經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)治療非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌臨床療效分析

蘇海深 楊字林

【摘要】目的：分析經(jīng)尿道等離子電切術(shù)用于非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年12月本科接診非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，對(duì)照組行經(jīng)尿道腔內(nèi)激光治療。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從尿管拔除時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組分別是（3.39±0.68）d、（23.48±2.04）h、（6.14±1.02）d，和對(duì)照組（4.92±1.03）d、（30.52±3.16）h、（8.04±1.57）d相比更短（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組的發(fā)生率是0，和對(duì)照組的13.33%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短，病情恢復(fù)也更為迅速。

【關(guān)鍵詞】非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌;并發(fā)癥;經(jīng)尿道等離子電切術(shù);住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R694 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

臨床上，表淺膀胱癌主要是指Ta、T1和Tis期的膀胱癌，非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌十分常見，乃惡性腫瘤之一，多發(fā)生于男性，且其發(fā)病也與吸煙、化學(xué)致癌物質(zhì)、飲食和長(zhǎng)期膀胱內(nèi)慢性炎癥刺激等因素密切相關(guān)，可引起鏡下血尿等癥狀，需要積極的干預(yù)[1]。目前，手術(shù)乃膀胱原位癌的一種重要干預(yù)方式，但經(jīng)尿道腔內(nèi)激光手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。本文選取60名非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌病人（2020年1月-2021年12月），著重分析經(jīng)尿道等離子電切術(shù)用于非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本科接診非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性9人，男性21人，年紀(jì)在40-76歲之間，平均（60.53±4.29）歲。對(duì)照組女性8人，男性22人，年紀(jì)在40-75歲之間，平均（60.12±4.57）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采取經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，詳細(xì)如下：氣管插管全麻，膀胱截石位。選擇由“奧林巴斯公司”提供的等離子電切鏡系統(tǒng)，并調(diào)整灌洗壓力在50-60cmH20之間。經(jīng)病人尿道將電切鏡緩慢置入，然后仔細(xì)觀察腫瘤的大小和位置等。對(duì)于多發(fā)性腫瘤者，先切除大的腫瘤，然后再切除小的腫瘤，需逐層切除腫瘤到淺肌層，直至病變處約0.5cm的部位，并對(duì)該部位的黏膜進(jìn)行電灼處理，同時(shí)對(duì)腫瘤基底部約2cm之內(nèi)的膀胱壁進(jìn)行切除。對(duì)于累及輸尿管口者，需合理調(diào)整電凝創(chuàng)面。對(duì)小的腫瘤進(jìn)行切除時(shí)，應(yīng)對(duì)其周圍組織和腫瘤蒂進(jìn)行切除。待切除完畢后，再完整去除腫瘤。

對(duì)照組采取經(jīng)尿道腔內(nèi)激光療法，詳細(xì)如下：硬脊膜外腔麻醉后，于膀胱鏡引導(dǎo)下，在腫瘤基底與邊緣約1cm內(nèi)的黏膜下規(guī)范化的注入IL-2和MMC，然后再通過膀胱鏡的操作腔將光纖緩慢置入，并于直視下對(duì)腫瘤和周圍約1cm內(nèi)的黏膜進(jìn)行切除，需將之切除到深肌層處。術(shù)后，按要求留置三腔導(dǎo)尿管，不予以膀胱持續(xù)沖洗治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 記錄2組尿管拔除時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（繼發(fā)性出血，及尿道狹窄等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)分析

從尿管拔除時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組的發(fā)生率是0，和對(duì)照組的13.33%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

醫(yī)院泌尿外科中，非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌十分常見，以無痛性肉眼血尿或鏡下血尿等為主癥，可通過膀胱鏡活檢與尿細(xì)胞學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷[2]。相關(guān)資料中提及，非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌的發(fā)生與環(huán)磷酰胺攝入、吸煙、慢性感染、飲食、盆腔放療或止痛藥濫用等因素都有著較為密切的關(guān)系，可降低病人生存質(zhì)量[3]。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、手術(shù)耗時(shí)短與術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行徹底的切除，且不會(huì)損傷到病灶周圍的正常組織與結(jié)構(gòu)，手術(shù)安全性極高[4]。另外，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)還能實(shí)現(xiàn)切割時(shí)止血的效果，可有效預(yù)防大出血等問題的發(fā)生。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析尿管拔除時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，試驗(yàn)組比對(duì)照組短（P<0.05）;分析并發(fā)癥，試驗(yàn)組比對(duì)照組少（P<0.05）。

綜上，非轉(zhuǎn)移性表淺膀胱癌用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間也更短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫楊. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的效果研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（2）：34-37.

[2] 穆元忠，郭虎林，楊世榮，等. 經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注患者血清miR？30b、miR？92a水平及臨床預(yù)后[J]. 中國(guó)腫瘤外科雜志，2021，13（4）：340-344.

[3] 張守鵬. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子整塊剜除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（32）：95-98.

[4] 王?？?，王大志，周雅光. 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療膀胱癌對(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與導(dǎo)管留置時(shí)間的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（24）：3752-3754，3758.