鼻竇炎和息肉糾纏不清

秦賀

鼻竇炎患者主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅覺(jué)減退或喪失，根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間可分為急性（<12周）和慢性（≥12周）兩種。造成慢性鼻竇炎的原因：①變態(tài)因素，即過(guò)敏因素，雖不是引起慢性鼻竇炎的初始原因，但它是慢性鼻竇炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)易感因素，可以加重慢性鼻竇炎患者黏膜的炎性反應(yīng)。②哮喘和其他下氣道疾病，慢性鼻竇炎患者的哮喘患病率約為25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易發(fā)慢性鼻竇炎。③鼻部解剖學(xué)變異，我們的鼻竇都有相應(yīng)的竇口與鼻腔相通，若因?yàn)榻馄首儺悓?dǎo)致竇口阻塞、鼻竇內(nèi)的分泌物不能及時(shí)引流，就會(huì)出現(xiàn)慢性鼻竇炎的相應(yīng)癥狀。細(xì)菌、病毒、真菌、吸煙等都是引發(fā)慢性鼻竇炎的危險(xiǎn)因素。

臨床上，有不少慢性鼻竇炎患者伴有鼻息肉，檢查時(shí)可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的荔枝肉樣半透明腫物。目前認(rèn)為，鼻息肉的形成可能與鼻道內(nèi)的微環(huán)境有關(guān)，加之炎性因子的刺激，加重鼻道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)，致使局部組織水腫，血管和腺體逐漸長(zhǎng)入，形成息肉。

過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭痛的癥狀時(shí)要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，避免鼻腔黏膜長(zhǎng)期處于炎性環(huán)境中，減少鼻竇炎伴生鼻息肉的可能性。

對(duì)于位于中鼻道內(nèi)、體積較小的初發(fā)息肉，可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑噴鼻，每日2～3次，連續(xù)使用3～4周，可以阻止息肉生長(zhǎng)或使其消失;鼻塞明顯、藥物治療無(wú)效或多發(fā)性、體積較大的息肉，建議通過(guò)手術(shù)切除。

需要注意的是，息肉也有“好壞”之分，有些“好”息肉手術(shù)切除后可能不復(fù)發(fā)，但對(duì)一些“壞”息肉來(lái)說(shuō)，如果單純手術(shù)干預(yù)，往往會(huì)在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，手術(shù)不是治療鼻息肉的最后一關(guān)，術(shù)后的長(zhǎng)期用藥隨訪十分重要，還需要根據(jù)基礎(chǔ)病因接受持續(xù)內(nèi)科治療等。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）