經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結(jié)石患者治療中的療效

謝陳林

【摘要】目的：研究經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結(jié)石患者治療中的療效。方法：選取本院收治112例膀胱結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各56例，對(duì)照組輸尿管腎鏡下鈥激光治療、觀察組經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組一次碎石成功率高于對(duì)照組;手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結(jié)石患者治療中的療效較佳，碎石效果顯著，并發(fā)癥較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱結(jié)石;前列腺;電切鏡鈥激光;并發(fā)癥

膀胱結(jié)石為泌尿外科發(fā)病率較高疾病，近幾年發(fā)病率仍呈持續(xù)上升趨勢(shì)，以尿道、陰莖頭部疼痛為典型癥狀，隨著時(shí)間遷延，若未能及時(shí)治療，可導(dǎo)致慢性膀胱功能障礙與尿路感染反復(fù)發(fā)作，給患者帶去諸多不適同時(shí)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量?？v觀臨床，針對(duì)膀胱結(jié)石患者傳統(tǒng)治療療效甚微，因此，多采取手術(shù)治療，其中較為常見(jiàn)的術(shù)式為經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光，此次研究，為進(jìn)一步觀察上述手術(shù)方式在膀胱結(jié)石患者中應(yīng)用效果，選取相應(yīng)患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月-2021年4月本院收治112例膀胱結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各56例。對(duì)照組，男32例，女24例，年齡28～68歲，平均（48.52±2.18）歲，病程1～4年，平均（2.56±0.55）年;觀察組，男30例，女25例，年齡29～67歲，平均（48.50±2.15）歲，病程2～3年，平均（2.53±0.54）年。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為膀胱結(jié)石。（2）均采取手術(shù)治療。（3）臨床資料完善。（4）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者。（2）傳染性疾病者。（3）認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組采取輸尿管腎鏡下鈥激光治療。應(yīng)用輸尿管腎鏡觀察患者尿道情況，觀察內(nèi)容包括患者結(jié)石數(shù)目與具體形態(tài)，定位準(zhǔn)確后，應(yīng)用鈥激光光纖，頻率設(shè)置為8～10Hz，能量設(shè)置為2～2.5J，開(kāi)始粉碎結(jié)石操作，直至結(jié)石粉碎完成。碎石徹底后再利用沖洗器，吸除碎片，常規(guī)置管、抗感染處理。

觀察組經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光治療。術(shù)前，準(zhǔn)備好電切鏡、注意沖洗器、鈥激光機(jī)與對(duì)照組一致。直視情況下放入電切鏡，觀察尿道等情況，明確結(jié)石數(shù)量與形態(tài)，無(wú)異常后，遂經(jīng)電切鏡電極工作通道，穿過(guò)鈥激光光纖，鈥激光頻率與能量設(shè)置與對(duì)照組一致，進(jìn)行結(jié)石粉碎、吸除、生理鹽水吸除處理操作。術(shù)后常規(guī)置管、抗感染處理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。統(tǒng)計(jì)記錄一次碎石成功人數(shù)，計(jì)算一次碎石成功率。

（2）觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分。其中VAS評(píng)分為視覺(jué)模擬評(píng)估量表，滿分為10分，分值高低與疼痛程度成正比。

（3）觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)記錄膀胱損傷、感染、黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料以（ ±s/n、%）表示，用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組一次碎石成功率高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

膀胱結(jié)石為臨床常見(jiàn)疾病，是指尿液中礦物質(zhì)濃縮形成的堅(jiān)硬結(jié)晶顆粒，需積極治療，盡快減輕患者不適，減少對(duì)患者日常生活影響。

目前，觀察臨床治療現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，以手術(shù)治療為主，較為常見(jiàn)術(shù)式為輸尿管腎鏡下鈥激光治療，此次研究亦對(duì)本院對(duì)照組應(yīng)用這一治療方式治療，其中的鈥激光為外科中較為新穎激光器，主要借助光熱反應(yīng)產(chǎn)生的瞬間高能量發(fā)揮碎石功效，能迅速被碎石吸收，促使結(jié)石局部快速產(chǎn)生氣化泡，而氣化泡又可對(duì)結(jié)石形成沖擊作用，最終導(dǎo)致結(jié)石碎裂，達(dá)到碎石效果。但采取輸尿管腎鏡下鈥激光治療亦存在一定不足之處，即易對(duì)膀胱造成損傷，且對(duì)技術(shù)水平要求較高，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，仍需探索更為有效治療手段。鑒于此，此次研究，對(duì)本院觀察組應(yīng)用經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光治療，手術(shù)過(guò)程中，因電切鏡輔助，術(shù)者視野更為廣泛清晰，能全面了解整個(gè)手術(shù)情況，最大程度保障鈥激光將碎石精準(zhǔn)、連續(xù)、徹底清除，能發(fā)揮最大功效，將碎石一次性清理完畢，快速緩解患者痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，促使患者術(shù)后更快康復(fù)出院。研究結(jié)果顯示，觀察組一次性碎石成功率高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可知觀察組治療方案優(yōu)于對(duì)照組。且因電切鏡排水口徑較大，對(duì)膀胱容量影響性較小，不會(huì)顯著增大膀胱壁張力，較好保護(hù)膀胱，顯著提升手術(shù)安全性，減少膀胱穿孔、黏膜出血等并發(fā)癥發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光治療安全可靠。

綜上，經(jīng)前列腺電切鏡鈥激光在膀胱結(jié)石患者治療中的療效較佳，碎石效果顯著，并發(fā)癥較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳厚傳， 楊正榮. 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)聯(lián)合膀胱切開(kāi)取石治療高齡大體積良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床療效[J]. 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志， 2021， 41（1）：5.