王金曉 王 芳
1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院國際醫(yī)學(xué)部病區(qū),山東濱州 256603;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū),山東濱州 256603
靜脈藥物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置,為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)[1]。1969年,美國俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院建立了世界上第一所PIVAS。在我國,PIVAS 的工作人員主要包括藥劑人員、護(hù)理人員、工勤人員。PIVAS 的護(hù)理人員需經(jīng)過藥學(xué)培訓(xùn),掌握無菌制藥的基本知識(shí),熟知醫(yī)院各類藥物的基本理化特性和藥理作用,具有嚴(yán)格的無菌觀念以滿足加藥配置工作的需要。人格特征是一個(gè)人較為穩(wěn)定的,在生活、實(shí)踐活動(dòng)中經(jīng)常表現(xiàn)出來的,并使其和他人有所區(qū)分的心理特征的總和,決定著一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的特殊于他人的行為方式[2]。工作滿意度是由Hoppock 在1935年的著作《工作滿意度》中首次提出,并認(rèn)為工作滿意度是工作者心理與生理兩方面對(duì)環(huán)境因素的滿足感受[3]。之后,工作滿意度便成為了諸多學(xué)者所關(guān)注的對(duì)象,并紛紛就工作滿意度這一課題提出了自己的看法與定義。
護(hù)士一直是醫(yī)療工作的重要組成部分,也是醫(yī)療工作的直接實(shí)施者,他們的人格特質(zhì)與其工作效率及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。吳躍軍[5]在《廣州市臨床護(hù)士人格特質(zhì)、工作滿意度對(duì)主觀幸福感的影響》的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士人格、工作滿意度與主觀幸福感息息相關(guān)。影響護(hù)士主觀幸福感的主要因素有人格特質(zhì),其中人格的神經(jīng)質(zhì)因素對(duì)主觀幸福感的影響最大,其次是工作滿意度中的同時(shí)滿意度,而工作本身滿意度影響最小。劉逍然[6]在相關(guān)研究中也指出精神質(zhì)、內(nèi)外向與情感衰竭成正相關(guān),內(nèi)外向與成就感成正相關(guān),職業(yè)壓力與去人格化成正相關(guān)。目前,有關(guān)護(hù)士群體工作滿意度及人格特質(zhì)的相關(guān)研究較多,尤其是急診、ICU護(hù)士的相關(guān)研究,但對(duì)于PIVAS 護(hù)士這一群體的相關(guān)研究較為罕見。因此,本研究主要針對(duì)PIVAS 護(hù)士這個(gè)群體進(jìn)行工作滿意度及人格特質(zhì)的關(guān)系研究,以擴(kuò)展和豐富研究領(lǐng)域,并希望能夠以研究為依據(jù),提出可以促進(jìn)PIVAS 護(hù)士發(fā)展的相關(guān)策略,使PIVAS 護(hù)士能更好地滿足靜脈配置工作對(duì)人員素質(zhì)和體質(zhì)方面提出的更高要求,能夠更好地為科室及病患服務(wù)[1]。
采用隨機(jī)數(shù)字表法,抽取山東省10 所醫(yī)院(按照省內(nèi)東部沿海到西部內(nèi)陸依次抽取威海1 所、煙臺(tái)2所、濰坊1 所、菏澤1 所、東營1 所、濱州3 所,淄博1 所)的150 名PIVAS 護(hù)士為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究。本研究共發(fā)放問卷150 份,收回有效問卷135 份,有效率為90%。
1.2.1 工作滿意度量表 采用中國醫(yī)科大學(xué)曹穎教授編制的護(hù)士工作滿意度量表,該量表是國內(nèi)專門用于護(hù)士工作滿意度的調(diào)查表,有較好的信度和效度(Cronbach's a 為0.98)。該量表共有62 項(xiàng),包括9 個(gè)維度。量表的每項(xiàng)均按Likert 5 分量表計(jì)分:非常滿意為5 分,比較滿意4 分,不能確定3 分,比較不滿意2 分,非常不滿意1 分。評(píng)分越高說明工作滿意度越高。總體工作滿意度及9 個(gè)維度按照均值分為3 個(gè)水平:1.00~2.33 為低水平,即不滿意;2.34~3.66 為中等水平,即基本滿意;3.67~5.00 為高水平,即滿意[7]。
1.2.2 艾森克人格問卷 艾森克人格問卷是由Eysenck(1952)編制,內(nèi)容涉及到個(gè)人對(duì)社會(huì)、生活、自我、意識(shí)和情感的肯定和否定。包括3 個(gè)個(gè)性維度:內(nèi)外傾(E)、精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性(N),和1 個(gè)效度維度—掩飾性(L)[8-9]。
根據(jù)受測(cè)者在各量表上獲得的總分(粗分),據(jù)常模換算出標(biāo)準(zhǔn)分T 分(T=50+10×(X-M)/SD),便可分析受測(cè)者的個(gè)性特點(diǎn)。各量表T 分在43.3~56.7 分為中間型,T 分在38.5~43.3 分或56.7~61.5 分為傾向型,T 分在<38.5 分或>61.5 分為典型。
88 道題的成人版記分:(+)為正向記分,即答“是”加1 分,答“否”不加分;(-)為反向計(jì)分,即答“是”不加分,答“否”加1 分[10-11]。
采用epidata 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入,按照調(diào)查資料分析方案,采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)均經(jīng)變量轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 由于調(diào)查對(duì)象中中專、大專學(xué)歷的人數(shù)較少,因此合并為1 組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。職稱中也存在同樣的情況,以同樣的方法處理。被調(diào)查對(duì)象中年齡≤30 歲者占68.9%,已婚者居多,大學(xué)以下學(xué)歷占52.6%,初級(jí)職稱者79.3%,收入<4000 元者占73.3%(表1)。
表1 被調(diào)查PIVAS 護(hù)士人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料
2.1.2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的基本情況PIVAS 護(hù)士的總體滿意度平均分為(3.28±0.81)分,其中除了家庭與工作間的平衡、工資與補(bǔ)貼的平均分在3.00 以下外,其他各維度的平均分均在3.00 以上,并且其標(biāo)準(zhǔn)差均在1.00 左右,說明各個(gè)維度的滿意度水平波動(dòng)范圍較?。蝗烁窨傮w情況的平均分為(0.48±0.08)分,其中內(nèi)外傾得分為(0.52±0.23)分,精神質(zhì)得分為(0.25±0.12)分,神經(jīng)質(zhì)得分為(0.56±0.23)分,掩飾性得分為(0.60±0.23)分(表2)。
表2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計(jì)(分,±s)
表2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計(jì)(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心
項(xiàng)目分?jǐn)?shù)工作滿意度個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡總體滿意度人格內(nèi)外傾精神質(zhì)神經(jīng)質(zhì)掩飾性人格總體情況3.57±0.80 3.87±0.71 3.77±0.63 2.67±1.05 3.00±1.01 3.27±1.12 3.07±1.05 3.42±0.99 2.71±1.26 3.28±0.81 0.52±0.23 0.25±0.12 0.56±0.23 0.60±0.23 0.48±0.08
2.2.1 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)齡在≥16年護(hù)齡組的PIVAS 護(hù)士對(duì)被認(rèn)可和表揚(yáng)的滿意度最高,高于11~<16年護(hù)齡組、6~<11年護(hù)齡組,<6年護(hù)齡組對(duì)被認(rèn)可和表揚(yáng)的滿意度最低(表3)。
表3 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
表3 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心;bP<0.01
項(xiàng)目<6年6~<11年11~<16年≥16年F 值P 值個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.23±0.87 4.36±1.12 3.61±0.80 2.31±1.05 2.92±1.07 3.14±1.19 2.93±1.04 3.32±1.01 2.54±1.31 3.42±0.77 4.67±0.75 3.83±0.64 2.32±1.08 3.04±1.06 3.13±1.16 2.96±1.24 3.34±1.14 2.74±1.23 3.49±0.98 4.86±0.76 3.80±0.48 2.53±0.98 2.83±0.89 3.60±1.04 3.46±1.06 3.71±0.89 2.72±1.46 3.78±0.52 4.90±0.24 4.10±0.79 2.66±1.29 3.86±0.40 3.96±0.29 3.73±0.27 3.84±0.59 3.60±0.57 0.83 3.61 1.39 0.25 1.23 1.56 1.58 0.87 1.32 0.580 0.008b 0.241 0.911 0.303 0.190 0.184 0.486 0.268
2.2.2 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較 不同婚姻狀況對(duì)PIVAS 護(hù)士被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其他各變量維度的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表4)。
表4 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
表4 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心
項(xiàng)目未婚已婚t 值P 值個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.19±0.92 4.30±1.09 3.48±0.83 2.17±1.02 2.77±1.14 2.89±1.26 2.82±1.12 3.25±1.11 2.45±1.34 3.43±0.76 4.79±0.85 3.92±0.52 2.49±1.06 3.16±0.88 3.55±0.93 3.24±0.97 3.53±0.89 2.90±1.20 1.59 2.92 3.74 1.74 2.26 3.48 2.31 1.63 2.05 0.096 0.008<0.001 0.245 0.012 0.001 0.246 0.293 0.309
2.2.3 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較 不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、工資與補(bǔ)貼滿意度水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度的滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。總體來看,學(xué)歷越高,其總體滿意度水平越高(表5)。
表5 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
表5 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心
項(xiàng)目大學(xué)本科以下 大學(xué)本科及以上 t 值P 值個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.21±0.95 4.51±1.07 3.65±0.74 2.14±1.06 2.75±1.12 2.95±1.12 2.87±1.24 3.26±1.17 2.58±1.35 3.45±0.69 4.66±0.88 3.83±0.65 2.62±0.99 3.26.±0.82 3.62±0.73 3.27±0.77 3.59±0.75 2.85±1.62 1.68 0.85 1.52 2.47 2.97 3.56 2.24 1.94 1.25 0.002 0.057 0.071 0.926 0.001<0.001<0.001 0.001 0.036
2.2.4 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較 不同職稱的PIVAS 護(hù)士在除工資與補(bǔ)貼外的各變量維度的水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表6)。
表6 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
表6 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心
項(xiàng)目個(gè)人及初級(jí)中、高級(jí)t 值P 值專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.27±0.87 4.45±1.01 3.67±0.74 2.27±1.06 2.96±1.07 3.16±1.19 2.98±1.13 3.32±1.60 2.62±1.32 3.53±0.66 5.08±0.65 3.96±0.44 2.69±0.99 3.10±0.73 3.67±1.67 3.37±0.59 3.79±0.53 2.98±0.93 1.40 3.14 2.13 0.89 1.97 2.31 1.84 2.21 1.65 0.010<0.001<0.001 0.560 0.016<0.001<0.001<0.001 0.040
2.2.5 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較 不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的工作滿意度水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工資與補(bǔ)貼、家庭與工作間的平衡的工作滿意度水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表7)。
表7 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
表7 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個(gè)變量維度的工作滿意度的比較(分,±s)
注 PIVAS:靜脈藥物配置中心
項(xiàng)目<4000 元≥4000 元t 值P 值個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.23±0.86 4.51±1.02 3.67±0.76 2.24±1.03 2.90±1.08 3.14±1.18 3.00±1.13 3.33±1.07 2.61±1.31 3.57±0.74 4.80±0.86 3.93±0.44 2.68±1.04 3.27±0.72 3.64±0.85 3.24±0.81 3.66±0.68 2.99±1.09 2.08 1.54 1.92 2.18 1.91 2.29 1.13 1.71 1.56 0.136 0.042 0.001 0.789 0.002 0.002 0.013 0.020 0.080
PIVAS 護(hù)士的精神質(zhì)與被認(rèn)可和表揚(yáng)、成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系及家庭與醫(yī)院間的平衡之間成負(fù)相關(guān)(P<0.05),掩飾性與被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系之間成正相關(guān)(P<0.05)(表8)。
表8 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的相關(guān)性分析(r 值)
本研究結(jié)果顯示,被調(diào)查PIVAS 護(hù)士中總體工作滿意度(3.28±0.81)分,為中等水平,且相對(duì)穩(wěn)定。其中被調(diào)查對(duì)象的被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平最高,表現(xiàn)為滿意,這與任曉慧等[11-12]的研究結(jié)果基本一致。PIVAS 護(hù)士工作滿意度水平可能與其受到的醫(yī)院、其他科室、患者及其家屬的認(rèn)識(shí)程度有關(guān),雖然醫(yī)院對(duì)PIVAS 投入了較大的關(guān)注力度,但其患者及其家屬對(duì)其認(rèn)識(shí)程度還不夠,從而使PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平較低。
不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?!?6年護(hù)齡組的工作滿意度水平最高。處于該護(hù)齡階段的PIVAS護(hù)士與年長的護(hù)士比較,精力比較充沛,還存在較高的職業(yè)追求;與年輕的護(hù)士比較,經(jīng)驗(yàn)比較豐富,適應(yīng)能力強(qiáng),比較容易得到表揚(yáng)和認(rèn)可。
不同婚姻狀況對(duì)PIVAS 護(hù)士被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。已婚PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平明顯高于未婚PIVAS 護(hù)士,本研究結(jié)果與李敏敏[14]對(duì)ICU護(hù)士工作滿意度的研究結(jié)果不同,李敏敏的調(diào)查結(jié)果顯示,未婚的ICU護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)的工作滿意度水平上不存在明顯差異;在個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作本身的滿意度水平上存在明顯差異。而本研究結(jié)果與其相反。PIVAS 護(hù)士與外界接觸較少,與家人相處的時(shí)間較長,與病人及其家屬接觸的機(jī)會(huì)較少,因此接收到來自外界的負(fù)面信息較少;已婚護(hù)士家庭生活穩(wěn)定,雖然會(huì)面臨其他一些生活上的壓力,但是也同時(shí)獲得了家屬的支持;除此之外,來自醫(yī)院的一些政策支持,能夠滿足已婚護(hù)士的需要,使其工作滿意度較高。
不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、工資與補(bǔ)貼的滿意度水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度的滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)上差異較顯著,學(xué)歷水平越低,對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的工作滿意度越高。學(xué)歷水平越高,越希望能夠獲得個(gè)人及專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì),對(duì)職業(yè)發(fā)展有較高的期望,相應(yīng)地對(duì)自己的職業(yè)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的要求也較高。
本研究結(jié)果顯示,不同職稱的PIVAS 護(hù)士在除工資與補(bǔ)貼外的各變量維度的水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與職稱越高,越能夠充分利用現(xiàn)有的資源有關(guān)系。不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的工作滿意度水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與朱宏晉等[15-18]對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)士收入對(duì)其工作滿意度的影響研究結(jié)果相同。
本研究結(jié)果顯示,PIVAS 護(hù)士精神質(zhì)與成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等各維度間成負(fù)相關(guān)(P<0.05),掩飾性與被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系之間成正相關(guān)(P<0.05)。即PIVAS 護(hù)士的精神質(zhì)表現(xiàn)越典型,對(duì)成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系及家庭與醫(yī)院間的平衡的滿意度水平越低,反之,則越高;掩飾性表現(xiàn)越典型,對(duì)被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系的滿意度水平越高,反之,則越低。
綜上所述,PIVAS 護(hù)士總體工作滿意度水為基本滿意,且水平相對(duì)穩(wěn)定。護(hù)齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、收入及人格特質(zhì)等因素與PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平存在不同程度的相關(guān)性。