心電圖檢查在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值

段艷麗

【摘要】目的：觀察在冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)值。方法：選擇研究對(duì)象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治療，劃分為兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，前者應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查，后者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比兩組心肌缺血、心律失常檢出率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心房顫動(dòng)50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導(dǎo)阻滯40.0%，顯著高于常規(guī)組的房性早搏22.0%、心房顫動(dòng)56.0%、房室傳導(dǎo)阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組有癥狀檢出率38%、無(wú)癥狀檢出率58.0%，合計(jì)檢出率96.0%;常規(guī)組有癥狀檢出率34%、無(wú)癥狀檢出率42.0%，合計(jì)檢出率76.0%.實(shí)驗(yàn)組心肌缺血檢出率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行老年冠心病檢測(cè)，能夠明顯提升心肌缺血、心律失常檢出率，可將心律失常和心肌缺血準(zhǔn)確反映出來(lái)，為臨床診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;心肌缺血;心律失常;冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，典型癥狀包括胸悶、胸痛，好發(fā)于中老年人，且男性高于女性。該疾病早期癥狀不明顯，做運(yùn)動(dòng)平板心電圖出現(xiàn)異常ST-T改變，也有患者在重體力勞作或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛癥狀，服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物或休息后可以快速緩解。隨著疾病進(jìn)展，患者進(jìn)一步出現(xiàn)心肌缺血、心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死。所以臨床該疾病治療中，需在早期進(jìn)行心肌缺血、心律失常的有效診斷，為制定治療方案提供依據(jù)。本研究選擇研究對(duì)象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治療，對(duì)其中部分患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖，收獲滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇研究對(duì)象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院門診接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括28例男、22例女，年齡范圍61～80歲，平均（66.7±1.5）歲;病程1～6年，平均（2.2±0.9）年。實(shí)驗(yàn)組包括27例男、23例女，年齡范圍62～80歲，平均（66.9±1.5）歲;病程1～7年，平均（2.3±0.8）年。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)可本研究方式、內(nèi)容等;患者具有正常的語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙;合并惡性腫瘤;存在意識(shí)障礙或精神障礙。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)心電圖檢查，指導(dǎo)患者在床上平臥，將胸部皮膚露出，消毒后連接并固定心電圖檢查電極片、吸球。指導(dǎo)患者身體放松、平穩(wěn)情緒、均勻呼吸，控制增益在10mV，控制紙速在25mm/s，連續(xù)描記。

實(shí)驗(yàn)組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，準(zhǔn)確連接導(dǎo)聯(lián)后，在患者隨身袋中裝入動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)采集設(shè)備，患者需按照平時(shí)的方式進(jìn)食、活動(dòng)、休息、娛樂等，將患者24小時(shí)的心電圖波動(dòng)情況詳細(xì)記錄下來(lái)。24小時(shí)后鏈接電腦，通過配套系統(tǒng)分析患者的心電活動(dòng)，獲得最終動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心肌缺血檢出率，其中包括無(wú)癥狀心肌缺血和有癥狀心肌缺血。對(duì)比兩組心律失常發(fā)生率，有心房顫動(dòng)、室性早搏、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心律失常檢出率

實(shí)驗(yàn)組心房顫動(dòng)50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導(dǎo)阻滯40.0%，顯著高于常規(guī)組的房性早搏22.0%、心房顫動(dòng)56.0%、房室傳導(dǎo)阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心肌缺血檢出率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有癥狀檢出率38%、無(wú)癥狀檢出率58.0%，合計(jì)檢出率96.0%;常規(guī)組有癥狀檢出率34%、無(wú)癥狀檢出率42.0%，合計(jì)檢出率76.0%.實(shí)驗(yàn)組心肌缺血檢出率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.

3討論

冠心病為臨床常見疾病，患者多為老年人，疾病早期無(wú)明顯癥狀，容易被忽略。隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、心律失常，嚴(yán)重威脅健康。所以實(shí)踐中需嚴(yán)格開展冠心病患者心律失常和心肌缺血的診斷，為治療、評(píng)估等提供參考。心肌缺血包括無(wú)癥狀、有癥狀，且不同心律失?；颊呔哂幸恍┎灰粯拥谋憩F(xiàn)，應(yīng)用常規(guī)心電圖評(píng)估，患者情緒變化、病情發(fā)作易產(chǎn)生影響，可能造成漏診。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)不間斷檢測(cè)，能夠獲得更加可靠、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，提升疾病診斷和治療效果。冠狀動(dòng)脈造影是當(dāng)前診斷冠心病的理想方法，但該檢查會(huì)產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，患者多為體質(zhì)虛弱的老年人，使檢查在實(shí)際應(yīng)用中受到限制。常規(guī)心電圖能夠在一定程度上檢出心律失常、心肌缺血，但作為特定時(shí)間段檢查，檢查易收到病情波動(dòng)、患者情緒、操作手法等影響，所以檢出率較低。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)心電變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在非持續(xù)性冠心病診斷上尤其適用，不典型心電變化也能夠被捕捉，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。臨床研究顯示，與常規(guī)心電圖對(duì)比，在冠心病心肌缺血和心律失常診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖能夠具有更高的檢出率，能夠?qū)⒒颊哒鎸?shí)心電變化反映出來(lái)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組心房顫動(dòng)50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導(dǎo)阻滯40.0%，顯著高于常規(guī)組的房性早搏22.0%、心房顫動(dòng)56.0%、房室傳導(dǎo)阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組有癥狀檢出率38%、無(wú)癥狀檢出率58.0%，合計(jì)檢出率96.0%;常規(guī)組有癥狀檢出率34%、無(wú)癥狀檢出率42.0%，合計(jì)檢出率76.0%.實(shí)驗(yàn)組心肌缺血檢出率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。可見，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行冠心病疾病診斷，能夠明顯提升心肌缺血、心律失常的檢出率。

綜上所述，在冠心病患者心肌缺血、心律失常診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖具有更高的檢出率，可謂臨床疾病治療提供依據(jù)和參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳洪兵. 心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（5）：13-14.

[2] LI， QIAO， GU， LI-DAN， ZHANG， CHEN， et al. A Predictive Study of the Dynamic Development of the P-Wave Terminal Force in Lead V-1 in the Electrocardiogram in Relation to Long-Term Prognosis in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients during Hospitalization[J]. Annals of noninvasive electrocardiology： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc，2019，20（6）：542-553.

[3] TERESHCHENKO， LARISA G.， FEENY， ALBERT， SHELTON， ERICA， et al. Dynamic Changes in High-Sensitivity Cardiac Troponin I Are Associated with Dynamic Changes in Sum Absolute QRST Integral on Surface Electrocardiogram in Acute Decompensated Heart Failure[J]. Annals of noninvasive electrocardiology： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc，2019，22（1）：art. no. e12379.

[4] 吳洪兵. 心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（5）：13-14.

[5] 李秋娥. 運(yùn)動(dòng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)器質(zhì)性心臟病室性早搏的診斷效果及對(duì)心房撲動(dòng)發(fā)生率的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（3）：293-294.

[6] 蔡宏華，張美玲，駱小娟. 基于12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的ST段聯(lián)合卵磷脂膽固醇脂酰基轉(zhuǎn)移酶、脂蛋白a對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（15）：180-182，196.