早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果

【摘要】目的：觀察急性牙髓炎治療中應用早期開髓減壓引流術的臨床效果。方法：本次研究所確定的對象為急性牙髓炎患者，共70例，于本院近兩年收治的患者中選擇，1：1比例將分組完成，各35例，組名各為對照組、實驗組，開展保髓治療、早期開髓減壓引流術，組間進行臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況的評比。結果：實驗組與對照組經(jīng)過比較，在臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率上均顯示出統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：與保髓治療相比，早期開髓減壓引流術可進一步提高急性牙髓炎的臨床治療效果，預防和減少并發(fā)癥，具有優(yōu)先選擇和推廣的價值。

【關鍵詞】急性牙髓炎;早期開髓減壓引流術;保髓治療

急性牙髓炎具體指的是牙髓部位出現(xiàn)細菌感染后導致的急性炎癥，好發(fā)于實質(zhì)性缺損牙體組織，病變處有血液滲出現(xiàn)象存在，臨床癥狀表現(xiàn)為牙髓水腫、劇烈疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。以該病的病情性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)為依據(jù)，應將盡快將牙髓炎癥組織清除、減輕疼痛作為基本的治療原則。保髓療法盡管可對髓腔內(nèi)部壓力進行緩解，但治療過程中的根尖周炎、感染等會不利于病情恢復及預后。而早期開髓減壓引流術的提出，則可在改善疼痛的基礎上促使整體臨床效果顯著性提升。本文的研究樣本為70例70例急性牙髓炎患者，現(xiàn)展開以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例急性牙髓炎患者納入本次研究，于本院近兩年收治的患者中選擇，1：1比例是分成兩組的主要依據(jù)，并且名稱對照組實驗組的患者均分配了35例。對照組19例為男性，16例為女性;年齡上限定在32-75歲內(nèi)，計算后均值為（56.8±4.3）歲;病程為2-9d的范圍，計算后均值為（4.7±1.5）d;實驗組20例為男性，15例為女性;年齡上限定在31-76歲內(nèi)，計算后均值為（56.9±4.2）歲;病程為2-8d，計算后均值為（4.6±1.4）d。臨床資料的統(tǒng)計比較，P均>0.05，能夠進行對比。

1.2 方法

保髓療法運用于對照組：對患者病情進行充分分析后，進行局部麻醉，確定麻醉起效以后穿髓，以具體情況為依據(jù)對直徑進行明確，一般以1mm為標準。完成穿髓后清理并清潔牙髓窩洞，于髓腔中置入蘸有丁卡因注射液的棉球后對髓孔進行封閉。確定不存在任何疼痛感后于穿髓處放置1號粉干棉球、丁香油，對此處進行清潔。1周后進行復查，沒有痛感則將1號粉干棉球取出，將2號粉干棉球置入，對穿髓點進行封閉，1周后再次復查。

早期開髓減壓引流術運用于實驗組：選擇局麻方式，確定得到理想的麻醉效果后將髓腔打開，將丁香油置于開孔處，對牙髓強進行隔。指導患者進行0.2%甲硝唑注射液口含并引流，刮除牙髓腐，將丁香棉棒置于開髓處。通過甲硝唑注射液沖洗髓窩，進行隔濕干燥;全面消毒后通過牙膠封閉，4d后再次進行封閉，選擇氫氧化鈉、甲硝唑，2周后進行填充雙層墊底，1周后進行復診。

1.3 觀察指標

評價臨床治療效果的標準：疼痛等臨床癥狀得到治療后消失，牙齒咀嚼能力恢復正常，日常生活未受影響，以顯效來進行表示;治療以后的時間，疼痛等臨床癥狀減輕程度明顯，未對日常生活產(chǎn)生影響，以有效表示;疼痛等臨床癥狀得到治療后無任何變化，或出現(xiàn)加重跡象，以無效表示。

記錄兩組咬合不適、根尖周炎癥、牙齦腫脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學評析

統(tǒng)計學軟件SPSS25.0用于處理得到的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料在描述時用的為百分率（%），比較給予的為x2檢驗，P<0.05可證明存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果的兩組對比

在進行臨床治療總有效率的比較時，實驗組顯著高于對照組，并在數(shù)據(jù)差異上顯示出統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的兩組對比

實驗組出現(xiàn)咬合不適、牙髓腫脹各1例;對照組出現(xiàn)咬合不適、牙齦腫脹4例，根尖周炎癥2例。兩個組別的比較，并發(fā)癥發(fā)生率即28.57%與5.71%表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異，x2=6.4368，P=0.0111。

3 討論

急性牙髓炎主要是因為細菌通過根尖孔向髓腔侵入導致的口腔科常見病，其所導致的劇烈疼痛并非局限在一處，而是會向頭頸部放射，從而極大的增加患者身心痛苦。只有對疼痛癥狀進行快速且有效的控制，同時將髓腔中炎癥介質(zhì)清除，才能對急性牙髓炎的病情發(fā)展加以延緩，改善生活質(zhì)量及預后。

傳統(tǒng)保髓療法在局部麻醉的基礎上將失活劑封入，進而讓牙髓血管中有血栓形成，通過纖維化促使神經(jīng)纖維出現(xiàn)纖維壞死，以免炎癥因子向牙髓進入。但因為治療過程中不能將牙髓部位壞死組織徹底清除，病灶部位容易有炎癥擴散的問題出現(xiàn)，整體治療效果并不理想。早期開髓減壓引流術以開髓引流減壓的方式去除患者牙髓中存在的炎癥介質(zhì)，使髓腔壓力下降，減輕疼痛，且暫時封閉可對炎性介質(zhì)滲出進行避免，病情發(fā)展得以抑制，臨床治療效果更加有保障。臨床研究發(fā)現(xiàn)，選擇早期開髓減壓引流術的方式進行急性牙髓炎的治療，不僅可對疼痛進行控制，且可有效防止牙髓部位出現(xiàn)炎癥擴散的現(xiàn)象，讓并發(fā)癥的發(fā)生得到有效的控制。

本次研究的組間比較，試驗組與對照組的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率差異均為P<0.05。可見相較于保髓治療，早期開髓減壓引流術可進一步提高急性牙髓炎的臨床治療效果，預防和減少并發(fā)癥，具有優(yōu)先選擇和推廣的價值。

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作者簡介：王晶（1993.02-），女，漢，安徽省宿州市，碩士，單位：銅陵市人民醫(yī)院，研究方向：口腔科