磷酸肌酸鈉在新生兒窒息心肌損害治療中的應(yīng)用觀察

房春玉　張焱泉　張可　潘曉華　王甜甜

【摘要】目的：探究磷酸肌酸鈉在新生兒窒息心肌損害治療中的應(yīng)用效果，為臨床提供一定的理論參考。方法：選取我院2020.7-2021.6收治的30例新生窒息心肌損傷患兒，分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉，比較兩組總有效率。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒窒息心肌損害臨床治療時(shí)，給予磷酸肌酸鈉可以提升治療的效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;心肌損害;磷酸肌酸鈉;效果

臨床新生兒死亡原因中，新生兒窒息是其中最常見的原因之一，是因產(chǎn)婦疾病、子宮因素、胎兒因素等多種因素綜合多致。新生兒窒息的發(fā)生，易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，其中心肌損害較為常見，會(huì)極大地威脅新生兒的健康乃至生命安全。因此，必須高度重視對(duì)新生兒窒息心肌損害的診治，以降低新生兒的死亡率。常規(guī)對(duì)癥性治療，盡管對(duì)新生兒窒息心肌損害有一定的治療效果，但是仍舊難以真正滿足實(shí)際需求。藥物治療中，磷酸肌酸鈉近年來應(yīng)用較為常見，但對(duì)其效果仍有不同觀點(diǎn)。為此，本研究納入我院收治的30例新生患兒，針對(duì)磷酸肌酸鈉的治療效果展開分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2020.7-2021.6期間，在我院產(chǎn)科接受治療的新生窒息心肌損害患兒30例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組：男8例，女7例;胎齡38-41周，平均（39.51±2.31）周;出生5min后Apgar評(píng)分1-7分，平均（4.23±0.45）分。觀察組：男9例，女6例;胎齡38-42周，平均（39.55±2.33）周;出生5min后Apgar評(píng)分1-7分，平均（4.25±0.46）分。兩組各資料具有均衡性（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并缺血缺氧性心肌損害;（2）均為足月新生兒;（3）家長(zhǎng)均自愿參與，簽署知情同意書;（4）臨床出生資料完整、齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心臟病;（2）伴有感染性、心力衰竭;（3）心、腦、肺等臟器發(fā)育畸形。

1.2研究方法

對(duì)照組針對(duì)新生患兒，采取常規(guī)對(duì)政治療，要求做好保暖措施，給予患兒吸氧，維持酸堿平衡，改善局部微循環(huán)。同時(shí)，給予患者三磷酸腺苷、輔酶胰島素等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組增加使用磷酸肌酸鈉，將0.16g該品與20ml濃度為5%的葡萄糖溶液相混合，搖勻后注射給藥。每天1次，7d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后評(píng)定效果。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)癥狀基本改善，體征基本消失，經(jīng)超聲檢查后心功能無異常為顯效;各項(xiàng)癥狀有所改善，體征有所消失，超聲檢查顯示心功能還未恢復(fù)正常為有效;治療前和治療后癥狀、體征以及心功能相比較幾無差異為無效。比較兩組總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在總有效率方面，兩組相比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

3.討論

新生兒窒息在臨床上較為常見，盡管隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，該病的發(fā)生率有一定的下降，但發(fā)生率仍舊保持在較高水平。新生兒窒息發(fā)生后，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致會(huì)對(duì)機(jī)體各項(xiàng)器官造成損害，其中缺血缺氧性心肌損害便是其中之一。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，新生兒窒息后，心肌損害的發(fā)生率達(dá)到33.33%-78.00%。由此可見，新生兒窒息對(duì)心肌損傷發(fā)生的影響。新生兒窒息心肌損害的發(fā)生，會(huì)直接威脅到患兒的健康乃至生命安全，因此必須高度重視對(duì)該并發(fā)癥的診治。

藥物干預(yù)是新生兒窒息心肌損害的干預(yù)方式之一，三磷酸腺苷、烏司他丁及左卡尼汀等是以往臨床用于治療的常見藥物，盡管對(duì)心肌損害的改善有一定的效果，但是療效并不顯著。隨著臨床對(duì)新生兒窒息心肌損害治療研究的不斷深入，磷酸肌酸鈉出現(xiàn)并逐漸應(yīng)用，受到了臨床的高度關(guān)注。本研究為進(jìn)一步了解磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害的效果，將30例患兒視為研究對(duì)象展開分析，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說明了磷酸肌酸鈉的應(yīng)用，對(duì)臨床療效的提升有積極的作用。分析原因，磷酸肌酸鈉是一種心肌保護(hù)劑，其存在于體內(nèi)的形式為磷酸肌酸，服用后恢進(jìn)入心肌細(xì)胞，與水發(fā)生反應(yīng)并溶解，磷酸鍵發(fā)生斷裂，大量的能量得以釋放，二磷酸腺苷磷酸化后生成三磷酸腺苷，從而維持心肌細(xì)胞正常的收縮功能。因此，磷酸肌酸鈉的增加使用，對(duì)新生兒窒息心肌損害的治療有積極的作用。

綜上所述，臨床診斷新生兒窒息心肌損害的治療，給予患兒注射磷酸肌酸鈉療效確切，值得推廣應(yīng)用。但本研究由于納入樣本有限，可能影響數(shù)據(jù)結(jié)果，因此需要在日后的報(bào)道中增加樣本深入探究。

參考文獻(xiàn)

[1]王隨力. 新生兒窒息所致心肌損害研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 34（24）：5794-5797.

[2]劉利利. 磷酸肌酸鈉對(duì)缺氧缺血性腦病并發(fā)心肌損傷新生兒心功能及炎癥反應(yīng)的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 36（6）：554-557.

[3]齊榮， 薛小衛(wèi)， 李園. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的療效觀察[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2019， 42（12）：2402-2405.

[4]楊星星. 新生兒窒息合并心肌損傷應(yīng)用大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療的臨床研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（5）：810-812.

[5]李青華， 張曉英， 宋靖榮. 磷酸肌酸鈉對(duì)病毒性心肌炎患兒心功能及細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志， 2019， 25（6）：32-34.