紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理干預(yù)在青光眼手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

閆佳敏 王亞丹 魯方方

（河南省人民醫(yī)院眼科 河南鄭州 450003）

青光眼在中老年人群中多發(fā)，患病時(shí)患者眼部出現(xiàn)眼睛干澀等多種不適，嚴(yán)重者會(huì)引起失明，給正常生活造成困擾[1]。在青光眼患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是強(qiáng)化手術(shù)治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)期康復(fù)的一項(xiàng)重要工作[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，近年研究中，有發(fā)現(xiàn)紐曼保健系統(tǒng)模式對(duì)患者進(jìn)行三級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，能幫助患者提高自我管理疾病的能力，但該護(hù)理方案在青光眼患者中的應(yīng)用較少[3]。為提升臨床對(duì)于青光眼患者的干預(yù)效果，本研究對(duì)青光眼患者采取紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理干預(yù)，并將該護(hù)理干預(yù)方案與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行對(duì)比，比較兩種方案的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7～2020年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的青光眼患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為青光眼[4]；入院1周內(nèi)接受手術(shù)治療，擬行青光眼小梁切除或復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者；合并其他眼部疾病者；中途退出研究者。

本研究最終納入符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的144例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案不同分為對(duì)照組75例、觀察組69例。對(duì)照組男31例，女44例；平均年齡61.65±7.51歲。觀察組男29例，女40例；平均年齡62.08±7.63歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：關(guān)注患者術(shù)后病情變化，定期檢測(cè)眼內(nèi)壓、視功能等，進(jìn)行抗感染干預(yù)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理干預(yù)。（1）組建小組。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生及心理咨詢師組成紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理小組，對(duì)組員進(jìn)行紐曼保健系統(tǒng)模式相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)。（2）一級(jí)預(yù)防?？刂撇》繙囟?、濕度，給與其一個(gè)舒適、安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境，忌睡前飲用咖啡、濃茶。引導(dǎo)患者家屬表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，使患者感受到家屬重視，得到情感支持，改善其情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。（3）二級(jí)預(yù)防。在患者圍手術(shù)期間，以嫻熟的護(hù)理技能對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，得到患者的新仍建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)患者術(shù)前焦慮、恐懼等心理進(jìn)行疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，以提高術(shù)中治療配合度及積極性。幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，擺脫外界因素的干擾，始終保持心情舒暢的狀態(tài)。（4）三級(jí)預(yù)防。術(shù)后加強(qiáng)巡視，規(guī)范護(hù)理干預(yù)操作，減少外界對(duì)患者的不良刺激。失眠的情況下開(kāi)燈，可規(guī)避急性眼壓升高的發(fā)生。忌劇烈運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生晶狀體脫位或者出血。教會(huì)患者自我按摩方法，表明眼球按摩利于康復(fù)，若按摩后出現(xiàn)眼壓下降、彌散及前方變淺，代表按摩成功。術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以及時(shí)獲取正確的護(hù)理知識(shí)及預(yù)防措施，降低患者再次發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理干預(yù)前后視功能

對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后視功能（視力、眼壓、視野平均缺損值）。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力

采用本院自行設(shè)計(jì)的自我護(hù)理能力評(píng)估量表評(píng)估護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù) 3 個(gè)月后患者自我護(hù)理能力（自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感），共 4 個(gè)維度，每個(gè)維度0～30分，評(píng)分越高表示自我護(hù)理能力越好。

1.3.3 服務(wù)滿意度

采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度（Satisfaction with nursing services in Newcastle，NSNS）量表[5]評(píng)估滿意度。量表采用5級(jí)評(píng)分，總分0～100分，≧80分為滿意，60～80分為較為滿意，≦60分為不滿意?？倽M意例數(shù)=滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，視力、眼壓、視野平均缺損值及自我護(hù)理能力評(píng)分等計(jì)量資料采用（D）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后視功能比較

兩組護(hù)理干預(yù)后眼壓、視野平均缺損值均下降，視力升高，觀察組眼壓、視野平均缺損值低于對(duì)照組，視力高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后視功能比較（D）

表1 兩組護(hù)理前后視功能比較（D）

注：與護(hù)理干預(yù)前比較，aP<0.05；護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分比較

兩組護(hù)理干預(yù)后自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感評(píng)分均升高，觀察組各維度評(píng)分升高幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分比較[（D），分]

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分比較[（D），分]

注：與護(hù)理干預(yù)前比較，aP<0.05；護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)滿意度比較

觀察組滿意41例（59.42%），較滿意25例（36.23%），不滿意3例（4.35%）；對(duì)照組滿意33例（44.00%），較滿意30例（40.00%），不滿意12例（16.0%）。觀察組總滿意度95.65%（66/69）高于對(duì)照組84.00%（63/75）（P<0.05）。

3 討論

青光眼是可致盲性眼病，對(duì)青光眼患者圍手術(shù)期的予以合適的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)極為重要。本研究對(duì)青光眼患者予以紐曼保健系統(tǒng)模式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者眼壓、視野平均缺損值、視力方面改善情況較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更好。主要為：紐曼保健系統(tǒng)模式干預(yù)共進(jìn)行了三級(jí)預(yù)防，以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施增強(qiáng)患者抵御能力，從而維持或恢復(fù)健康狀態(tài)[6]。

通過(guò)告知患者在失眠的情況下打開(kāi)燈等措施，避免眼壓升高。且在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、良好的休養(yǎng)環(huán)境，以穩(wěn)定患者神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)糾正其血管舒縮功能、降低后房壓力，改善前房視野具有重要意義。

研究結(jié)果顯示，觀察組自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感評(píng)分均高于對(duì)照組。既往研究報(bào)道，在紐曼保健系統(tǒng)模式下對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)通過(guò)舒緩患者不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，提升對(duì)自我疾病的認(rèn)識(shí)，提高自護(hù)能力[7]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)并未針對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，存在一定局限性。因此患者護(hù)理滿意度較差，而紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)患者采取病情觀察、常規(guī)檢查、預(yù)防感染等常規(guī)干預(yù)措施，并通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的心理狀態(tài)，減輕不良情緒。使患者在提升自我護(hù)理能力的同時(shí)，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，因此患者對(duì)該護(hù)理干預(yù)方案的認(rèn)可度較高。

綜上所述，對(duì)青光眼患者實(shí)施紐曼保健系統(tǒng)模式下的全面護(hù)理干預(yù)可改善其眼壓、視野平均缺損值、視力水平，提高患者自我護(hù)理能力，且護(hù)理干預(yù)滿意度較高，臨床應(yīng)用前景廣闊。