綜合醫(yī)院急診科護理風險管理體會

梁憶

摘要：目的：觀察在綜合醫(yī)院急診科實施護理風險管理的應(yīng)用價值。方法：入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有急診科患者98例，采取抽簽分組，實驗組以護理風險管理分析，對照組開展常規(guī)護理，指標評估包括護理風險發(fā)生率、護理質(zhì)量數(shù)據(jù)。結(jié)果：發(fā)生護理糾紛人數(shù)、護理差錯、護理缺陷人數(shù)對照組多于實驗組，實驗組、對照組在風險評估、應(yīng)急處理、溝通能力、病例撰寫、基礎(chǔ)護理護理質(zhì)量各維度分數(shù)對比前者高于后者，P<0.05。結(jié)論：針對綜合醫(yī)院急診科患者實施護理風險管理后有效保證患者就診安全性，減少不良風險事件的發(fā)生，保證科室的護理水平，提升護理質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;急診科;護理風險管理;臨床價值

【中圖分類號】 ?R197.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

Abstract：Objective： To observe the application value of nursing risk management in the emergency department of general hospitals.Methods： During the hospital period from February 2021 to February 2022， a total of 98 patients in the emergency department were divided by lots， the experimental group analyzed nursing risk management， the control group carried out routine nursing， and the index evaluation included nursing risk incidence and nursing quality data.Results： The number of nursing disputes， nursing errors and nursing defects was more than the experimental group， compared with the scores of risk assessment， emergency handling， communication ability， case writing and basic nursing quality， P <0.05. Conclusion： After implementing nursing risk management for patients in the emergency department of general hospitals， it effectively ensures the safety of patients， reduces the occurrence of adverse risk events， ensures the nursing level of the department， and improves the nursing quality， with high application value.

Key words：General hospital; emergency department; nursing risk management; clinical value

急診科室是各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)較為重要的科室之一，科室內(nèi)收治的患者多為病癥危急、進展快的患者，到院后急需進行急救處理，而在這一急救期間一旦護理不當易出現(xiàn)不良風險事件，從而加重患者的死亡風險[1]。常規(guī)急診科護理多關(guān)注患者的病情變化、情緒狀態(tài)、臨床體征等，忽視對風險事件的預防。風險管理是指護理人員需對患者進行風險評估，針對現(xiàn)有的風險問題進行預防性處理，從而保證患者就診安全性。并提升護理人員的風險意識，減少護理糾紛、護理差錯、護理缺陷等不良事件，保證急診科的護理質(zhì)量[2]。文章收納資料為2021年2月-2022年2月期間98例急診科患者，匯總護理風險管理后患者的護理風險事件發(fā)生率、護理質(zhì)量等指標，具體內(nèi)容報告如下文。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的急診科患者98例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組49例男女比例24：25，年齡匯總≥24，≤61，年齡均值為（45.34±1.76）歲;實驗組49例女男比例26：23，年齡匯總≥25，≤60，年齡均值為（45.28±1.89）歲。對比分析98例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：經(jīng)倫理委員會批準;基礎(chǔ)資料完整;心肺功能無異常;認知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標準：遺傳性精神異常;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;患有惡性腫瘤疾病;依從性差。

1.2方法

常規(guī)護理管理（對照組）：本組患者實施急診搶救護理，對意識清醒患者實施知識宣教、心理疏導，對意識不清患者實施指標監(jiān)測、病情評估，保證和急診醫(yī)師的配合。

護理風險管理（實驗組）：①護理風險指導：臨床需對急診科室護理人員進行風險管理培訓，告知急診救治期間風險事件預防的重要性，向其闡述醫(yī)療事故責任劃分、法律規(guī)范、常規(guī)處理方式等，提升護理人員的風險意識;對急診科易出現(xiàn)的風險問題分析，促使護理人員了解風險緊急處理方案。②召開例會、講座：臨床需告知護理人員定期學習急診科常見疾病和護理內(nèi)容、緊急處理措施、溝通技巧等，并在護理人員學習后進行技能考核和模擬訓練，保證護理人員的綜合水平、護理實踐能力。③建立質(zhì)控小組：質(zhì)控小組組長為急診科護士長，組員為相關(guān)護理人員，需對護理人員的操作流程進行監(jiān)督管，制定風險事件應(yīng)急預案;定期評估風險管理效果，總結(jié)護理管理期間存在的問題，及時完成護理管理內(nèi)容。④改善服務(wù)態(tài)度：護理人員需保持溫和的態(tài)度和急診科患者溝通，并由護士長對溝通技巧進行培訓指導，改善護理人員的服務(wù)水平，降低護理糾紛發(fā)生率;在創(chuàng)新操作期間，需提前告知患者和家屬風險事件發(fā)生機率，待其簽訂知情表后實施相應(yīng)急救操作。⑤規(guī)范護理記錄：護理人員需詳細記錄急診科患者的病歷本、搶救流程、護理記錄表等，護理記錄具有法律性，在書寫期間需保證字跡清晰，不可私自涂改;并對患者病癥變化進行詳細記錄，按照患者的疾病嚴重程度進行就診安排，保證患者救治效率;對于危重患者需對其搶救設(shè)備、藥物、病情變化等進行記錄，保證后續(xù)的責任落實問題。⑥預檢分診：選擇科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員作為預檢分診人員，明確患者的急診救治流程，并在此期間及時對患者實際情況評估，做好急救藥物、設(shè)備的準備和攜帶，及時幫助危重癥患者進行轉(zhuǎn)運等。⑦創(chuàng)建合理排班制度：科室需合理排班，保證護理人員的休息時間，避免出現(xiàn)特殊時期護理人員不足的情況;并告知護理人員在職期間不可簡化護理操作，定期完成考核內(nèi)容，保證自身的綜合水平。

1.3觀察指標

①護理風險事件：匯總急診科護理風險事件發(fā)生率，涵蓋護理差錯、護理缺陷、護理投訴。

②護理質(zhì)量：通過院內(nèi)自制量表評估急診科護理質(zhì)量，包括風險評估、應(yīng)急處理、溝通能力、病例撰寫、基礎(chǔ)護理，各維度滿分100，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學意義

對本文患者例數(shù)、護理風險發(fā)生率采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，患者的年齡、護理質(zhì)量指標采?。▁±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1護理風險事件

經(jīng)評估，發(fā)生護理糾紛人數(shù)、護理差錯、護理缺陷人數(shù)對照組多于實驗組，P<0.05。

3討論

急診科是各醫(yī)療機構(gòu)收治急危重癥患者的重要科室，患者入院后癥狀危急、疾病進展快、臨床癥狀復雜，需及時給予急救處理。但家屬和患者本人對疾病內(nèi)容了解較少，多會產(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等心理，導致對急診護理搶救造成阻礙，誘發(fā)護理糾紛事件[3]。此外，部分護理人員面對緊急救治期間極易產(chǎn)生緊張、慌亂等情況，極易出現(xiàn)護理差錯或護理缺陷，從而增加急診患者的死亡風險。常規(guī)急診救治護理多關(guān)注患者病情變化、心理狀態(tài)、臨床癥狀等，忽視患者風險情況的發(fā)生，從而降低護理質(zhì)量，增加急診患者的死亡率[4]。風險管理是臨床新興出現(xiàn)的護理管理措施，其對急診科護理現(xiàn)狀分析，總結(jié)易風險事件發(fā)生的誘導因素，從而提出針對性的護理風險管理方案，保證急診科患者的診療護理安全性，提升整體護理質(zhì)量。文章數(shù)據(jù)指標匯總可知，發(fā)生護理糾紛人數(shù)、護理差錯、護理缺陷人數(shù)對照組多于實驗組，實驗組、對照組在風險評估、應(yīng)急處理、溝通能力、病例撰寫、基礎(chǔ)護理護理質(zhì)量各維度分數(shù)對比前者高于后者，P<0.05?？梢?，和常規(guī)護理對比，護理風險護理的應(yīng)用有效改善護理效果，減少風險事件的發(fā)生，保證急診科患者的生命健康安全。此外，護理風險管理重視對護理人員的培訓和指導，不斷增強護理人員的法律意識、責任意識、風險意識，從而改善急診救治期間的護理質(zhì)量，保證急診科室護理人員的綜合水平。

綜上所述，針對急診科患者實施護理風險管理有效提升護理質(zhì)量，降低不良風險事件發(fā)生率，保證急診患者的救治安全性，同時提升急診護理人員的風險意識和責任意識，強化護理人員的實踐操作能力和對基礎(chǔ)知識的了解。

參考文獻：

[1]李曉英，安曉紅，郭海燕，劉洋，張援月，楊秀蘭，張慧，李穎.急診科護士分層級管理對護士職業(yè)生命質(zhì)量、護理質(zhì)量、護理風險的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（33）：2611-2616.

[2]陳彥.護理風險管理在急診科護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（20）：20-21.

[3]張翠娟.風險防范護理在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（18）：3290-3292.

[4]吳菊芳，胡偉勤.急診科護理風險分析及防范對策——評《急診科護士規(guī)范操作指南》[J].中國實驗方劑學雜志，2021，27（17）：236.