職業(yè)院校護(hù)生心理問題分析及心理健康教育措施

鄭良芬 高娟 鐘曉璇

[摘? ? ? ? ? ?要]? 職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，這不僅要求學(xué)校和教師重視知識(shí)和技能的傳授，同時(shí)要注重學(xué)生身心健康的培養(yǎng)。職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理發(fā)展和心理健康直接影響著學(xué)習(xí)效果和護(hù)理專業(yè)儲(chǔ)備人才的整體素質(zhì)。深入分析職業(yè)院校護(hù)生的心理問題以及影響心理發(fā)展的因素，對(duì)制訂有效的心理健康教育措施和幫助學(xué)生順利過渡到工作崗位有著重要意義。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 職業(yè)院校;護(hù)生;心理問題;心理健康教育

[中圖分類號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）14-0178-03

根據(jù)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023年）》以及《習(xí)近平對(duì)職業(yè)教育工作作出的重要指示》，我國職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。這就要求職業(yè)院校必須秉持全人培養(yǎng)的理念，不僅要重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、專業(yè)技能的培養(yǎng)，而且要注重學(xué)生身心健康的鍛煉和教育。當(dāng)代學(xué)生身處我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段，物質(zhì)生活水平有明顯提高。隨著手機(jī)與網(wǎng)絡(luò)的普及，魚龍混雜的資訊和錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象對(duì)學(xué)生的身心健康產(chǎn)生著巨大的影響。近年來，出現(xiàn)心理問題的案例逐漸增多[1]，正視學(xué)生群體的心理問題和開展心理健康教育，對(duì)幫助學(xué)生構(gòu)建良好的人際關(guān)系和積極的生活態(tài)度有重要作用[2]。青春期學(xué)生生理狀況日趨成熟，但心理發(fā)展還處于從幼稚到成熟的重要轉(zhuǎn)折階段。護(hù)理工作性質(zhì)特殊，護(hù)生既有青春期學(xué)生共有的心理特征和問題，還有護(hù)理專業(yè)性質(zhì)相關(guān)的心理特點(diǎn)。本文結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)班級(jí)管理工作分析學(xué)生常見的心理問題以及學(xué)生心理發(fā)展的影響因素，提出解決學(xué)生心理問題的具體措施，為探究提升職業(yè)院校護(hù)生心理健康教育工作提供參考。

一、班級(jí)管理中發(fā)現(xiàn)的學(xué)生心理問題

（一）青春期心理問題

青春期學(xué)生隨著生理上的成長與成熟，心理上也渴望獨(dú)立，希望能得到同學(xué)、老師及家長的認(rèn)同和尊重，在行動(dòng)上急于證明自己，但實(shí)際能力尚顯不足。主要心理問題表現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，自我意識(shí)強(qiáng)烈，自我認(rèn)知片面。隨著學(xué)生與社會(huì)接觸面的擴(kuò)大，他們的自我意識(shí)也越來越強(qiáng)烈。有研究顯示，近年來青少年抽煙、喝酒的人數(shù)呈上升趨勢(shì)[3]，部分女生追求物質(zhì)享受和高檔消費(fèi)，種種行為與該年齡段好奇心、虛榮心較強(qiáng)有一定關(guān)系，青春期學(xué)生希望通過像大人一樣的行為滿足自我表現(xiàn)的心理欲望。第二，心理韌性較弱，情緒波動(dòng)性大。心理韌性包括目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持、人際協(xié)助、個(gè)人力及支持力。有研究顯示，部分學(xué)生心理韌性較弱，尤其在情緒控制方面相對(duì)較差[4]。行為沖動(dòng)、做事受情緒支配、理性思考欠缺是青春期學(xué)生普遍存在的心理問題。第三，信賴同輩，抗拒長輩說教。青春期學(xué)生面對(duì)老師和家長的教育，往往容易產(chǎn)生逆反心理，遇到困難與問題，不愿意向長輩敞開心扉。相對(duì)于年長的老師和家長，他們更愿意選擇向信任的同學(xué)和朋友傾訴。

（二）專業(yè)相關(guān)心理問題

護(hù)理工作具有責(zé)任大、負(fù)荷重、護(hù)患關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)[5]，很多學(xué)生入學(xué)前對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，部分學(xué)生是被動(dòng)遵從父母的意愿才選擇護(hù)理專業(yè)，通過專業(yè)學(xué)習(xí)后認(rèn)識(shí)到護(hù)士的工作內(nèi)容和壓力，對(duì)專業(yè)產(chǎn)生了消極情緒。因此，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的積極態(tài)度，做好護(hù)生心理干預(yù)導(dǎo)向工作，對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以女生為主，女生心思細(xì)膩，內(nèi)心世界更加豐富多變，更容易受到負(fù)面情緒的影響，在人際關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力等方面的問題尤為突出，部分女生還表現(xiàn)有社交自卑。在護(hù)生群體中男生是少數(shù)，雖然目前社會(huì)對(duì)男護(hù)士需求增加，男護(hù)生的就業(yè)機(jī)會(huì)大，但在以女生為絕大多數(shù)的群體中，男護(hù)生也存在自我認(rèn)同感不高、學(xué)習(xí)積極性欠缺的問題。

隨著高職擴(kuò)招以及我省高職護(hù)理院校的增加，目前護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生日益增加，學(xué)生面臨更大的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力;同時(shí)，部分學(xué)生抗壓能力和自我調(diào)節(jié)能力較差，因此，護(hù)生中普遍存在自卑心理嚴(yán)重、自信心低等心理問題，亟需心理支持和輔導(dǎo)。

二、影響職業(yè)院校護(hù)生心理發(fā)展的因素

從心理學(xué)角度出發(fā)，分析影響學(xué)生心理發(fā)展的因素主要包括生理遺傳、個(gè)體心理和社會(huì)因素三個(gè)方面。生理基礎(chǔ)是心理健康的自然前提，對(duì)個(gè)體的心理發(fā)展起先決作用。復(fù)雜多樣的心理因素相互作用形成心理過程，當(dāng)各種因素對(duì)心理的影響不一致時(shí)，心理過程就會(huì)產(chǎn)生不協(xié)調(diào)，這些不協(xié)調(diào)如不能很好地自我調(diào)控便會(huì)發(fā)展為心理沖突。社會(huì)因素又包括家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境，對(duì)后天心理發(fā)展起決定性作用。

結(jié)合我校護(hù)生的實(shí)際情況，對(duì)其心理發(fā)展產(chǎn)生影響的因素主要有三個(gè)方面：第一，心理調(diào)控能力。隨著生活條件的改善和生活水平的提高，當(dāng)前大部分學(xué)生很少經(jīng)歷挫折和磨難，心理調(diào)控能力差。住宿制的學(xué)習(xí)生活是很多學(xué)生離開家庭環(huán)境的第一步，簡單陌生的生活環(huán)境、多變復(fù)雜的人際關(guān)系、專業(yè)緊張的學(xué)習(xí)任務(wù)等都成為新的應(yīng)激源，一些學(xué)生無法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題的出現(xiàn)。第二，個(gè)體早期經(jīng)歷。家庭是個(gè)體成長的第一站，父母是孩子的第一任老師，學(xué)生與父母的關(guān)系、父母的教育背景，甚至家庭成員間的人際關(guān)系等因素對(duì)其心理發(fā)展都產(chǎn)生了巨大影響[6]。學(xué)生在早期成長過程中家庭關(guān)系不和諧、父母經(jīng)常吵架往往導(dǎo)致學(xué)生在年幼階段就產(chǎn)生了一定的心理創(chuàng)傷。第三，職業(yè)認(rèn)同感。職業(yè)院校護(hù)生的生源大多是中、高考失利的畢業(yè)生，他們對(duì)職業(yè)教育和護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知都是非常欠缺的，雖然目前就讀護(hù)理專業(yè)，但未來擇業(yè)不確定性較強(qiáng)。職業(yè)院校護(hù)生是臨床護(hù)士的重要儲(chǔ)備力量，在校階段是學(xué)生職業(yè)觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，如果護(hù)生缺乏職業(yè)認(rèn)同，將會(huì)出現(xiàn)消極的從業(yè)心態(tài)或早期職業(yè)倦怠心理[7]。

三、心理健康教育的措施

（一）家校聯(lián)動(dòng)

學(xué)生的家庭成長環(huán)境對(duì)其心理發(fā)展起著重要的作用，學(xué)生的心理健康教育必須有家庭成員的積極參與。學(xué)生在校園進(jìn)行學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)，校園環(huán)境、師生關(guān)系也影響著學(xué)生的心理發(fā)展，因此，學(xué)校對(duì)學(xué)生的心理健康教育工作中也責(zé)無旁貸。學(xué)生經(jīng)歷著身體、心理和社會(huì)角色產(chǎn)生的沖突和矛盾，父母應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)和諧、融洽、民主的家庭環(huán)境，一方面要給孩子樹立一個(gè)積極向上的榜樣，建立互相信任、彼此平等的親子關(guān)系，另一方面要適當(dāng)?shù)亟o予挫折教育，在孩子遇到困難的時(shí)候正確地引導(dǎo)和鼓勵(lì)，塑造健康的人生觀。學(xué)校和老師不僅要重視學(xué)生的孩子的專業(yè)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，更要重視他們心理素質(zhì)的培養(yǎng)，要秉持“三全育人”的教育理念，采取積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)與心理健康教育課相結(jié)合、專業(yè)課程思政建設(shè)與校園文化體育生活相結(jié)合的方式開展全員、全程、全方位的心理健康教育[8]。班主任、輔導(dǎo)員以及專業(yè)老師要主動(dòng)與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，既要做好專業(yè)的引路人，也要做好學(xué)生的知心人。師生之間彼此尊重、互相信任，教師的話學(xué)生能入耳、入腦、入心，教師才能有效激發(fā)學(xué)生的積極性、進(jìn)取心以及職業(yè)認(rèn)同感，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。只有家校聯(lián)動(dòng)，才能真正做好學(xué)生的心理健康教育工作。

（二）專業(yè)心理輔導(dǎo)

針對(duì)出現(xiàn)復(fù)雜、嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，要積極尋求專業(yè)的心理咨詢與心理輔導(dǎo)。我校設(shè)有專門的心理健康教育中心，各二級(jí)學(xué)院設(shè)有專職的心理健康聯(lián)絡(luò)員，每個(gè)班的班主任或輔導(dǎo)員同時(shí)也承擔(dān)著班級(jí)心理健康觀察聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)。心理健康教育中心定期通過專業(yè)的心理量表調(diào)查分析學(xué)生的心理狀況，篩選出重點(diǎn)預(yù)警和一般預(yù)警的學(xué)生，以便班主任、輔導(dǎo)員重點(diǎn)關(guān)注。班主任、輔導(dǎo)員根據(jù)心理健康教育中心的指導(dǎo)以及日常觀察進(jìn)一步了解學(xué)生的心理問題，并幫助學(xué)生解決困擾。對(duì)于復(fù)雜的心理問題也可以結(jié)合學(xué)生的意愿由二級(jí)學(xué)院轉(zhuǎn)介到心理健康教育中心由校內(nèi)專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行心理輔導(dǎo);而對(duì)于有嚴(yán)重的抑郁、焦慮、情感障礙等問題的學(xué)生由班主任、輔導(dǎo)員與學(xué)生家長進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，建議到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行心理治療。

我校心理健康教學(xué)中心全面負(fù)責(zé)我校學(xué)生心理問題的排查和干預(yù)，心理咨詢的形式主要分為個(gè)體心理咨詢和團(tuán)體心理輔導(dǎo)兩種。個(gè)體心理咨詢是指針對(duì)個(gè)案心理問題給予針對(duì)性的心理支持和輔導(dǎo)的方法，包括評(píng)估問題、干預(yù)治療和修復(fù)解決三個(gè)階段。在第一階段主要是通過班主任、輔導(dǎo)員和學(xué)工處了解收集學(xué)生家庭、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、在校情況等相關(guān)資料，結(jié)合學(xué)生心理量表測(cè)量結(jié)果，全面評(píng)估學(xué)生心理狀況，分析現(xiàn)階段存在的心理問題，與學(xué)生約定咨詢時(shí)間和地點(diǎn)建立咨訪關(guān)系;第二階段心理咨詢師通過與學(xué)生面對(duì)面的交流溝通建立信任關(guān)系，進(jìn)一步明確學(xué)生主要的心理問題，傾聽學(xué)生產(chǎn)生困擾的原因，幫助其逐步找尋疏解心理問題的途徑與方法;第三階段主要是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)覺察自己的不良情緒，在遇到情緒問題時(shí)，主動(dòng)思考、自我調(diào)節(jié)，例如可以用腹式呼吸、聽音樂、做運(yùn)動(dòng)等方式幫助自己穩(wěn)定情緒，以達(dá)到自我修復(fù)心理問題的目的。個(gè)體心理咨詢針對(duì)性強(qiáng)，可以讓心理咨詢師和學(xué)生有更多的時(shí)間聚焦在來訪學(xué)生想要解決的問題上，明確的咨詢目標(biāo)可以幫助他們更集中地解決心理問題[9]。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是一種以團(tuán)體形式開展的心理健康教育活動(dòng)，通過團(tuán)體成員之間的互相分享支持以及密集的互動(dòng)來影響彼此，促進(jìn)個(gè)人適應(yīng)和發(fā)展。心理咨詢師在團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)的過程中主要扮演組織者、觀察者、傾聽者和引導(dǎo)者的身份，心理咨詢師要以積極接納的態(tài)度營造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，安全感的建立決定了學(xué)生是否愿意敞開心扉分享和表達(dá);在團(tuán)體輔導(dǎo)的過程中要認(rèn)真觀察每位學(xué)生的反應(yīng)，仔細(xì)傾聽學(xué)生的發(fā)言;在遇到意見沖突和矛盾的時(shí)候，要引導(dǎo)學(xué)生換位思考、多向溝通，確保學(xué)生能夠通過互動(dòng)和交流促進(jìn)自我人格積極發(fā)展。團(tuán)體心理輔導(dǎo)具有互動(dòng)鮮明、感染面廣、多側(cè)面認(rèn)知自身的優(yōu)勢(shì)[10]，結(jié)合我校護(hù)生的主要心理問題，設(shè)計(jì)一套以自我認(rèn)知、情緒管理、應(yīng)對(duì)心理危機(jī)、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感等為主題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)手冊(cè)對(duì)培養(yǎng)和塑造學(xué)生心理健康意義重大。

（三）朋輩心理輔導(dǎo)

朋輩心理輔導(dǎo)是基于人本主義心理學(xué)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論提出的一種非專業(yè)心理輔導(dǎo)形式，是指由年齡相近、需求相同的人向周圍有心理問題的同學(xué)和朋友提供心理支持和幫助[11]。朋輩心理輔導(dǎo)員一般由對(duì)心理教育感興趣、心理積極樂觀、善于溝通的班干部擔(dān)任，學(xué)生認(rèn)為同齡人興趣相似，有更多的共同語言，更容易產(chǎn)生共鳴。朋輩心理輔導(dǎo)員也是學(xué)生中的一員，與學(xué)生們生活在一起，如果有學(xué)生出現(xiàn)心理方面的困惑，他們可以及時(shí)觀察了解到學(xué)生的心理變化，并進(jìn)行安慰和勸解;碰到難以解決的重大問題時(shí)，可以及時(shí)告知班主任、輔導(dǎo)員，協(xié)助班主任、輔導(dǎo)員和專業(yè)的心理咨詢老師進(jìn)行進(jìn)一步的處理。朋輩心理輔導(dǎo)雖然是由非專業(yè)人士提供的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，但相對(duì)于專業(yè)心理輔導(dǎo)具有關(guān)系的親密性、服務(wù)的主動(dòng)性、輔導(dǎo)的直接性等優(yōu)勢(shì)，可以很好地配合學(xué)校預(yù)防、解決學(xué)生的心理問題，防止危險(xiǎn)事件的發(fā)生，他們是基層心理援助的中堅(jiān)力量[12]。

開展朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)既能滿足學(xué)生的心理需求，又能彌補(bǔ)學(xué)校專業(yè)心理輔導(dǎo)員師資不足的實(shí)際問題，是目前職業(yè)院校心理健康教育的主要形式之一。但是，朋輩心理輔導(dǎo)也面臨一些問題，例如，朋輩心理輔導(dǎo)員也是在校學(xué)生，自身也面臨學(xué)習(xí)和考試的壓力，在時(shí)間的協(xié)調(diào)與配合上存在一定的困難;由于朋輩心理輔導(dǎo)員缺乏系統(tǒng)和專業(yè)的心理知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)心理問題的甄別和解決也有許多不足之處。因此，只有健全朋輩心理輔導(dǎo)員的培訓(xùn)與管理機(jī)制，提高其工作能力和技巧，才能有效和深入開展朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生心理健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃家玲.學(xué)生心理問題的判定與干預(yù)[J].教學(xué)與管理，2020（18）：65-67.

[2]蔡圳陽，胡小清，陳鑫祥，等.基于朋輩心理輔導(dǎo)的高校健康教育工作體系探索[J].高教學(xué)刊，2019（9）：164-166.

[3]朱阿敏，凌輝，楊沁戈.青春期開始時(shí)間早晚對(duì)男、女生抽煙喝酒行為的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（6）：1084-1088.

[4]楊欣，張文.心理韌性的心理健康教育價(jià)值[J].德育與心理，2010（8）：65-67.

[5]Jackson D，Hutchinson M，Everett B，et al.Struggl-ing for legitimacy：nursing students’stories of organisational aggression，re-silience and resistance[J].Nurs Inq，2011，

18（2）：102-110.

[6]劉彩梅.當(dāng)代青少年心理發(fā)展的影響因素與教育對(duì)策[J].教學(xué)與管理，2017（24）：19-21.

[7]孫愛玲，高建智，熊麗萍，等.護(hù)理專業(yè)?？茖?shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析[J].中華護(hù)理教育，2016（4）：309-312.

[8]繆魯加，戎幸，譚娟暉.心理育人視域下朋輩心理互助員培養(yǎng)研究[J].教育評(píng)論，2021（4）：101-105.

[9]余營.個(gè)體心理咨詢對(duì)提升幼師生情緒智力的作用探討：從精神分析心理治療的視角[J].心理月刊，2020，15（22）：23-24.

[10]王金祥，楊世昌.心理彈性研究進(jìn)展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（4）：305-307.

[11]霍曉明.高職院校朋輩心理輔導(dǎo)工作模式探討[J].遼寧師專學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021（3）：112-113.

[12]苗曉雯，吳真.高職院校心理咨詢師資隊(duì)伍建設(shè)的問題與對(duì)策研究[J].職業(yè)教育研究，2018（9）：77-81.