障礙學(xué)生的藝術(shù)治療與藝術(shù)教育

盛永進(jìn)

藝術(shù)不僅是人類(lèi)精神文化生活的一個(gè)重要方面，在歷史上也一直是用作治療、改善個(gè)體功能的重要媒介。20世紀(jì)初以來(lái)，國(guó)際上已經(jīng)將藝術(shù)治療廣泛地運(yùn)用于醫(yī)院臨床、社區(qū)心理健康和學(xué)校教育。由于身體、情感、社交和智力差異等原因，包括多重障礙學(xué)生在內(nèi)的特殊需要學(xué)生都可能是藝術(shù)治療的潛在對(duì)象。特別是對(duì)那些在情感和創(chuàng)傷中受到嚴(yán)重影響的學(xué)生，藝術(shù)治療可以提供良好的心理支持。因?yàn)闊o(wú)意識(shí)物質(zhì)可以通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作表現(xiàn)出來(lái)，使藝術(shù)治療師能夠了解影響學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)心問(wèn)題，進(jìn)而制定個(gè)性化的治療計(jì)劃幫助學(xué)生克服、消除或減少學(xué)習(xí)障礙，在取得學(xué)業(yè)進(jìn)步的同時(shí)提高自我意識(shí)，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)。[1]因此，在特殊教育領(lǐng)域，藝術(shù)治療與藝術(shù)教育是不可回避的一對(duì)概念。它們既有聯(lián)系又有區(qū)別，卻又特別容易混淆，導(dǎo)致理論與實(shí)踐出現(xiàn)許多誤區(qū)。本文主要討論藝術(shù)治療的內(nèi)涵及其與藝術(shù)教育的關(guān)系，以期厘清許多模糊的認(rèn)識(shí)。

一、藝術(shù)治療的本質(zhì)及其內(nèi)涵

（一）一個(gè)有待澄清的專(zhuān)業(yè)性概念

作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)性概念，有關(guān)藝術(shù)治療的定義，不同的國(guó)家因不同的文化與實(shí)踐有著不同的解釋。無(wú)論是在藝術(shù)治療發(fā)源地的西方還是在我國(guó)，對(duì)藝術(shù)治療概念的認(rèn)識(shí)還存在諸多誤區(qū)。尤其是在我國(guó)，一些誤解和濫用藝術(shù)治療概念的現(xiàn)象誤導(dǎo)了大眾。在西方的相關(guān)文獻(xiàn)中將藝術(shù)治療作為一個(gè)整體概念來(lái)解釋的很少，大部分是按藝術(shù)治療的類(lèi)別分開(kāi)進(jìn)行定義，諸如美術(shù)治療、音樂(lè)治療、舞動(dòng)治療和戲劇治療等。[2]因此，國(guó)內(nèi)一些研究者簡(jiǎn)單地把美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)（The American Art Therapy Association，AATA）關(guān)于美術(shù)治療（Art Therapy）的定義視為藝術(shù)治療的整體概念，分不清“Arts”“Art”的關(guān)系。在西方，作為一個(gè)整體性概念，藝術(shù)治療寫(xiě)作“Arts Therapy”，而美術(shù)治療作為一個(gè)分領(lǐng)域的門(mén)類(lèi)則寫(xiě)作“Art Therapy”。在特殊教育領(lǐng)域，不少人把藝術(shù)治療當(dāng)作先進(jìn)理念和時(shí)髦的概念，只要與藝術(shù)掛上鉤，哪怕一般性的藝術(shù)教育活動(dòng)也被稱(chēng)為藝術(shù)治療。這種現(xiàn)象，一方面與藝術(shù)治療本身的復(fù)雜性及其發(fā)展演進(jìn)有關(guān)，另一方面與一些研究者或?qū)嵺`者不求甚解，跟風(fēng)式地趕時(shí)髦有關(guān)?！昂翢o(wú)疑問(wèn)，這樣的誤解表明藝術(shù)治療并不為社會(huì)公眾所熟悉和理解。盡管藝術(shù)治療或創(chuàng)造性藝術(shù)治療在衛(wèi)生服務(wù)、學(xué)校教育和社會(huì)機(jī)構(gòu)中正變得越來(lái)越受到人們的認(rèn)可，但我們相信即使是在這些相關(guān)領(lǐng)域工作的同事，也不一定真正理解藝術(shù)治療意味著什么?！盵3]

（二）藝術(shù)治療的本質(zhì)

弄清藝術(shù)治療的概念，關(guān)鍵在于厘清藝術(shù)治療的本質(zhì)。關(guān)于藝術(shù)治療的本質(zhì)有很多爭(zhēng)論，分歧的焦點(diǎn)在于是將其歸入心理治療領(lǐng)域還是藝術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域。主張歸入心理治療領(lǐng)域者，從心理分析導(dǎo)向出發(fā)，認(rèn)為藝術(shù)治療是一種以藝術(shù)介入的心理治療類(lèi)型，屬于心理治療范疇。在這種治療范式中，藝術(shù)成為非語(yǔ)言的溝通媒介，配合當(dāng)事人對(duì)其創(chuàng)作的一些聯(lián)想和詮釋來(lái)抒發(fā)負(fù)面情緒、解開(kāi)心結(jié)等。因此，藝術(shù)治療又可稱(chēng)為藝術(shù)心理治療。而主張歸入藝術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域者，則強(qiáng)調(diào)藝術(shù)治療中藝術(shù)媒介和藝術(shù)方法的運(yùn)用，認(rèn)為藝術(shù)治療雖然遵循心理治療原則，但是屬于藝術(shù)應(yīng)用的一種類(lèi)型，即藝術(shù)創(chuàng)作便是治療，通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作緩和心理、情緒上的沖突，提高當(dāng)事人對(duì)事物的洞察力或達(dá)到凈化心境的效果。

盡管藝術(shù)治療與心理治療密切相關(guān)，但與以語(yǔ)言為主的心理治療又有所不同。藝術(shù)治療以藝術(shù)和創(chuàng)造力為中心，強(qiáng)調(diào)“做”和“說(shuō)話(huà)”之外的非言語(yǔ)性，其在專(zhuān)業(yè)上也有不同的要求，即在專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)上培養(yǎng)目標(biāo)不同。目前，國(guó)際上絕大多數(shù)研究者認(rèn)為藝術(shù)治療有其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)性，同意避免簡(jiǎn)單地將之歸入心理治療或藝術(shù)應(yīng)用。其中，英國(guó)學(xué)者Vicky Karkou和Patricia Sanderson對(duì)藝術(shù)治療的定義是比較有代表性的。他們認(rèn)為藝術(shù)治療包含了藝術(shù)應(yīng)用類(lèi)型與心理治療類(lèi)型兩方面的共同要素，而這些共同要素的內(nèi)容則構(gòu)成藝術(shù)治療獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域及其性質(zhì)（見(jiàn)圖1）。它既不完全脫離藝術(shù)應(yīng)用，也不完全脫離心理治療。

圖1 藝術(shù)治療定義的范圍

因此，藝術(shù)治療可定義為：“以藝術(shù)媒介的創(chuàng)造性運(yùn)用，作為非言語(yǔ)、表征性溝通交流的載體，通過(guò)患者和治療師關(guān)系的互動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)適合個(gè)體自身或社會(huì)性的治療目標(biāo)。”[4]由于藝術(shù)治療橫跨藝術(shù)和心理兩大領(lǐng)域，所以從專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療活動(dòng)的視角看，我們可以簡(jiǎn)要地將其定義為：藝術(shù)治療是由專(zhuān)業(yè)的藝術(shù)治療師指導(dǎo)，以藝術(shù)為媒介，旨在通過(guò)治療師與當(dāng)事人的互動(dòng)，有效改善或促進(jìn)個(gè)體發(fā)展所需要的治療性活動(dòng)。在藝術(shù)治療中，治療師和患者之間的關(guān)系至關(guān)重要。藝術(shù)治療是目前國(guó)際公認(rèn)的衛(wèi)生健康專(zhuān)業(yè)，是與作業(yè)治療、物理治療和語(yǔ)言言語(yǔ)治療等相同的專(zhuān)業(yè)發(fā)展聯(lián)盟，盡管它們之間存在差異。藝術(shù)治療根據(jù)不同的藝術(shù)類(lèi)別又可分為美術(shù)治療（Art Therapy，AT），音樂(lè)治療（Music Therapy，MT）、戲劇治療（Drama Therapy，DT）和舞蹈/動(dòng)作治療（Dance/Movement Therapy，DMT）等。

二、藝術(shù)治療、可用于治療的藝術(shù)和藝術(shù)教育

在討論藝術(shù)治療與藝術(shù)教育的關(guān)系之前，首先需要把藝術(shù)治療與藝術(shù)所具有的治療作用區(qū)分開(kāi)來(lái)。在西方歷史上，以“全民藝術(shù)”和“藝術(shù)促進(jìn)健康”為宣導(dǎo)的口號(hào)與實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了藝術(shù)治療的出現(xiàn)。[5]社區(qū)和醫(yī)院的藝術(shù)工作者倡導(dǎo)通過(guò)藝術(shù)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)全民健康，這樣就創(chuàng)造了“為健康的藝術(shù)”或“治療的藝術(shù)”等概念，實(shí)際上也就是強(qiáng)調(diào)藝術(shù)在促進(jìn)人類(lèi)健康方面所具有的獨(dú)特作用。也正是在這些理念和實(shí)踐運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)下，藝術(shù)治療領(lǐng)域的許多先驅(qū)，其職業(yè)的前身就源于藝術(shù)活動(dòng)，但那時(shí)還不需要接受專(zhuān)業(yè)的課程培養(yǎng)及資格認(rèn)證。

就藝術(shù)所具有的治療功能來(lái)說(shuō)，任何藝術(shù)活動(dòng)及其創(chuàng)作過(guò)程中，都有可能發(fā)揮潛在的治療作用。但是，治療作用既可能發(fā)生，也可能不發(fā)生；如果發(fā)生了，也只能是作為一種潛在的副產(chǎn)品而存在，它不是藝術(shù)活動(dòng)或包括藝術(shù)教育在內(nèi)的藝術(shù)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。換言之，一般性的藝術(shù)活動(dòng)的直接目標(biāo)是藝術(shù)學(xué)習(xí)、藝術(shù)創(chuàng)作和藝術(shù)作品，即使在藝術(shù)創(chuàng)作或藝術(shù)學(xué)習(xí)的活動(dòng)過(guò)程中，藝術(shù)活動(dòng)在提高藝術(shù)能力和豐富審美體驗(yàn)的同時(shí)，也發(fā)揮了潛在的治療作用，但這種治療作用并不是藝術(shù)活動(dòng)所直接追求的目標(biāo)。因此，盡管其發(fā)生了治療的效用，但不能把這種藝術(shù)活動(dòng)稱(chēng)作是藝術(shù)治療。這種一般性的藝術(shù)活動(dòng)從事者也不需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的資格培訓(xùn)。

作為一種治療性專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，藝術(shù)治療有著明確的目的意向，即藝術(shù)創(chuàng)作過(guò)程中的心理改變是治療活動(dòng)的首要目標(biāo)，而不是追求藝術(shù)學(xué)習(xí)和藝術(shù)作品。作為一種治療活動(dòng)，其過(guò)程最為關(guān)鍵，也極為復(fù)雜。藝術(shù)治療過(guò)程中雜糅著藝術(shù)制作、患者和治療師的互動(dòng)以及專(zhuān)業(yè)的治療干預(yù)設(shè)計(jì)和實(shí)施等。正是由于藝術(shù)可以對(duì)個(gè)人產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響，如果使用不當(dāng)，很可能造成非常負(fù)面的有害后果。因此，在藝術(shù)治療的所有因素中，藝術(shù)治療師始終是“首要的治療大夫”，其職業(yè)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練變得非常重要。這也成為藝術(shù)治療領(lǐng)域的一個(gè)重要特征，即藝術(shù)治療必須由藝術(shù)治療師來(lái)實(shí)施。一名藝術(shù)治療師不僅需要具備心理治療的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，還需具備相關(guān)的藝術(shù)技能，且能將二者與患者的特殊需要相整合。只有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，才有可能防止?jié)撛诘膫驘o(wú)意的濫用。[6]另外，作為對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)義務(wù)和服務(wù)質(zhì)量保證的一項(xiàng)重要組成部分，藝術(shù)治療師執(zhí)業(yè)應(yīng)遵循嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)規(guī)范，致力于臨床監(jiān)督和專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。他們?cè)谒囆g(shù)治療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊(cè)，由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)管理和監(jiān)督。相比之下，那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和認(rèn)證的一般人員，如果讓他們從事藝術(shù)治療，其與患者的合作會(huì)很脆弱，往往注重藝術(shù)的能力和經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)活動(dòng)也主要強(qiáng)調(diào)藝術(shù)因素，并受制于實(shí)施者的藝術(shù)趣味。因此，即使他們?cè)趶氖戮哂兄委熥饔玫乃囆g(shù)活動(dòng)，也不能將其作為治療的一種形式，更不能夠稱(chēng)之為藝術(shù)治療，只能說(shuō)是具有治療潛力的藝術(shù)活動(dòng)。與之相對(duì)的，藝術(shù)治療可能既強(qiáng)調(diào)治療，又重視藝術(shù)要素，但治療師的藝術(shù)興趣卻微不足道。本文以音樂(lè)為例，通過(guò)列表對(duì)比兩者的具體活動(dòng)性質(zhì)，有助于讀者進(jìn)一步分析和認(rèn)識(shí)藝術(shù)治療與可治療的藝術(shù)之間的性質(zhì)和關(guān)系（見(jiàn)表1）。國(guó)內(nèi)有些觀點(diǎn)把具有治療作用的藝術(shù)活動(dòng)，看成是廣義的藝術(shù)治療，這既缺乏嚴(yán)肅性，也缺少對(duì)藝術(shù)治療及其發(fā)展歷史的了解，更是對(duì)藝術(shù)治療專(zhuān)業(yè)性的極不尊重。

表1 音樂(lè)治療與可治療音樂(lè)的關(guān)系

當(dāng)我們分清了藝術(shù)治療和可用于治療的藝術(shù)之間的關(guān)系，再來(lái)理解藝術(shù)治療與藝術(shù)教育的關(guān)系就不難了。藝術(shù)治療與藝術(shù)教育同樣是相互聯(lián)系又相互區(qū)別的概念。無(wú)論從歷史的角度來(lái)看，還是以現(xiàn)實(shí)為觀照，混淆藝術(shù)治療和藝術(shù)教育的現(xiàn)象普遍存在。這并不奇怪，正如前面所討論的：在西方，藝術(shù)教育對(duì)藝術(shù)治療的出現(xiàn)做出了積極的貢獻(xiàn)，而早期的藝術(shù)治療通常被認(rèn)為是“一種敏感的藝術(shù)教學(xué)形式（a sensitive form of arts teaching）”[7]。到了當(dāng)代，包括藝術(shù)在內(nèi)的各種教育，都強(qiáng)調(diào)以?xún)和癁橹行牡慕逃砟?，重視教育活?dòng)中學(xué)生的情感體驗(yàn)和社會(huì)適應(yīng)，諸如關(guān)懷、友善、合作、分享等品質(zhì)。因此，以我國(guó)《義務(wù)教育藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)兩者進(jìn)行比較，更能看出藝術(shù)治療與藝術(shù)教育的差異。

首先，藝術(shù)教育的目的不同于藝術(shù)治療的目的。藝術(shù)教育涉及藝術(shù)的創(chuàng)造發(fā)展和審美體驗(yàn)以及對(duì)藝術(shù)品的評(píng)價(jià)?！读x務(wù)教育藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“學(xué)生通過(guò)綜合性的藝術(shù)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)欣賞藝術(shù)，培養(yǎng)健康的審美觀念和審美情趣，為學(xué)生人格的完善奠定基礎(chǔ)?！背怂囆g(shù)能力之外，藝術(shù)教育的目的“還包括適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展和學(xué)生終身發(fā)展所需要，但又被傳統(tǒng)藝術(shù)教育所忽視的基本能力……其核心是感知與體驗(yàn)?zāi)芰Α?chuàng)造與表現(xiàn)能力、反思與評(píng)價(jià)能力。任何教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，必須以此為核心?！边@些表述都超越了傳統(tǒng)的藝術(shù)知識(shí)、技能教育。相反，藝術(shù)治療是以治療為目的，是將藝術(shù)作為手段，通過(guò)藝術(shù)媒介來(lái)改變對(duì)象存在的障礙問(wèn)題。盡管藝術(shù)教師和藝術(shù)治療師會(huì)有相似的藝術(shù)訓(xùn)練和藝術(shù)信仰，但后者有一個(gè)“治療”的議程，它是以患者的需求、偏好以及從業(yè)者需遵循的規(guī)范和整體治療方案構(gòu)成邏輯框架。而教師的“審美與藝術(shù)”教學(xué)設(shè)計(jì)或教案，則不同于治療師的治療方案。

其次，藝術(shù)教育的主要任務(wù)是藝術(shù)教學(xué)，而非藝術(shù)治療。當(dāng)然，優(yōu)秀的藝術(shù)教學(xué)具有很強(qiáng)的交互性，在這方面它可以類(lèi)似于藝術(shù)治療的實(shí)踐。但是，藝術(shù)教學(xué)仍然是藝術(shù)教師的主要任務(wù)。因此，藝術(shù)教學(xué)的存在與否是藝術(shù)教育區(qū)別于藝術(shù)治療的另一標(biāo)志。學(xué)生的藝術(shù)能力發(fā)展是藝術(shù)教育的重要目標(biāo)，學(xué)業(yè)水平的評(píng)價(jià)也是教學(xué)過(guò)程的一個(gè)組成部分。

最后，藝術(shù)教育和藝術(shù)治療最重要的也是最明顯的區(qū)別為：藝術(shù)教育的從業(yè)者是教師，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)藝術(shù)治療的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，即使從事了具有治療性的藝術(shù)活動(dòng)，也不能稱(chēng)之為藝術(shù)治療。因?yàn)?，藝術(shù)治療的專(zhuān)業(yè)屬性及其從業(yè)要求有著明確的限定。

三、藝術(shù)治療的分類(lèi)與相關(guān)教育

根據(jù)藝術(shù)的類(lèi)別，目前藝術(shù)治療領(lǐng)域主要包括四個(gè)專(zhuān)業(yè)：美術(shù)治療、舞蹈/動(dòng)作治療、音樂(lè)治療和戲劇治療。盡管這四種專(zhuān)業(yè)有著共同的發(fā)展脈絡(luò)，但每個(gè)領(lǐng)域都有各自的歷史和培訓(xùn)內(nèi)容，也有著各自的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)以及不同的理論和方法取向。本文重點(diǎn)討論前三者。

（一）美術(shù)治療

1.美術(shù)治療的概念

有關(guān)美術(shù)治療的定義，美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)給出了比較權(quán)威的定義。美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)是美國(guó)美術(shù)治療師的專(zhuān)業(yè)組織，該組織致力于倡導(dǎo)和促進(jìn)美術(shù)治療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和研究進(jìn)步，其核心理念是以美術(shù)中的創(chuàng)造性參與及其過(guò)程來(lái)增進(jìn)人類(lèi)的福祉。美國(guó)作為美術(shù)治療的發(fā)源地，也在不斷地對(duì)美術(shù)治療的定義進(jìn)行修訂。2017年美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)對(duì)美術(shù)治療原有的描述性定義進(jìn)行了重新修訂，提出“美術(shù)治療是一個(gè)綜合性的專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)，旨在通過(guò)積極的藝術(shù)創(chuàng)造和過(guò)程，運(yùn)用心理學(xué)理論及心理治療關(guān)系中的各類(lèi)體驗(yàn)，豐富個(gè)人及其在家庭和社區(qū)的生活。”[8]該定義特別強(qiáng)調(diào)美術(shù)治療的專(zhuān)業(yè)性及其多方面的改善功能：“美術(shù)治療由專(zhuān)業(yè)的美術(shù)治療師指導(dǎo)，有效地支持個(gè)人包括社區(qū)關(guān)注的相關(guān)治療目標(biāo)。美術(shù)治療可用于提高認(rèn)知和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，培養(yǎng)自尊、自我意識(shí)，促進(jìn)恢復(fù)，提升洞察力和社交技能，減少和解決沖突、困擾，改善社會(huì)生態(tài)關(guān)系?！泵佬g(shù)治療中，用來(lái)創(chuàng)作和表現(xiàn)的材料如油漆、黏土，繪畫(huà)的工具以及環(huán)境中的物體等都是重要的美術(shù)媒介。

開(kāi)展美術(shù)治療的前提是需要有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、通過(guò)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)人員。從專(zhuān)業(yè)的素養(yǎng)去看，美術(shù)治療師需要具有視覺(jué)藝術(shù)方面的知識(shí)和技能，諸如素描、繪畫(huà)和雕塑；理解創(chuàng)作過(guò)程、人類(lèi)發(fā)展的背景因素；具備心理咨詢(xún)理論和技巧等。在美國(guó)，美術(shù)治療專(zhuān)業(yè)的碩士研究生需要具備初級(jí)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)才準(zhǔn)予畢業(yè)。因此，美國(guó)美術(shù)治療的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證有三個(gè)層級(jí)：畢業(yè)后獲得證書(shū)的注冊(cè)美術(shù)治療師；通過(guò)國(guó)家主管部門(mén)考試和繼續(xù)教育培訓(xùn)被認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)美術(shù)治療師；具有監(jiān)管資格認(rèn)證的美術(shù)治療師。目前，美術(shù)治療專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)已發(fā)展到全球40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)美術(shù)治療領(lǐng)域與國(guó)際的發(fā)展有相當(dāng)大的差距，現(xiàn)有中國(guó)藝術(shù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等組織。

由于缺乏該專(zhuān)業(yè)的基本常識(shí)，即使在美國(guó)也存在美術(shù)治療概念的誤用和濫用現(xiàn)象。譬如，一些非美術(shù)治療師的從業(yè)者會(huì)將其服務(wù)宣傳為“藝術(shù)治療”。美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)特別做了強(qiáng)調(diào)和澄清，認(rèn)為美術(shù)治療超出非藝術(shù)治療師的執(zhí)業(yè)范圍，這是對(duì)術(shù)語(yǔ)的誤用。藝術(shù)治療只能由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)、具備專(zhuān)業(yè)認(rèn)證和執(zhí)業(yè)資格的治療師來(lái)實(shí)施。另外也存在這樣一些現(xiàn)象，譬如由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的一些培訓(xùn)班或研討會(huì)，其發(fā)放的培訓(xùn)證明或參與證書(shū)，會(huì)使參與培訓(xùn)者誤以為自己可以進(jìn)行美術(shù)治療。美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)指出，僅僅經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，就以為可以進(jìn)行美術(shù)治療，這是把美術(shù)治療理解為一種形式而不是一種職業(yè)，太看輕其專(zhuān)業(yè)性了。為防止這一現(xiàn)象發(fā)生，美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)的主辦者要嚴(yán)格遵循專(zhuān)業(yè)道德規(guī)范，在“向非美術(shù)治療師提供培訓(xùn)和指導(dǎo)時(shí)，主辦者須采取預(yù)防措施，以確保受訓(xùn)人員了解培訓(xùn)的性質(zhì)、目標(biāo)、期望、限制以及由此產(chǎn)生的資質(zhì)與正式的美術(shù)治療不同”[9]，必要時(shí)應(yīng)使用免責(zé)聲明提醒參與者?？梢?jiàn)，美國(guó)美術(shù)治療協(xié)會(huì)對(duì)美術(shù)治療的專(zhuān)業(yè)嚴(yán)肅性是非常注重的。

2.美術(shù)治療與美術(shù)教育

美術(shù)治療與美術(shù)教育既有區(qū)別又有聯(lián)系，可以通過(guò)教師與治療師的工作關(guān)系來(lái)分析。美術(shù)教師和美術(shù)治療師可以在學(xué)校里合作，但兩者因其關(guān)注點(diǎn)不同，為學(xué)生所設(shè)定的目標(biāo)也不同。美術(shù)教師通常與學(xué)生合作，幫助他們理解美術(shù)要素并利用各種媒介來(lái)進(jìn)行美術(shù)學(xué)習(xí)，通過(guò)這些學(xué)習(xí)學(xué)生展示了對(duì)藝術(shù)要素的理解，創(chuàng)造性地表達(dá)自己的體驗(yàn)和思考，并展示自己創(chuàng)作的美術(shù)作品。

美術(shù)治療師與學(xué)生個(gè)人或小組合作，主要解決學(xué)生與他人相關(guān)的社會(huì)和情感功能等問(wèn)題。在美國(guó)，作為一種教育服務(wù)，學(xué)校教育中的美術(shù)治療應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特殊需要，列入學(xué)生的個(gè)別化教育計(jì)劃，主要針對(duì)學(xué)生經(jīng)歷的危機(jī)或創(chuàng)傷等引起的一系列具體需要。美術(shù)治療師要配合學(xué)校的教育計(jì)劃，評(píng)估學(xué)生的需求、制定治療目標(biāo)和干預(yù)措施、解讀學(xué)生的美術(shù)創(chuàng)作過(guò)程和作品的內(nèi)涵及審美價(jià)值。在這個(gè)過(guò)程中，言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為及其意圖的表現(xiàn)有助于學(xué)生提高自我意識(shí)和認(rèn)知能力。因此，美術(shù)治療師會(huì)在學(xué)校中扮演不同的角色，這取決于具體計(jì)劃和任務(wù)的需要。

（二）舞蹈/動(dòng)作治療

1.舞蹈/動(dòng)作治療的概念

舞蹈/動(dòng)作治療的主要理論依據(jù)是個(gè)體的身體、心理和精神需要協(xié)同發(fā)揮作用，以此建立起與自身以及與他人的健康關(guān)系。這是一種以動(dòng)作為導(dǎo)向的創(chuàng)造性的和非言語(yǔ)的治療方法，可以促進(jìn)個(gè)體對(duì)新的行為和認(rèn)識(shí)的領(lǐng)悟，幫助個(gè)體表達(dá)情感、釋放焦慮情緒以及協(xié)調(diào)身心功能。美國(guó)舞蹈治療協(xié)會(huì)（American Dance Therapy Association，ADTA）認(rèn)為，“舞蹈/動(dòng)作治療是運(yùn)用動(dòng)作來(lái)促進(jìn)個(gè)體情緒、社會(huì)、認(rèn)知和身體整合的心理治療”[10]。舞蹈/動(dòng)作治療的重點(diǎn)是治療關(guān)系中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)行為，身體運(yùn)動(dòng)則是舞蹈的核心組成部分，其中表達(dá)性、溝通性以及適應(yīng)性行為等都可以采取個(gè)別化和小組合作的形式進(jìn)行治療。舞蹈/動(dòng)作治療還包括評(píng)估的方法和干預(yù)的方式。所有年齡段的人員均適用舞蹈/動(dòng)作治療，以解決心理、身體、社會(huì)交往等發(fā)展問(wèn)題。舞蹈/動(dòng)作治療之所以可以成功運(yùn)用于障礙學(xué)生的教育支持，是因?yàn)樗褂梅茄哉Z(yǔ)干預(yù)和身體運(yùn)動(dòng)作為治療干預(yù)的基礎(chǔ)。身體運(yùn)動(dòng)是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的一個(gè)自然因素，治療師可以利用這一先天因素創(chuàng)造體內(nèi)有機(jī)的互動(dòng)、對(duì)話(huà)和關(guān)系的建立?！皩W(xué)生或兒童可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)處理創(chuàng)傷體驗(yàn)，同時(shí)也可以建立起安全、信任和預(yù)設(shè)的關(guān)系以支持自身的發(fā)展”。[11]

舞蹈/動(dòng)作治療同樣是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的活動(dòng)。舞蹈/動(dòng)作治療師必須具有舞蹈、運(yùn)動(dòng)以及心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)背景，才能理解運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體反應(yīng)的基本原理。在美國(guó)，舞蹈/動(dòng)作治療師也實(shí)行專(zhuān)業(yè)資質(zhì)分級(jí)分類(lèi)認(rèn)證，不同級(jí)別反映了治療師不同的培養(yǎng)、培訓(xùn)背景和所具備的專(zhuān)業(yè)水平能力。

2.舞蹈/動(dòng)作治療與舞蹈教育

舞蹈/動(dòng)作治療與作為藝術(shù)課程的舞蹈教育有區(qū)別也有聯(lián)系。在學(xué)校提供舞蹈/動(dòng)作治療服務(wù)，除了促進(jìn)學(xué)生情緒表達(dá)之外，其目的是對(duì)參與教學(xué)活動(dòng)所需的獲得、發(fā)展和概括等技能提供支持，包括學(xué)習(xí)中必需的其他許多重要技能，如注意力的集中和維持、沖動(dòng)的控制以及對(duì)自我和他人的認(rèn)識(shí)。因此，這些內(nèi)容與我們?cè)谒囆g(shù)整合中討論的發(fā)展性藝術(shù)教學(xué)有重合之處，但它的主要目標(biāo)不關(guān)注舞蹈/運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)，且是由舞蹈/動(dòng)作治療師來(lái)實(shí)施的。因此在這個(gè)意義上，舞蹈教師和舞蹈/動(dòng)作治療師的合作顯得尤為重要。舞蹈/動(dòng)作治療所采用的技術(shù)方法包括鏡像、即興動(dòng)作、結(jié)構(gòu)化舞蹈、表現(xiàn)性動(dòng)作和角色扮演體驗(yàn)等。通過(guò)觀察兒童運(yùn)動(dòng)和實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)，舞蹈/動(dòng)作治療師可以幫助學(xué)生通過(guò)由非口語(yǔ)到口語(yǔ)的轉(zhuǎn)變，從而擴(kuò)展溝通技巧和對(duì)話(huà)方式。這種方法可以支持自我意識(shí)、應(yīng)對(duì)技巧、人際關(guān)系和自我表達(dá)的發(fā)展。

（三）音樂(lè)治療

音樂(lè)體驗(yàn)對(duì)所有年齡段的學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是既具有愉悅性和靈活性，又富有挑戰(zhàn)性。參與音樂(lè)活動(dòng)可以幫助學(xué)生增加注意力，還可以作為激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的工具支持學(xué)生的學(xué)習(xí)。音樂(lè)在社會(huì)中無(wú)處不在，我們可以與他人一起進(jìn)行音樂(lè)演奏、創(chuàng)作音樂(lè)、聆聽(tīng)音樂(lè)以及伴隨音樂(lè)而動(dòng)。為有需要的障礙學(xué)生提供音樂(lè)治療的支持服務(wù)，可以促進(jìn)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)步和提高教育質(zhì)量。

1.音樂(lè)治療的概念

根據(jù)美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)（American Music Therapy Association，AMTA）的定義，“音樂(lè)治療是一種臨床、循證的音樂(lè)干預(yù)運(yùn)用，它由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)并具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的治療師實(shí)施，旨在實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的治療干預(yù)目標(biāo)”。[12]音樂(lè)治療是一種公認(rèn)的衛(wèi)生健康專(zhuān)業(yè)，在治療關(guān)系中，運(yùn)用音樂(lè)處理個(gè)體情感、認(rèn)知和社會(huì)性需要。音樂(lè)治療干預(yù)方法包括唱歌、演奏樂(lè)器、聽(tīng)音樂(lè)、作曲和即興音樂(lè)、隨樂(lè)而動(dòng)等。幾乎所有類(lèi)型的音樂(lè)都可以使用，這取決于服務(wù)對(duì)象的個(gè)人需求和偏好。通過(guò)音樂(lè)治療，個(gè)體的能力得到加強(qiáng)，并遷移到他們生活的其他領(lǐng)域。音樂(lè)治療也為那些難以用語(yǔ)言表達(dá)自己想法的人提供了交流的途徑。音樂(lè)治療干預(yù)目標(biāo)的設(shè)計(jì)可以是多面向的，包括減少壓力、減輕痛苦、增強(qiáng)記憶、提高溝通技巧、表達(dá)情感、提高社交能力和學(xué)習(xí)能力、改善行為和身體功能等。音樂(lè)治療的對(duì)象主要是所有年齡段有醫(yī)學(xué)問(wèn)題、精神疾病、身體殘疾和神經(jīng)損傷者，可廣泛運(yùn)用于醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、療養(yǎng)院以及相應(yīng)的臨終關(guān)懷、心理衛(wèi)生項(xiàng)目等，其宗旨在于改善所服務(wù)人群的生活質(zhì)量。

美術(shù)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)特別強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療的臨床性，指出音樂(lè)治療是一門(mén)循證醫(yī)學(xué)，具有很強(qiáng)的研究基礎(chǔ)。作為一個(gè)獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)，音樂(lè)治療需要心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和音樂(lè)方面的知識(shí)。成為一名音樂(lè)治療師，必須有很深厚的音樂(lè)專(zhuān)業(yè)背景以及具備良好的心理、發(fā)展、健康、衰老等相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論和知識(shí)。同美術(shù)治療、舞蹈/動(dòng)作治療一樣，音樂(lè)治療在美國(guó)是進(jìn)行專(zhuān)業(yè)資質(zhì)分級(jí)分類(lèi)認(rèn)證的。不同級(jí)別反映了治療師不同培訓(xùn)背景和所具備的專(zhuān)業(yè)水平能力。音樂(lè)治療的入門(mén)級(jí)水平目前是具有學(xué)士學(xué)位，但現(xiàn)在絕大多數(shù)音樂(lè)治療師持有碩士以上的學(xué)位。

2.音樂(lè)治療和音樂(lè)教育

音樂(lè)教育和音樂(lè)治療是兩個(gè)截然不同的領(lǐng)域。當(dāng)然，在促進(jìn)兩個(gè)學(xué)科之間的合作、幫助學(xué)生提高學(xué)業(yè)成績(jī)方面，有著巨大的潛在空間。音樂(lè)教師主要關(guān)注與發(fā)展音樂(lè)技能和知識(shí)有關(guān)的音樂(lè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。音樂(lè)教育強(qiáng)調(diào)音樂(lè)概念理解，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的表現(xiàn)、創(chuàng)作和評(píng)價(jià)反思能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。音樂(lè)治療師也運(yùn)用音樂(lè)，但他們并不主要關(guān)注音樂(lè)學(xué)習(xí)。同舞蹈/動(dòng)作治療一樣，在學(xué)校教育中，音樂(lè)治療也可以主要用來(lái)解決學(xué)生在認(rèn)知、社交、溝通、行為、情感等領(lǐng)域的發(fā)展問(wèn)題。但音樂(lè)治療與音樂(lè)教育也有著嚴(yán)格的區(qū)別。通過(guò)觀察學(xué)生在音樂(lè)教育和音樂(lè)治療場(chǎng)景中的活動(dòng)，可以比較兩者的異同。譬如，一名有行為障礙的學(xué)生可能每周既要參與音樂(lè)教育課，又要進(jìn)行相應(yīng)的音樂(lè)治療。在音樂(lè)課上，她可以使用鼓來(lái)學(xué)習(xí)更多關(guān)于非洲音樂(lè)文化的知識(shí)。音樂(lè)課可能重點(diǎn)學(xué)習(xí)基本的擊鼓方式，保持穩(wěn)定的節(jié)奏，創(chuàng)作韻律，把合奏的各個(gè)部分結(jié)合在一起。在音樂(lè)教育情境中，教學(xué)重點(diǎn)是學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)和發(fā)展音樂(lè)技能。在音樂(lè)治療課程中，同一個(gè)學(xué)生可以再次與同學(xué)參與打擊樂(lè)小組。然而，活動(dòng)的目標(biāo)可能非常不同。也許該學(xué)生由于情緒行為問(wèn)題很難與同齡人積極互動(dòng)并遵循指令。音樂(lè)治療師可制定干預(yù)措施，利用打擊活動(dòng)促進(jìn)其與同伴積極互動(dòng)、與他人分享和傾聽(tīng)、遵循指令以及控制沖動(dòng)。表面上看，音樂(lè)教育與音樂(lè)治療干預(yù)可能呈現(xiàn)相似性；然而，音樂(lè)治療師關(guān)注的是非音樂(lè)結(jié)果，而音樂(lè)教師則是關(guān)注音樂(lè)學(xué)習(xí)和音樂(lè)成果。兩者最關(guān)鍵的區(qū)別是音樂(lè)治療必須由有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的治療師來(lái)實(shí)施。

少女王暢（浙江省杭州市楊綾子學(xué)校）