起病隱匿的帕金森病

姚欣艷

動(dòng)作遲鈍緩慢，走路呈現(xiàn)小碎步，雙手不自主顫抖，嗅覺(jué)減退，表情呆滯，寫字筆畫歪歪扭扭……當(dāng)老人身體出現(xiàn)這些變化時(shí)，須警惕——

一、什么是帕金森病

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有帕金森病患者約300萬(wàn)。

帕金森病常常起病隱匿，即使一些患者出現(xiàn)了顫抖、走不穩(wěn)、上肢無(wú)力等癥狀，也往往被認(rèn)為是年老所致，或者是老年癡呆、卒中等疾病所致，導(dǎo)致帕金森病在我國(guó)的認(rèn)知度、就診率、診斷率仍較低。

帕金森病的癥狀大致可分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

1.運(yùn)動(dòng)癥狀?？梢愿爬椤岸?、僵、慢、怪”。

①“抖”，即靜止性震顫。是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動(dòng)，且肢體靜止時(shí)顫抖明顯，活動(dòng)時(shí)反而減輕或停止。早期常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣運(yùn)動(dòng)，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。晚期可波及下頜、唇、舌以及頭部。

②“僵”，即肌肉強(qiáng)直。是指肌肉變得緊繃，活動(dòng)時(shí)感到僵硬、沉重、不靈活。特別是面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，眨眼減少，表情呆板，像戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。

③“慢”，即運(yùn)動(dòng)遲緩。行走時(shí)，一側(cè)手臂擺動(dòng)幅度變小、不協(xié)調(diào)。走路抬腿不利索、不方便。

④“怪”，即姿勢(shì)怪異?；颊卟灰拙S持身體平衡，行走在稍不平整的路面即有可能跌倒。行走時(shí)，常常會(huì)腳拖著地，邁小碎步，且越走越快、不易止步。有時(shí)候走著走著突然就邁不開步了，雙腳像被粘在地上一樣。

值得注意的是，很多患者并非以震顫起病，而是以肌肉僵直、行走不穩(wěn)、步態(tài)異常為主要癥狀。另外，“抖”不一定就是帕金森病，導(dǎo)致手抖的原因很多，老年人如果只是單純的手抖，尤其是在持物、夾菜等活動(dòng)時(shí)明顯抖動(dòng)的話，有可能是特發(fā)性震顫。

2.非運(yùn)動(dòng)癥狀。非運(yùn)動(dòng)癥狀可能早在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前5年、10年就開始出現(xiàn)，如嗅覺(jué)減退、失眠、便秘以及認(rèn)知障礙等等，嚴(yán)重影響患者生活。

二、如何治療帕金森病

帕金森病的治療包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、照料護(hù)理等方式。應(yīng)依據(jù)患者年齡、病情、身體狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等，選擇合理的治療用藥方案。用藥上，注意“劑量滴定”，即控制一次用藥量，慢慢加量。只要做到早診斷、早治療、全程管理，即可最大程度上改善帕金森病患者的生活質(zhì)量。

三、中醫(yī)藥治療效果顯著

中醫(yī)對(duì)帕金森病的診療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥治療帕金森病能夠起到緩解震顫強(qiáng)直癥狀、延緩疾病發(fā)展的作用。中藥與西藥同用，既有協(xié)同療效，又能減少西藥副反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病屬于“顫證”范疇。顫證主要是由年邁體虛、情志郁怒、飲食失宜、勞逸失當(dāng)?shù)雀鞣N原因?qū)е職庋蛔?、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、經(jīng)脈失養(yǎng)，久則腎精虧虛、筋脈失于濡潤(rùn)。因此，治療顫證應(yīng)當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、兼熄風(fēng)通絡(luò)。常見(jiàn)方劑有天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、人參養(yǎng)榮湯、大定風(fēng)珠、地黃飲子等。

另外，對(duì)于帕金森病的諸多非運(yùn)動(dòng)癥狀，如失眠、便秘、汗出異常、疲乏等，中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能極大改善患者生活質(zhì)量。

編輯/古夫