磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值

董靜

【摘要】目的：分析磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值。方法：對(duì)我院近一年收治的肝臟結(jié)節(jié)性病變患者進(jìn)行研究。所有患者均進(jìn)行磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT檢查。根據(jù)最終病理結(jié)果對(duì)比這兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率及診斷效能。結(jié)果：經(jīng)病理診斷顯示，在30例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者中，共存在36處病灶，其中病灶直徑<3cm26處，≥3cm10處。磁共振的靈敏度、符合率明顯高于增強(qiáng)CT（P<0.05）。結(jié)論：在肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷中，磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)的診斷價(jià)值要高于增強(qiáng)CT，能有效的檢出微小病灶，且更佳靈敏，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】磁共振肝臟快速容積成像技術(shù);增強(qiáng)CT;肝臟結(jié)節(jié)性病變

肝臟結(jié)節(jié)性病變具有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此，盡早明確疾病，及時(shí)干預(yù)，能有效避免病情惡化。而明確疾病離不開有效的診斷措施，肝臟結(jié)節(jié)性病變主要依賴于影像學(xué)診斷方式，包括磁共振、CT等，但不同診斷方式的診斷價(jià)值存在差異?；诖吮尘跋拢以簩?duì)30例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者進(jìn)行了研究，分析磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2021年1月-2022年2月所收治的肝臟結(jié)節(jié)性病變患者中，抽取30例作為本次研究的對(duì)象。其中男性18例，女性12例，平均年齡為（50.23±2.15）歲。所有患者均由我院診療，且知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情書。

1.2方法

增強(qiáng)CT：采用西門子CT掃描儀，設(shè)置參數(shù)：電壓120kV，電流230-250mA/s，層厚4mm，層距4mm。通過(guò)高壓注射器注入碘普羅胺60-80ml，速率為4ml/s。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期（30s）及門靜脈期（70s），延遲期時(shí)長(zhǎng)控制在2-3min。

磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)：采用GE3.0T核磁共振掃描儀（8通道線圈，3D模式），設(shè)置掃描參數(shù)：層厚3.6-6.4mm，矩陣512*512，TE1.9ms，TR3.9ms，F(xiàn)OV360*400。通過(guò)高壓注射器注入釓噴酸葡胺，速率為3ml/s。分別對(duì)動(dòng)脈期、門靜脈期以及肝實(shí)質(zhì)平衡期進(jìn)行掃描，掃描時(shí)長(zhǎng)分別為15s、40s、75s，延遲期時(shí)長(zhǎng)控制在3-4min。

所有掃描圖像均上傳至工作站，對(duì)原始圖像進(jìn)行重建，重建層厚1mm，層距1mm。同時(shí)均有資深醫(yī)生對(duì)處理后圖像進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)最終病理結(jié)果對(duì)比這兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率及診斷效能（靈敏度、特異性、符合率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，診斷準(zhǔn)確率、診斷效能采用%表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1磁共振與增強(qiáng)CT診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)病理診斷顯示，在30例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者中，共存在36處病灶，其中病灶直徑<3cm26處，≥3cm10處。兩種診斷方式在病灶直徑≥3cm上診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>0.05），磁共振在診斷病灶直徑<3cm上的診斷準(zhǔn)確率為96.15%，高于增強(qiáng)CT的76.92%（P<0.05），詳見表1。

2.2磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)與增強(qiáng)CT診斷效能對(duì)比

磁共振的靈敏度、特異性、符合率分別為96.15%、90%、94.44%，增強(qiáng)CT分別為76.92%、80%、77.78%。兩種診斷方式在特異性上無(wú)對(duì)比意義（P>0.05）;磁共振的靈敏度、符合率明顯高于增強(qiáng)CT（P<0.05），詳見表2。

3.討論

肝臟結(jié)節(jié)性病變是是由于肝組織纖維化增生所導(dǎo)致的，包括肝結(jié)節(jié)狀再生性增生、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝硬化結(jié)節(jié)或者肝腺瘤等。無(wú)論是何種情況的肝結(jié)節(jié)，首先應(yīng)當(dāng)確定病變的性質(zhì)。增強(qiáng)CT是臨床常用的輔助檢查之一，由于其具有強(qiáng)大的后處理功能及高分辨率等優(yōu)點(diǎn)，使其在臨床應(yīng)用十分廣泛。但由于在增強(qiáng)CT掃描時(shí)，需要注射大量毒性對(duì)比劑，而對(duì)比劑會(huì)加重肝臟結(jié)節(jié)性病變癥狀，從而使其應(yīng)用受到限制。同時(shí)增強(qiáng)CT難以檢出較小病灶，所以在肝臟結(jié)節(jié)性病變中，增強(qiáng)CT的診斷能力有效。磁共振是通過(guò)強(qiáng)大的磁場(chǎng)作用下發(fā)生了共振的現(xiàn)象，并經(jīng)過(guò)高能電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)重建，從而比增強(qiáng)CT更加安全，幾乎不存在不良反應(yīng)。且磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一種新型診斷技術(shù)，具有更高分辨率及圖像處理技術(shù)等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)可對(duì)采集時(shí)間進(jìn)行控制，更利于捕捉病灶信息。因此，磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)在肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值更高。從數(shù)據(jù)中可以看出，經(jīng)病理診斷顯示，在30例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者中，共存在36處病灶，其中病灶直徑<3cm26處，≥3cm10處。磁共振的靈敏度、符合率明顯高于增強(qiáng)CT（P<0.05）。

綜上所述，在肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷中，磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)的診斷價(jià)值要高于增強(qiáng)CT，能有效的檢出微小病灶，且更佳靈敏，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琪琳，劉建華. 磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的應(yīng)用價(jià)值[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2021，42（01）：39-41.

[2]劉蕾，王哲，趙靜，郭廣春. CT灌注成像在肝臟結(jié)節(jié)性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（15）：62-64.

[3]王雁平，王慶華，李紅. 磁共振和DWI診斷肝結(jié)節(jié)性病變與小肝癌的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（13）：90-92.

[4]王婷，陳丹丹，黃娟，肖詩(shī)銀. 磁共振肝臟快速容積成像技術(shù)及增強(qiáng)CT對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（09）：73-75.

[5]祁洪云，李德棟，郭磊. 1.5T磁共振成像在肝臟小結(jié)節(jié)性病變定性診斷中的價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（06）：79-80.