復方黃芪湯聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病的效果及對患者血糖、腎功的影響

張克斌

(甘肅省榆中縣第二人民醫(yī)院，甘肅 榆中 730100)

糖尿病腎病是臨床發(fā)病率較高的疾病，臨床治療主要以控制血糖為主。本研究著重探討采用復方黃芪湯加減聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月-2021年4月我院收治的80例糖尿病腎病患者，隨機分成干預組與對照組，每組各40例。對照組，男患23例，女患17例，年齡41～80歲，平均年齡(60.53±1.12)歲，病程2～16年，平均病程(9.11±1.03)年；干預組，男患22例，女患18例，年齡42～80歲，平均年齡(60.63±1.22)歲，病程2～16年，平均病程(9.21±1.05)年。一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合糖尿病腎病診斷標準；(2)伴有不同程度的腰酸腿痛、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶等癥狀；(3)患者及家屬知曉研究內(nèi)容與目的并自愿配合。排除標準：(1)合并腎功能衰竭者；(2)精神異?；驘o法溝通者；(3)臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

兩組患者均給予降糖、控制飲食、利尿及保腎等治療，控制空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。

對照組：口服骨化三醇軟膠囊，每次0.25 μg，每天1次。

干預組：聯(lián)合使用骨化三醇與中藥復方黃芪湯加減治療，中藥配方如下：黃芪25 g，玄參、麥冬各15 g，白術、川芎、赤芍、五味子、丹參、山藥、當歸各12 g，甘草、生地黃各6 g。根據(jù)患者的個體情況進行辨證加減治療。血壓偏高者增加鉤藤10 g、天麻10 g；血脂水平偏高者在基礎藥方中增加10 g草決明；有水腫癥狀者在基礎藥方中增加10 g車前子、10 g澤瀉；伴有視力模糊癥狀者可增加10 g菊花、10 g青葙子；脾腎陽虛兼瘀毒型者增加10 g附子；濕濁兼瘀毒型者增加10 g藿香；心腎陽虛兼瘀毒型者增加10 g熟地，用水煎煮取湯汁，每日服用1劑，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者的治療總有效率。評價標準：顯效：臨床癥狀消失，血糖指標控制在正常范圍內(nèi)，腎功能恢復正常；有效：臨床癥狀好轉，血糖指標基本得到控制，腎功能有所改善；無效：臨床癥狀未緩解，血糖與腎功能指標未改善。(2)對比FBG、2hPG、HbA1c。(3)對比治療前后腎功能指標，包括BUN(即血清尿素氮)與Scr(即血清肌酐)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

干預組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較Tab.1 Comparison of total treatment effect of two groups

2.2 治療前后兩組患者血糖水平對比

治療前，兩組患者的血糖水平差異不顯著(P>0.05)；治療后，干預組的各項指標顯著好于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者血糖水平對比

2.3 治療前后兩組患者腎功能指標對比

治療前，兩組患者的腎功能指標差異不顯著(P>0.05)；治療后，干預組的各項指標顯著好于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后兩組患者腎功能指標對比

3 討論

糖尿病腎病患者的早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿就可能嚴重損害腎功能，所以治療該病的首要任務就要控制血糖水平。中醫(yī)學認為糖尿病腎病屬“水腫”“消渴”范疇，病久可深入經(jīng)絡，損傷腎絡腎體，進而引發(fā)腎臟功能失調(diào)。復方黃芪湯中的黃芪是君藥，具有補氣固表、益氣健脾作用；山藥、麥冬、白術和玄參等是臣藥，具有補腎滋陰健脾作用；藥方中的赤芍、丹參、五味子和川芎能收斂精血、活血、涼血，生地黃能止血、生津、清熱，甘草能調(diào)和上述各藥，在此基礎上聯(lián)合復方黃芪湯加減治療可進一步提升其臨床療效[1-2]。本次研究中，干預組的臨床總有效率顯著高于對照組；干預組的FBG、2hPG及HbA1c指標顯著好于對照組；干預組的BUN、Scr指標顯著優(yōu)于對照組。

聯(lián)合使用骨化三醇和中藥復方黃芪湯加減治療糖尿病腎病在控制血糖、改善腎功能、緩解臨床癥狀方面均具有良好的臨床效果。