果。fNIRS 是一個(gè)新興的替代方案，有研究通過fNIRS 研究DCD 患兒和健康兒童在執(zhí)行手指敲擊、曲線跟蹤（curve tracking，CT）和段落書寫3 個(gè)任務(wù)時(shí)的皮質(zhì)激活水平[38]。研究發(fā)現(xiàn)，DCD 患兒在執(zhí)行以上任務(wù)時(shí)大腦不同區(qū)域的激活程度與健康兒童存在顯著差異，DCD 組患兒在執(zhí)行手指敲擊任務(wù)時(shí)右側(cè)運(yùn)動(dòng)前皮質(zhì)和補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)域激活程度較對(duì)照組弱，執(zhí)行段落書寫任務(wù)時(shí)右外背側(cè)前額葉皮質(zhì)激活水平較對(duì)照組低，在這3 個(gè)任務(wù)中發(fā)現(xiàn)的皮層激活模式也反映了在DCD 患兒中觀察到的行為評(píng)估得分，表明該類人群的上肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)受損存在神經(jīng)相關(guān)性，這為使用fNIRS 探索DCD 患兒神經(jīng)系統(tǒng)改變的研究提供了基礎(chǔ)[38]（如圖5 所示）。由于DCD 患兒運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳，存在重大的參與限制，可能會(huì)引起其他嚴(yán)重問題，如身體和心理健康。使用先進(jìn)的神經(jīng)成像技術(shù)，如fNIRS 可以提供一個(gè)窗口，以了解DCD 的神經(jīng)相關(guān)性，為DCD 的長(zhǎng)期診斷提供信息，促進(jìn)對(duì)患兒整體情況的了解，為DCD 的神經(jīng)基礎(chǔ)研究提供信息，并有助于進(jìn)一步研究干預(yù)措施。此外，未來在這一人群中使用fNRIS 的研究還應(yīng)測(cè)量執(zhí)行任務(wù)時(shí)的行為表現(xiàn)，并檢查大腦-行為關(guān)系，同時(shí)探索激活模式何時(shí)以及如何隨著干預(yù)措施而改變，從而指導(dǎo)DCD 患兒的康復(fù)干預(yù)。

圖5 執(zhí)行手指敲擊任務(wù)時(shí)DCD 組和正常組的皮層激活模式（左圖代表正常組，右圖代表DCD 組）[38]

1.7 fNIRS 在SLI 研究中的應(yīng)用

SLI 是一種來源不明的發(fā)育性語言障礙，其特征是在沒有聽力、智力、情感或獲得性神經(jīng)障礙的情況下，口語和書面語言的習(xí)得和使用存在顯著缺陷，這種疾病影響了大約7%的學(xué)齡人口[39]。有研究[40]使用fNIRS 來檢測(cè)SLI 患兒與健康兒童在進(jìn)行語言理解時(shí)的神經(jīng)激活差異，并通過功能數(shù)據(jù)分析（functional data analysis，F(xiàn)DA）的方法發(fā)現(xiàn)fNIRS 反映血流動(dòng)力學(xué)差異的能力。30 名兒童（15 名患有SLI 的兒童作為SLI 組和15 名發(fā)育正常的健康兒童作為對(duì)照組）參加了該研究，發(fā)現(xiàn)SLI 患兒與健康兒童在雙側(cè)額葉下和左頂葉下腦區(qū)含氧血流動(dòng)力學(xué)平均趨勢(shì)方面存在顯著差異，右側(cè)后頂葉下皮層和左側(cè)顳頂葉交界處的脫氧血流動(dòng)力學(xué)平均趨勢(shì)有顯著的組間差異，SLI 組和對(duì)照組在這2 個(gè)腦區(qū)顯示出不同的趨勢(shì)（不同的形狀和幅度），其中一些區(qū)段顯示出相反的波動(dòng)震蕩，在右下額葉皮層中對(duì)照組的平均含氧血流動(dòng)力學(xué)曲線始終高于零，而SLI 組則低于零；在左下額皮層，對(duì)照組的平均氧合血流動(dòng)力學(xué)曲線總是高于零，而SLI 組則低于零[40]。該研究為使用fNIRS 進(jìn)一步研究SLI 患兒的大腦功能激活情況提供了基礎(chǔ)，并探索出一種更先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析方法來分析用fNIRS 收集的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，為fNIRS 在SLI 患兒中的應(yīng)用研究提供了新的統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)語

隨著“中國(guó)腦計(jì)劃”的提出，越來越多的研究關(guān)注腦科學(xué)的神經(jīng)基礎(chǔ)、腦疾病的診斷治療、腦啟發(fā)的人工智能等問題。fNIRS 是一種新興的腦成像技術(shù)，它主要通過近紅外光對(duì)大腦組織血氧飽和度、血紅蛋白濃度等數(shù)據(jù)進(jìn)行無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)，從而檢測(cè)大腦功能，具有安全性高、操作簡(jiǎn)便、攜帶方便、噪聲小、受干擾小、時(shí)間分辨力高、病種適用廣、受地點(diǎn)和姿勢(shì)的影響小等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于兒童康復(fù)科常見疾病的研究，成為推動(dòng)兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展具有潛力的分析和研究技術(shù)手段。除以上所涉及兒童康復(fù)科常見疾病的應(yīng)用研究，近年來fNIRS 還被廣泛應(yīng)用于癲癇、口吃、新生兒外科手術(shù)后、視力障礙、外傷性腦損傷、兒童心理研究等方面。fNIRS在大腦功能激活的研究對(duì)“中國(guó)腦計(jì)劃”的實(shí)施和發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。通過fNIRS 檢查來分析與兒童發(fā)育障礙相關(guān)的大腦異常功能狀態(tài)，其相關(guān)數(shù)據(jù)可能成為發(fā)育障礙性疾病有效的生理檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)于該類疾病的早期識(shí)別、診斷、評(píng)估、治療、療效評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)具有重要意義，可進(jìn)一步研究?jī)和l(fā)育障礙與腦機(jī)制之間的關(guān)系，并用于指導(dǎo)和優(yōu)化臨床治療和康復(fù)方案設(shè)計(jì)。

同時(shí)，將fNIRS 應(yīng)用于兒童康復(fù)科常見疾病還需要注意研究?jī)?nèi)容要適用，因fNIRS 的檢查區(qū)域?yàn)榇竽X皮層，在檢查時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行多次重復(fù)以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，且fNIRS 得到的數(shù)據(jù)需要專業(yè)人員進(jìn)行分析。由于fNIRS 的空間分辨力不足，可在以后的研究中將fNIRS 與其他檢測(cè)方法（如fMRI）或治療方法（如生物反饋）聯(lián)用，彌補(bǔ)其空間分辨力上的不足，以進(jìn)一步解釋疾病的發(fā)生機(jī)制和評(píng)價(jià)治療效果。此外，fNIRS 結(jié)果容易受到被試者體溫、心跳及外界刺激的影響，可能會(huì)使數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，在以后的研究中應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，盡可能減少外界對(duì)受試者的干擾，并在數(shù)據(jù)分析時(shí)嚴(yán)格篩選原數(shù)據(jù)，舍棄過度變形的數(shù)據(jù)。