因病致“郁”新生的適應(yīng)問(wèn)題一例

李文

摘 要|本文以一名大學(xué)新生因身體疾病導(dǎo)致情緒問(wèn)題而無(wú)法適應(yīng)大學(xué)生活為例，運(yùn)用合理情緒療法進(jìn)行心理幫扶，最終使其適應(yīng)大學(xué)生活。在干預(yù)的過(guò)程中，關(guān)鍵在

于及時(shí)識(shí)別學(xué)生的不合理信念，在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生分析問(wèn)題，并設(shè)身處地地考慮學(xué)生的感受，給予學(xué)生需要的關(guān)注。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注當(dāng)下，調(diào)整自己的不合理信念，形成理性平和的健康心態(tài)。

關(guān)鍵詞|新生;身體疾病;適應(yīng)不良;心理幫扶

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長(zhǎng)久以來(lái)，學(xué)生的心理健康教育工作一直是學(xué)校工作的重點(diǎn)，在日常工作 中，老師們接觸得最多的是由于現(xiàn)實(shí)事件導(dǎo)致的情緒低落的學(xué)生，卻很容易忽 略學(xué)生因?yàn)槠渌驅(qū)е碌那榫w問(wèn)題。而在心理問(wèn)題的分類中，最明顯的特征 就是個(gè)體的軀體化，反之，個(gè)體的生理疾病在一定程度上也影響著他的心理狀 況。在工作中，做好不同種類學(xué)生的心理疏導(dǎo)工作，區(qū)分不同類型的情緒問(wèn)題， 對(duì)癥下藥，靈活使用方法，引導(dǎo)學(xué)生形成樂(lè)觀向上、積極進(jìn)取的健康心態(tài)十分 重要。

1 案例背景

2020 年 9 月新生入學(xué)時(shí)，有一名女生在還沒(méi)有開(kāi)始軍訓(xùn)時(shí)就向老師提出隨訓(xùn)申請(qǐng)（即不與班級(jí)同學(xué)一起在室外軍訓(xùn)，在室內(nèi)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)），經(jīng)了解， 該生因患 VKH 綜合征，在高考后已經(jīng)入院治療一段時(shí)間，現(xiàn)階段還不能夠在強(qiáng)光下活動(dòng)，于是給予批準(zhǔn)。

在軍訓(xùn)期間，該生多次因情緒問(wèn)題找到老師，并告訴老師自己的情緒原委： 高考后因?yàn)樯砘?VKH 綜合征已經(jīng)入院治療一段時(shí)間，開(kāi)學(xué)前在家中有家人陪同，情緒會(huì)好一點(diǎn)?，F(xiàn)在大學(xué)入學(xué)后，想?yún)⒓榆娪?xùn)參加不了，感覺(jué)與同學(xué)很不 一樣。同時(shí)，由于不能夠在強(qiáng)光下活動(dòng)，只能一直戴墨鏡，走在路上總感覺(jué)同 學(xué)用異樣的眼光看自己。因?yàn)闊o(wú)法見(jiàn)強(qiáng)光給生活帶來(lái)很大不便，沒(méi)有辦法融入 大學(xué)生活。此外，對(duì)于自身所患疾病無(wú)法掌握，很擔(dān)心之后的病情會(huì)加重，覺(jué) 得生活沒(méi)有希望，不知道怎么面對(duì)接下來(lái)的事情。與此同時(shí)，由于總擔(dān)心給別 人帶來(lái)麻煩，該學(xué)生總是習(xí)慣性地遠(yuǎn)離人群，面對(duì)室友的關(guān)心也顯得手足無(wú)措。在學(xué)校組織的新生普測(cè)調(diào)查中，該生的抑郁自評(píng)量表得分較高，結(jié)果顯示中— 重度抑郁。

2 初步評(píng)估

該生是典型的因?yàn)樽陨砑膊∷鶎?dǎo)致的對(duì)生活、活動(dòng)興趣降低，心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間不足 2 個(gè)月，能正常學(xué)習(xí)工作，工作效率輕微下降、社會(huì)功能受損輕， 同時(shí)伴有焦慮癥狀的一般心理問(wèn)題。

3 案例分析

通過(guò)與該生的幾次接觸與深入地溝通，了解到學(xué)生父母在她小學(xué)五年級(jí)時(shí)離異，她被判給了父親，目前母親已經(jīng)另組成家庭，很少會(huì)和她交流聯(lián)系。父親有酗酒史，給她的關(guān)心和教育很少。學(xué)生從小由爺爺奶奶帶大，奶奶沒(méi)有文化，主要由爺爺教育，學(xué)生和爺爺奶奶的關(guān)系很好。后來(lái)爺爺在她高二時(shí)過(guò)世， 她感覺(jué)家里好像沒(méi)有誰(shuí)可以在學(xué)習(xí)上幫助自己了，只能靠自己努力學(xué)習(xí)，不論多么困難都要好好讀書(shū)，后來(lái)經(jīng)過(guò)努力，考入本校。

在和該生交流時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)：①學(xué)生的自尊心比較強(qiáng)，遇事要強(qiáng)， 很獨(dú)立，不愿意麻煩別人;②由于患有 VKH 綜合征，在入院治療后，還需要服用一段時(shí)間的激素類藥物，而這也帶來(lái)很多副作用，會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)激素不均， 由此引發(fā)各種并發(fā)癥狀，例如，腸胃不適，經(jīng)常會(huì)有胃痛癥狀;胃口不佳，不能夠很好地飲食，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了情緒問(wèn)題;③由于身患疾病，學(xué)生不能夠正常生活（對(duì)強(qiáng)光難以承受，白天需要一直戴著墨鏡），加上原生家庭的影響， 新環(huán)境的適應(yīng)等，導(dǎo)致進(jìn)一步情緒低落;④雖然面臨著情緒困擾，但能夠主動(dòng)尋求幫助，期待能夠更快地融入班級(jí)同學(xué)當(dāng)中。

4 干預(yù)過(guò)程與方法

根據(jù)該學(xué)生的情緒狀態(tài)和身體狀況，干預(yù)工作共分為以下幾個(gè)階段。

第一階段

9 月 17 日，軍訓(xùn)的第二天，該生通過(guò) QQ 詢問(wèn)老師是否方便見(jiàn)她一面， 她情緒很不好，希望老師能夠幫助到自己，老師邀請(qǐng)她到學(xué)院談心室。學(xué)生進(jìn)門(mén)時(shí)戴著墨鏡，情緒低落。在談心室中，她與老師詳細(xì)說(shuō)明了自己的擔(dān)憂： 由于病癥的影響，現(xiàn)在還不能在強(qiáng)光下活動(dòng)，只能一直戴著墨鏡。在室內(nèi)就算摘下墨鏡學(xué)習(xí)，也不能學(xué)很久，眼睛會(huì)覺(jué)得很疲倦。班級(jí)同學(xué)都在軍訓(xùn)， 只有自己在教室里坐著，本來(lái)軍訓(xùn)就是大學(xué)很重要的一個(gè)步驟，大家也能夠在軍訓(xùn)里很快熟悉彼此，但是自己卻錯(cuò)過(guò)了這個(gè)機(jī)會(huì)，很擔(dān)心不能夠融入班集體。

根據(jù)學(xué)生提供的基本情況，幫助學(xué)生梳理目前所面對(duì)的事件，耐心給予疏導(dǎo)。識(shí)別學(xué)生言語(yǔ)中的不合理信念，如不參加軍訓(xùn)就沒(méi)有辦法融入同學(xué)，戴著墨鏡 別人會(huì)笑話自己等。針對(duì)這種情況，采用認(rèn)知行為治療中的合理情緒療法對(duì)學(xué) 生予以輔導(dǎo)。合理情緒療法由美國(guó)心理學(xué)家提出，該理論認(rèn)為導(dǎo)致個(gè)體有情緒 或相應(yīng)行為（C）的不是事件本身（A），而是其對(duì)事件的解釋，也就是個(gè)體的 不合理信念（B），努力更正學(xué)生的錯(cuò)誤想法，能夠幫助學(xué)生正視困擾。于是老師在談話中引導(dǎo)學(xué)生思考：有什么證據(jù)能夠證明我不參加軍訓(xùn)就不能融入班級(jí) 呢？有沒(méi)有同學(xué)當(dāng)著我的面嘲笑我戴眼鏡了呢？通過(guò)詢問(wèn)，學(xué)生也感覺(jué)到自己 的想法有一些極端，但是又沒(méi)有辦法擺脫自己的焦慮，這樣一來(lái)什么都做不好。針對(duì)這種情況，引導(dǎo)學(xué)生將自己更多的注意力放在放下，做好自己每一天的規(guī)劃， 做好自己目前能夠做到的事情，去發(fā)現(xiàn)發(fā)生在自己身上的美好的小事件。這一 次訪談，學(xué)生感覺(jué)有一定的啟發(fā)，也愿意聽(tīng)從老師的建議，用心去記錄每一天 發(fā)生在自己身上的值得慶幸的小事。

在和學(xué)生第一次深入交流之后，老師基本能夠了解學(xué)生的困擾從何而來(lái)， 一方面在實(shí)際行動(dòng)中幫助她，例如，在校園因?yàn)橐咔榉忾]管理時(shí)，與學(xué)院書(shū)記積極溝通，暢通學(xué)生的復(fù)診通道，免去復(fù)雜的審批流程;與此同時(shí)，積極與班干部交流，密切關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)，同時(shí)采取線上線下聯(lián)系的方式 ，確保學(xué)生的需求能夠及時(shí)得到回應(yīng)。

第二階段

經(jīng)過(guò)第一階段的關(guān)注與交流，老師一直與該學(xué)生保持線上溝通，在 10 月5 日那天，與學(xué)生在學(xué)校醫(yī)務(wù)室門(mén)口碰面，借此機(jī)會(huì)，與學(xué)生簡(jiǎn)短交流近況。 學(xué)生自述服藥和復(fù)診后心情比較平靜，但是還是覺(jué)得自己在一定程度上給別人帶來(lái)了麻煩，尤其和室友在相處時(shí)，能夠感受到她們都在遷就自己，會(huì)覺(jué)得影響了她們的正常生活。根據(jù)學(xué)生的情況，先詢問(wèn)學(xué)生的身體狀況：“現(xiàn)在藥物的副作用是否還是比較明顯？有沒(méi)有影響到食欲？睡覺(jué)睡得怎么樣？” 通過(guò)詢問(wèn)學(xué)生的身體癥狀進(jìn)一步拉近與學(xué)生的距離。學(xué)生也在這段時(shí)間的相處中表現(xiàn)出對(duì)老師的信任和依賴，能夠自如地表達(dá)自己的困擾。老師繼續(xù)詢問(wèn)：“你說(shuō)你在宿舍生活中總感覺(jué)自己在影響他們，你能想到一些你幫助了她們的事情嗎？”學(xué)生沉默了一會(huì)，“其實(shí)是有的，但是記住自己對(duì)別人的好好像不是一個(gè)值得夸贊的行為。”老師及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生：“那你在幫助到她們的時(shí)候，有什么感受呢？”學(xué)生思索著說(shuō)到：“我感覺(jué)挺高興的，好像體會(huì)到了自己的價(jià)值。”“是的呀，幫助他人，讓人感覺(jué)到自己是有價(jià)值的， 那我們的室友是否也會(huì)有這樣的感受呢？”學(xué)生若有所思，“老師，我明白你的意思了，我會(huì)努力調(diào)整好的?！?/p>

在第二次談話時(shí)，老師利用實(shí)際生活中的空隙來(lái)了解學(xué)生的情況，不僅能夠拉近與學(xué)生的距離，也不會(huì)讓學(xué)生感到有壓力，這對(duì)學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境有潛移默化的幫助。這一次，老師也是運(yùn)用到 ABC 理論引導(dǎo)學(xué)生，幫助她從多角度看待問(wèn)題，形成合理的信念，讓其了解到每個(gè)人都會(huì)因?yàn)樽约旱拇嬖谀軌蚪o別人帶來(lái)幫助而感到高興，減輕學(xué)生的心理壓力。

第三階段

10 月 11 日上午，學(xué)生主動(dòng)求助，由于是周末，與學(xué)生進(jìn)行電話溝通。在電話里，她的情緒比較激動(dòng)，突如其來(lái)地崩潰。表示在近段時(shí)間內(nèi)情緒較差，很 多自己之前喜歡做的事情都不想去做了，“我以前很喜歡畫(huà)畫(huà)，練字和攝影， 可是現(xiàn)在不知道為什么，我一點(diǎn)都不想去做這些，感覺(jué)我的情緒嚴(yán)重影響到自 己的生活。吃完飯去跑步，跑步完很開(kāi)心，然后回去發(fā)現(xiàn)學(xué)生卡丟了，突然又 崩潰了。”此外，學(xué)生還提到除了眼睛之外，自己的病情會(huì)影響到整個(gè)腦部神經(jīng)， 現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)有耳鳴的癥狀出現(xiàn)?！拔乙环矫娓嬖V自己需要去想一些好的事情， 一方面又難以控制地?fù)?dān)心自己的病情，不知道自己的病情如何發(fā)展，對(duì)未來(lái)感 到迷茫，真的很害怕自己會(huì)好不了……”

在電話交流的一個(gè)小時(shí)中，學(xué)生在自己的情緒中難以脫離，為自己的病情和生活感到擔(dān)憂，但也能看得出來(lái)學(xué)生的描述中存在著不合理想法，習(xí)慣性地將現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都可能會(huì)發(fā)生的事情，認(rèn)為只發(fā)生在自己身上， 如丟飯卡，情緒因?yàn)椴∏榉捶磸?fù)復(fù)等。老師在過(guò)程中耐心地聽(tīng)學(xué)生訴說(shuō)，根據(jù)學(xué)生所提及的現(xiàn)實(shí)生活中的小挫折，結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，先將學(xué)生感覺(jué)到的生活中的挫敗一般化（所有的人都會(huì)在生活中遇到這些小挫折），再引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看待自己遇到的事件，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)到是我們對(duì)事情的看法影響了我們的情緒，而這樣的看法其實(shí)也是對(duì)自己的認(rèn)知。對(duì)于病情，老師嘗試問(wèn)學(xué)生：“你說(shuō)擔(dān)心病情難以控制，不知你去醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候，醫(yī)生如何描述呢？”“醫(yī)生是說(shuō)我恢復(fù)得還可以，而且我也會(huì)根據(jù)醫(yī)生說(shuō)的進(jìn)行調(diào)整，按時(shí)按量吃藥，即使這些藥給我?guī)?lái)的副作用很大?！睂W(xué)生說(shuō)完之后，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的正面想法：“你看，我們正在積極地應(yīng)對(duì)病情，醫(yī)生也認(rèn)為我們的方法對(duì) 病情的好轉(zhuǎn)很有幫助。你會(huì)去運(yùn)動(dòng)，也會(huì)按時(shí)吃飯，不會(huì)過(guò)度用眼，這都是我 們?cè)谧龅呐Γ瑥默F(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看，我們好像沒(méi)有其他證據(jù)來(lái)證明病情不受控制， 你覺(jué)得呢？”通過(guò)詢問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生自我思考，意識(shí)到自己的不合理認(rèn)知，在現(xiàn) 實(shí)的角度合理地解釋自己遇到的困境。

在與學(xué)生的溝通中，老師適當(dāng)?shù)刈晕冶砺叮?，“老師下樓扔垃圾時(shí)連著鑰匙一起扔進(jìn)了垃圾桶，拿完快遞回來(lái)后才發(fā)現(xiàn)，只能去垃圾桶里翻鑰匙， 這個(gè)過(guò)程中老師的情緒也很不好，但仔細(xì)回想之后，就能夠及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，不把事件本身牽連到自己的能力和其他事件上?！蓖ㄟ^(guò)自身的例子，再次讓學(xué)生感受到事件發(fā)生的普遍性，增強(qiáng)學(xué)生戰(zhàn)勝挫折的自信。

考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，除了用心傾聽(tīng)，給予關(guān)注之外，在日常生活中給予學(xué)生較多的關(guān)注。11 月 13 日，學(xué)校舉辦新生“南京一日游”活動(dòng)，老師立馬幫助學(xué)生報(bào)名，并給予學(xué)生一些任務(wù)：回來(lái)后要跟老師分享自己在路上的所見(jiàn)所聞，并表達(dá)自己的想法。學(xué)生聽(tīng)完后感到很高興，由于是第一次來(lái)南京，也沒(méi)有機(jī)會(huì)好好瀏覽南京的景色，這樣的活動(dòng)對(duì)她緩解目前的焦慮情緒有很大幫助，能夠讓她看到校園以外的其他人們的生活，對(duì)她構(gòu)建面對(duì)生活的信心和勇氣十分有效。

學(xué)生參加活動(dòng)回來(lái)后，第一時(shí)間向老師分享自己在沿途中的所見(jiàn)所聞，感覺(jué)這一次“南京一日游”不僅讓自己的情緒有所好轉(zhuǎn)，也對(duì)未來(lái)更加有希望： 好像我不需要去擔(dān)心那么多，現(xiàn)下的生活雖然有一點(diǎn)困難，但我打算先根據(jù)醫(yī)生說(shuō)的，積極配合治療，我總有能夠摘下墨鏡生活的那一天。

第四次階段

自第三階段后，除了學(xué)生因?yàn)樾枰獬鼍歪t(yī)向老師請(qǐng)假之外，沒(méi)有因?yàn)榍榫w困擾而向老師宣泄的情況。在學(xué)生來(lái)辦公室時(shí)，老師及時(shí)抓住機(jī)會(huì)詢問(wèn)學(xué)生的情況，學(xué)生會(huì)向老師說(shuō)自己偶爾還是會(huì)因?yàn)橐恍┦虑榍榫w比較激動(dòng)，但是這樣的次數(shù)越來(lái)越少了，相比于剛開(kāi)學(xué)時(shí)，現(xiàn)在的她能夠更加積極地面對(duì)學(xué)習(xí)與生活了。此外，她還會(huì)主動(dòng)與老師溝通自己與舍友之間的關(guān)系，“最近我在宿舍與舍友相處得都挺好的，雖然有一個(gè)舍友經(jīng)常唱歌，我感覺(jué)會(huì)有一點(diǎn)影響我， 我會(huì)主動(dòng)去解決問(wèn)題的，她們也都很尊重我。我感覺(jué) ××（室友）可能因?yàn)殡x家太遠(yuǎn)了，有點(diǎn)想家，這兩天也看她心情不是很好的樣子，我努力去讓她開(kāi)心起來(lái)，也跟她說(shuō)了要是有事情可以來(lái)找您?！?/p>

從學(xué)生的表述中，能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生最近的狀態(tài)向好，老師根據(jù)學(xué)生的描述給予強(qiáng)化：“嗯！你讓我看到了你最近的變化，我想這些變化一定是你找到了與自己更好相處的方式，現(xiàn)在我從你的臉上也能夠感覺(jué)到你的情緒、精神面貌都在向好，而且，你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，自己也開(kāi)始學(xué)會(huì)關(guān)心身邊的人和事了呢？”學(xué)生恍然大悟，她表示自從上一次情緒崩潰打電話給老師后溝通了之后，自己學(xué)會(huì)了過(guò)好每一天的生活，把注意力放在當(dāng)下要做的事情中，并按時(shí)服藥、復(fù)診， 病情和情緒都在好轉(zhuǎn)。老師根據(jù)學(xué)生的描述予以肯定，并適時(shí)剛提出一些建議， 加強(qiáng)學(xué)生的信心。

第五階段

接下來(lái)的兩周，老師通過(guò)電話、QQ 與學(xué)生保持聯(lián)系，并在生活上關(guān)心幫助學(xué)生。兩周之后，老師主動(dòng)回訪學(xué)生，詢問(wèn)最近狀況如何。學(xué)生感覺(jué)狀況好轉(zhuǎn)， 人際關(guān)系和學(xué)習(xí)生活已經(jīng)能夠適應(yīng)，對(duì)于自身病情已經(jīng)能夠用良好的心態(tài)面對(duì)， 同時(shí)可以積極配合醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，心態(tài)調(diào)整較好，自述對(duì)大學(xué)生活和以后的人生有了更多的信心。根據(jù)學(xué)生的反饋，及時(shí)給予肯定，鼓勵(lì)學(xué)生的看法， 幫助樹(shù)立良好的心態(tài)。

5 干預(yù)效果

2020 年 11 月，學(xué)生找到老師說(shuō)想聊一聊，再一次當(dāng)面見(jiàn)到學(xué)生時(shí)，她已經(jīng)摘下了眼鏡，并告訴老師，自己現(xiàn)在已經(jīng)完全適應(yīng)學(xué)校的生活，和舍友、班級(jí)同學(xué)都相處得很好，其實(shí)自己和大家一樣，之前的情緒確實(shí)有很多原因，很感謝老師的陪伴與幫助，自己一定會(huì)利用好大學(xué)時(shí)光，好好學(xué)習(xí)。

這次干預(yù)，通過(guò)談話與在現(xiàn)實(shí)生活中的關(guān)心幫助，對(duì)學(xué)生開(kāi)展為期 7 周的干預(yù)工作，學(xué)生的情緒狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，在后期工作中定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行回訪，學(xué)生狀態(tài)良好，能夠積極面對(duì)生活，參與正常的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

6 案例啟示

從該生的案例中，可以看出該生由于生病和原生家庭的影響，很難對(duì)他人產(chǎn)生信任，對(duì)新的環(huán)境適應(yīng)性較差，同時(shí)學(xué)生身上也有很積極的一面，努力尋求幫助，渴望擺脫現(xiàn)狀。老師根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)和生活中給予幫助，拉近與學(xué)生的距離，在干預(yù)時(shí)采用認(rèn)知行為治療中的合理情緒療法， 引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己想法的不合理之處，幫助學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上構(gòu)建合理的信念，積極面對(duì)生活中的困難。這次干預(yù)，本人深刻體會(huì)到在工作中做好身體患有疾病學(xué)生的心理輔導(dǎo)的重要性，要在日常生活中給予學(xué)生更多關(guān)注， 根據(jù)學(xué)生的具體特點(diǎn)，積極疏導(dǎo)，給予陪伴，幫助學(xué)生形成積極向上的樂(lè)觀心態(tài)。

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A Case of Adaptation Problem of a New College Student which is Depressed because of Disease

Li Wen

Jiangsu Second Normal University， Nanjing

Abstract： In this paper， use an example which is a new college students emotional problems caused by physical diseases， and unable to adapt to college life， while the teacher use the theory of emotional ABC for psychological help， and finally the student adapt to college life. In the process of intervention， the key is to identify the irrational beliefs of students in time， and help student analyze problems on the basis of reality， and put ourselves in the students shoes， give students the attention they need. Guide the students to pay attention to the present， correct their irrational beliefs， and form a rational and peaceful healthy mentality.

Key words： A new college student; Physical Disease; Maladjustment; Psychological help