健康管理對(duì)冠心病病人治療依從性影響分析

岳蘭芝　王華華

【摘要】：健康管理模式是在21世紀(jì)初被引入中國(guó)，健康管理主要采用新型醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代健康概念作為指導(dǎo)，采用管理學(xué)方式對(duì)群體或者個(gè)體實(shí)施醫(yī)學(xué)措施，評(píng)估醫(yī)學(xué)行為的過(guò)程。健康管理是在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下開(kāi)展的醫(yī)學(xué)服務(wù)，主體是醫(yī)務(wù)工作人員，而個(gè)體則是健康人群，通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)健康管理，建立信息管理模式，對(duì)管理任務(wù)分配進(jìn)行優(yōu)化，提高了管理服務(wù)采集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性等等，另一方面還能提高滿(mǎn)意程度，為管理方法提供相關(guān)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：健康管理;冠心病;治療依從性

冠心病為臨床常見(jiàn)慢性疾病，主要是由于人體冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的心肌缺氧、缺血和壞死而引起的心臟病。冠心病具有病情變化快、發(fā)病急等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其引起較多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者生命健康，而早期實(shí)施一項(xiàng)管理方式較為重要。因此，本次研究對(duì)健康管理對(duì)冠心病病人治療依從性影響進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 健康管理

（1）首先應(yīng)在社區(qū)建立每位患者健康檔案，醫(yī)生應(yīng)了解每位患者的治療情況和病情，詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息，在每次進(jìn)行隨訪和治療后醫(yī)生應(yīng)更新患者健康檔案定期在社區(qū)內(nèi)舉辦康復(fù)講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家在社區(qū)內(nèi)使用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式和患者進(jìn)行溝通，告知患者護(hù)理管理方式和各項(xiàng)康復(fù)知識(shí)，全科醫(yī)生可指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，建議患者根據(jù)自身興趣愛(ài)好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，全科醫(yī)生同時(shí)可要求患者家屬督促和陪伴患者每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)，并記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)，在訪問(wèn)完畢后，全科醫(yī)生可與患者家屬互相留聯(lián)系方式，通過(guò)郵件、短信以及電話(huà)了解患者情況。

（2）由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為每位冠心病病人建立一份健康檔案，詳細(xì)記錄患者身體健康信息、生活信息、基本信息等，基本信息中主要包含身高、年齡以及性別等，而生活信息主要包括行為方式、心理素質(zhì)、飲食習(xí)慣、家族病史等，身體健康信息主要包括藥物過(guò)敏史、過(guò)往病史、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解飲食和冠心病的關(guān)聯(lián)，囑咐患者在日常飲食過(guò)程中應(yīng)限制食鹽攝入量，如普通成人每天攝鹽量應(yīng)低于5 g，冠心病患者應(yīng)低于3g，避免進(jìn)食高鹽食物，如豆腐乳、腌制品等，多進(jìn)食蔬菜水果、豆制品，同時(shí)，囑咐患者少進(jìn)食高油脂的食物，如動(dòng)物食品、動(dòng)物油等。

（4）應(yīng)培養(yǎng)患者記錄運(yùn)動(dòng)日記、膳食日記習(xí)慣，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)日記對(duì)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行評(píng)定和指導(dǎo)，為患者運(yùn)動(dòng)以及合理膳食提供相關(guān)依據(jù)，再根據(jù)每位患者自身情況指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，詳細(xì)說(shuō)明藥物的注意事項(xiàng)和藥物效果，要求每位冠心病病人均需要按照醫(yī)囑對(duì)藥物定時(shí)定量服藥，禁止停服或者減量，若患者依從性不佳、健忘，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)員患者家屬，以此監(jiān)督其進(jìn)行服藥。

（5）告知每位患者健康生活理念和健康生活方式的重要性，并指導(dǎo)患者食用低脂、優(yōu)蛋白食品，在生活方式上告知患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測(cè)儀，采集患者運(yùn)動(dòng)信息，并結(jié)合患者身體素質(zhì)和病情，合理制定運(yùn)動(dòng)方式，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如太極拳、游泳、慢跑等，告知患者注意勞逸結(jié)合，禁止進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，通過(guò)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)日記數(shù)據(jù)實(shí)施分析，若患者具有不合理運(yùn)動(dòng)情況，應(yīng)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

（6）組織患者參與健康講座，其講座內(nèi)容主要包含冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、病因、用藥常識(shí)、常用藥物等，提高每位冠心病病人對(duì)疾病的認(rèn)知。制定健康教育計(jì)劃，舉行健康講座，發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方，電話(huà)聯(lián)系隨時(shí)解答患者。在出院后每月組織一次。講座人員為專(zhuān)科醫(yī)生和科室主任，教育內(nèi)容主要以冠心病和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診治方式、發(fā)病原因等為主，并告知其PCI手術(shù)的目的和意義以及冠心病的進(jìn)展，為患者簡(jiǎn)單講解報(bào)告單結(jié)果和化驗(yàn)單結(jié)果，根據(jù)其不同病情進(jìn)行用藥方式調(diào)整，告知其術(shù)后正確生活方式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好。

（7）告知需戒煙戒酒，使危險(xiǎn)因素得到有效控制，并告知其如何正確監(jiān)測(cè)自身疾病指標(biāo)，比如血糖、血壓和血脂;合理飲食，以低糖、低脂、低鹽飲食為主，多食用新鮮水果和蔬菜，限制糖類(lèi)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白;養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證睡眠充足;指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如打太極拳、慢走、游泳。

2.小結(jié)

健康管理采用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果，不僅注重對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，還注重對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)，能夠促使患者意識(shí)到不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及負(fù)面情緒對(duì)病情的危害，從而自主調(diào)節(jié)，對(duì)提高自我管理能力具有較積極的影響。在實(shí)施治療過(guò)程中，首先為每位患者建立一份健康檔案，制定針對(duì)性的管理方案，并對(duì)患者健康改善情況進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，將健康教育、運(yùn)動(dòng)、飲食以及服藥等措施進(jìn)行結(jié)合，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)措施，利于冠心病患者建立良好生活習(xí)慣。此外，通過(guò)共同探究管理過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況，并尋找因素，進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，最后開(kāi)展冠心病健康教育講座，能夠促進(jìn)患者對(duì)自身疾病有充分認(rèn)知，提高配合。

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