急性心肌梗死病患者介入治療后自我感受負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性

李艷芳

（西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，從而導(dǎo)致心肌因缺血、缺氧出現(xiàn)壞死，降低患者心功能，威脅患者生命安全[1]。目前對于AMI主要采取PCI治療，通過疏通狹窄或閉塞管腔，從而實(shí)現(xiàn)再灌注。但AMI患者PCI術(shù)后由于身體較為虛弱，自理能力較差，認(rèn)為自身給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致患者自我感受負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響AMI患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量[2]。社會支持是指通過物質(zhì)及精神手段為患者提供的幫助，據(jù)相關(guān)研究顯示，社會支持與患者心理健康狀況密切相關(guān)，而患者自我感受負(fù)擔(dān)則會危害心理健康[3]。鑒于此，本研究通過分析AMI患者PCI術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)與社會支持的相關(guān)性，旨在指導(dǎo)未來對AMI患者的PCI術(shù)后管理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2019年6月至2020年6月我院收治的100例AMI患者。觀察組中男57例，女43例；年齡34~68歲，平均年齡（51.20±5.47）歲；病程2~8h年，平均病程（5.20±0.84）h；心功能：Ⅱ級62例，Ⅲ級38例。全部患者已簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②成功接受PCI治療；③無出血性疾病或出血傾向。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②半年內(nèi)有創(chuàng)傷經(jīng)歷（如喪親、車禍等）；③既往有精神疾病。

1.3 方法：①自我感受負(fù)擔(dān)：于術(shù)后1周，使用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）[5]評估患者自我感受負(fù)擔(dān)，SPBS共計三個維度，包括身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，共計10個項(xiàng)目，第8條為反向計分，每個條目1~5分，評分越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越重，將評分＜30分者納入輕度負(fù)擔(dān)組，將≥30分者納入中重度負(fù)擔(dān)組。②社會支持：于術(shù)后1周，使用社會支持量表（SSRS）[6]評估患者社會支持水平，共三個維度，包括客觀支持（4項(xiàng)）、主觀支持（3項(xiàng)）、社會支持利用度（3項(xiàng)），共計60分，分?jǐn)?shù)越高社會支持水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，SPBS評分與SSRS評分相關(guān)性，采用雙變量Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AMI患者PCI術(shù)后SPBS評分情況：100例AMI患者中輕度負(fù)擔(dān)組36例（36.00%），中重度負(fù)擔(dān)組64例（64.00%）。

2.2 SPBS評分：輕度負(fù)擔(dān)組身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及總分均低于中重度負(fù)擔(dān)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SPBS評分比較（±s，分）

組別 身體負(fù)擔(dān) 情感負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)SPBS總分輕度負(fù)擔(dān)組（n=36）15.50±2.45 8.50±2.18 2.50±1.25 26.50±3.27中重度負(fù)擔(dān)組（n=64）17.50±2.68 12.50±2.36 3.50±1.34 33.50±3.65 t值 3.692 8.358 3.668 9.548 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 SSRS評分 輕度負(fù)擔(dān)組客觀支持、主觀支持、社會支持利用度評分與SSRS總分高于中重度負(fù)擔(dān)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者SSRS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SSRS評分比較（±s，分）

組別 客觀支持 主觀支持 社會支持利用度 SSRS總分輕度負(fù)擔(dān)組（n=36） 9.50±1.78 17.00±1.85 6.50±1.52 33.00±3.74中重度負(fù)擔(dān)組（n=64）7.50±1.54 14.50±1.42 5.00±1.27 27.00±3.28 t 5.890 7.561 5.276 8.345 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 SPBS評分與SSRS評分相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，AMI患者PCI術(shù)后身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會利用度評分與SSRS總分呈負(fù)相關(guān)（r＞0，P<0.05）。見表3。

表3 SPBS評分與SSRS評分相關(guān)性 [r（P）]

3 討論

AMI是多種因素導(dǎo)致的心臟自身供血渠道阻塞，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)供氧、需氧失衡，繼而造成心肌壞死，劇烈運(yùn)動、血脂異常、超重或肥胖均可誘發(fā)AMI，威脅患者生命安全[7]。PCI是治療AMI的常用手段，通過支架植入使狹窄或閉塞管腔再通，從而恢復(fù)心肌供血。但PCI屬于有創(chuàng)治療，患者術(shù)后身體較為虛弱，同時PCI手術(shù)費(fèi)用較高，從而導(dǎo)致患者術(shù)后心理壓力較大，自我感受負(fù)擔(dān)較重[8]。

本研究顯示，70例AMI患者中輕度負(fù)擔(dān)組25例（35.71%），中重度負(fù)擔(dān)組45例（64.29%），輕度負(fù)擔(dān)組身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分與SPBS總分均低于中重度負(fù)擔(dān)組，同時輕度負(fù)擔(dān)組客觀支持、主觀支持、社會支持利用度評分與SSRS總分高于中重度負(fù)擔(dān)組，表明自我感受負(fù)擔(dān)與AMI患者社會支持水平可能有關(guān)。自我感受負(fù)擔(dān)是指患者因自身疾病影響他人而產(chǎn)生的情感憂慮，可導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。PCI術(shù)后由于AMI患者身體較為虛弱，自理能力較差，需要家人幫助進(jìn)行活動，同時由于家屬往往在兼顧工作的同時還需照顧患者日常起居，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生內(nèi)疚情緒，繼而形成自我感受負(fù)擔(dān)[9]。同時PCI治療費(fèi)用相對昂貴，患者在接受PCI治療后，無法在短期內(nèi)重新工作，導(dǎo)致家庭生活質(zhì)量下滑，從而導(dǎo)致AMI患者術(shù)后較為焦慮，增加自我感受負(fù)擔(dān)。而社會支持包括客觀支持、主觀支持及社會支持利用度三個方面，AMI患者由于在PCI術(shù)后早期受身體、經(jīng)濟(jì)等因素影響，情緒較為低落，從而導(dǎo)致患者對社會支持感受度較低[10]。同時本研究進(jìn)一步經(jīng)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，AMI患者PCI術(shù)后身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評分及SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會利用度評分及SSRS總分呈負(fù)相關(guān)SSRS總分呈負(fù)相關(guān)?？陀^支持如護(hù)理人員的日常護(hù)理工作、社區(qū)支持等，自我負(fù)擔(dān)感較重患者由于自身負(fù)面情緒較重，在面對護(hù)理人員的日常護(hù)理時，可能更加擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)問題，從而忽視護(hù)理人員的工作，同時由于PCI術(shù)后無法短期內(nèi)恢復(fù)工作生活能力，使患者認(rèn)為治療沒有起到應(yīng)有的效果，從而產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)一步降低患者對于客觀支持的感知[11]。臨床可通過心理健康教育的方式，讓患者正確認(rèn)識社會支持的重要性。同時社會支持如客觀支持所提供的物質(zhì)或財務(wù)支持，可有效緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而主觀支持如家人、朋友的關(guān)心可有效緩解患者心理壓力。因此，改善AMI患者的社會支持，對緩解其自我感受負(fù)擔(dān)有重要意義。

綜上所述，AMI患者PCI術(shù)后我感受負(fù)擔(dān)與社會支持呈負(fù)相關(guān)，因此可通過提升對AMI患者的社會支持度，從而改善患者自我感受負(fù)擔(dān)，緩解患者心理壓力。