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    口腔根管治療急性牙髓炎的臨床效果分析

    2017-02-28 20:59:51李宗鰲
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年3期
    關(guān)鍵詞:急性牙髓炎臨床療效

    李宗鰲

    【摘要】 目的:探討分析采用口腔根管治療急性牙髓炎的臨床效果。方法:回顧2010年3月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的50例急性牙髓炎的患者資料,隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組患者均為25例,其中觀察組患者采用口腔根管治療法進(jìn)行治療,對照組患者采用傳統(tǒng)藥物方法進(jìn)行治療,觀察兩組患者治療后的總體效果。結(jié)果:經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn),觀察組患者的近期治療總有效率能夠達(dá)到96.00%,明顯高于對照組的76.00%,遠(yuǎn)期治療有效率同樣高于對照組,并且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于急性牙髓炎的治療來講,采用口腔根管技術(shù)治療效果顯著,且安全有效,值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 口腔根管; 急性牙髓炎; 臨床療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0147-02

    急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病,該病癥的感染主要來源于深齲。臨床癥狀表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛,部分患者出現(xiàn)不能定位的狀況[1]。對于該病癥的治療主要是通過麻醉、去神經(jīng)、沖洗以及消炎等操作,至患者牙痛癥狀消除后根充,但缺點為治療花費時間比較長,見效較慢,且頻繁就診影響患者的正常生活[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對于該病癥的治療臨床上多選用口腔根管進(jìn)行治療,本文主要是對臨床采用口腔根管法治療急性牙髓炎的效果進(jìn)行分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2010年3月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性牙髓炎患者50例作為調(diào)查分析對象,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組25例,男14例,女11例,年齡最大66歲,最小15歲,平均36.7歲,對照組25例,男15例,女10例,年齡最大60歲,最小18歲,平均39.9歲。所有患者中慢性牙髓炎急性發(fā)作20例,殘髓炎20例,逆行性牙髓炎15例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)劉敏等[2]有關(guān)于此的研究,可以參與本研究的患者資料需符合以下條件:(1)臨床癥狀符合急性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)確診的患者;(2)既往體健,無其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,熟悉每種治療方法,且自愿選擇治療方法,選擇手術(shù)治療的患者對手術(shù)有一定的耐受性;(3)精神正常,神志清楚,能完整流暢的回答研究人員提出的有關(guān)于疾病的各類問題的患者;(4)熟悉本研究,自愿參與,并簽署書面知情同意書的患者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 觀察組 觀察組患者采用新型的口腔一次性根管術(shù)進(jìn)行治療:第一,應(yīng)用2.0%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局麻,開髓并行牙髓拔除處理。第二步利用根管長度測量器測量患者的牙齒根管長度,選擇相關(guān)的根管銼進(jìn)行根管的常規(guī)預(yù)備工作,并用3.0%的雙氧水及0.9%的氯化鈉溶液對聯(lián)合根管進(jìn)行消毒,之后將根管內(nèi)的棉捻進(jìn)行去除,行干燥處理。第三步為導(dǎo)入牙膠尖以及Vitapex糊劑進(jìn)行填充,需要注意的是在患牙填充完畢后需行X線片檢查,確保全部換牙根尖部位已經(jīng)被填滿。

    1.3.2 對照組 對照組采用傳統(tǒng)方式丁硼乳膏進(jìn)行治療,指導(dǎo)患者用其刷牙,每次用量約為1 g,3次/d,保證藥物在口腔停留時間達(dá)5 min,清水漱口。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)顯效:患者未出現(xiàn)痛感及叩擊痛感,且患牙未出現(xiàn)松動或發(fā)炎癥狀,患者能夠正常咀嚼食物,實驗室檢查X線片根尖處未出現(xiàn)陰影。(2)有效:患牙處疼痛感基本消失,患者咀嚼功能基本恢復(fù),患牙在碰到硬物或者叩擊時有痛感,實驗室檢查X線片顯示根尖基本形態(tài)保持完好。(3)無效:與治療前無顯著差別甚至痛感加重,實驗室檢查X線片顯示有根尖周炎病變等。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。遠(yuǎn)期治療成功率即為有效率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件為SPSS 16.0,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組近期療效對比

    觀察組的治療總有效率為96.00%,對照組的治療總有效率為76.00%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效對比

    經(jīng)治療患者痊愈出院后1個月,對所有患者進(jìn)行電話回訪,得出,觀察組的治療有效率為96.00%,對照組的治療有效率為68.00%。觀察組有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    急性牙髓炎主要的發(fā)病原因為患者自身不注意口腔衛(wèi)生而引起的齲齒,并且隨著齲齒程度加深而引起發(fā)病??谇会t(yī)學(xué)認(rèn)為,臨床中的物理、化學(xué)以及細(xì)菌因素均會導(dǎo)致患者發(fā)生牙髓炎,根據(jù)閆晉中[3]有關(guān)于此的研究,細(xì)菌引起的感染情況是最為普遍的。該疾病的臨床表現(xiàn)有:(1)自發(fā)性陣發(fā)性疼痛,即患者在未受到任何外界刺激的情況下,牙痛突然發(fā)生,疼痛一陣后自行緩解;(2)夜間痛,疼痛多在夜間發(fā)生,影響患者入睡,或入睡后被痛醒;(3)疼痛程度受溫度影響,過冷或過熱會引起疼痛,若正處于疼痛期,過冷或過熱會加強(qiáng)痛感;(4)疼痛部位的不確定性,疼痛比較分散,發(fā)作時患者不能明確具體的疼痛部位。患者入院檢查時,可見患牙處有深齲,探針使患者劇痛難忍,患病早期,患牙通過叩診無顯著癥狀,患病后期,炎癥嚴(yán)重,叩診時患者患牙處可出現(xiàn)輕度叩痛。

    在檢查時牙齒硬組織出現(xiàn)缺損,與牙髓接近,且能夠通過相關(guān)的儀器探測到穿孔[4]。臨床表現(xiàn)為牙齒自發(fā)性的疼痛、陣痛、冷熱刺激加重疼痛等。治療該病癥最普遍的治療方式為傳統(tǒng)藥物治療,但是該方法很難徹底消除臨床疼痛癥狀,且實際治療效果尚不明確。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展,目前臨床治療該病是通過口腔根管法。臨床實踐證明,根管治療是目前治療急性牙髓炎的一種比較好的治療方法,根管治療對牙髓病、牙根尖周病以及損傷牙齒等都具有比較好的治療效果,根據(jù)陳珂[5]有關(guān)于此的研究,該方法通過對根管的反復(fù)沖洗達(dá)到消毒的目的,徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)部的壞死細(xì)胞、病菌等,還能夠有效提高患者牙根尖組織的自我防御能力,效果較好。

    根據(jù)尤欣等[6]有關(guān)于此的研究,口腔根管治療急性牙髓炎能保持患者牙齒排列的完整性,避免由于牙齒拔除帶來的不正咬合問題。根據(jù)劉建國[7]有關(guān)于此的研究,對于患有結(jié)核病、先天性的心臟病或者是高血壓等疾病的患者,該方法能有效降低手術(shù)操作的風(fēng)險性。此外,該方法不需要拔除患牙,可避免假牙支撐,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用該方法進(jìn)行治療時需注意保持口腔內(nèi)部環(huán)境的平衡,主要包括隱裂、冠折、過度磨耗、齲齒以及畸形中央尖等。

    根據(jù)叢日升[8]有關(guān)于此的研究,臨床上進(jìn)行乳牙根管治療的特點主要包括以下幾個方面,首先,注意采用相對來講比較大的根管,方便后續(xù)換藥操作,方便清理感染物;其次,進(jìn)行乳牙根管治療的患者多數(shù)為兒童,采用該方法治療的復(fù)診次數(shù)較少,患兒的接受度更高。根據(jù)周禹雄[9]有關(guān)于此的研究,治療時應(yīng)注意區(qū)分急性根尖周炎與急性牙髓炎,對于出現(xiàn)紅腫化膿患者治療時應(yīng)該首先進(jìn)行消炎化膿,不能夠在不明白具體情況的前提下就盲目采用根管治療,治療前行X線照射,以了解牙根的具體狀況。

    通過對在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性牙髓炎患者進(jìn)行調(diào)查分析,觀察組與對照組患者采用不同的治療方式進(jìn)行治療,觀察組采用口腔根管法進(jìn)行治療,對照組采用傳統(tǒng)藥物方法進(jìn)行治療。通過觀察發(fā)現(xiàn),觀察組短期總有效率為96.00%,對照組短期總有效率為76.00%,觀察組長期治療有效率為96.00%,明顯高于對照組68.00%,觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述可以得出,治療急性牙髓炎時,根管治療的治療效果更好,且長期療效穩(wěn)定,不會發(fā)生治療效果退化現(xiàn)象。此外,該方式的臨床操作性高,值得在急性牙髓炎的臨床治療中進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭茂強(qiáng).淺談口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(26):73,77.

    [2]劉敏,蘇東旭,馮艷華,等.口腔根管治療牙髓及牙尖周類疾病的療效分析[EB/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):74-75,79.

    [3]閆晉中.口腔根管治療急性牙髓炎臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(4):197-198.

    [4]姚秀紅.淺析急性牙髓炎治療口腔根管方法[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(11):191.

    [5]陳珂.口腔根管治療急性牙髓炎的臨床治療分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,14(9):5045.

    [6]尤欣,石磊,黃云,等.急性牙髓炎運用口腔根管治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11):73.

    [7]劉建國.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,16(23):5438-5439.

    [8]叢日升.米諾環(huán)素治療急性逆行性牙髓炎的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(15):126-127.

    [9]周禹雄.碧蘭糊劑與登士柏的ah-plus糊劑在一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎中的應(yīng)用價值比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(18):117-119.

    (收稿日期:2016-09-12)

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