近25年國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究評(píng)述＊

曹靜雅，滕雨可，郭雨怡，陳亞蘭，張心悅，江彩麗，楊 莎，陳 媛，劉天宇，曾 芳＊＊

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院 成都；610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院 成都 610075）

太極拳是一種集增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病和頤養(yǎng)性情等多種功能為一體，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)而形成的剛?cè)嵯酀?jì)的中國(guó)傳統(tǒng)拳術(shù)[1]，近年來(lái)，由于其明確的防病保健功效、顯著的身心調(diào)節(jié)作用、明顯的安全性和低廉的鍛煉成本，太極拳在東西方國(guó)家越來(lái)越受歡迎[2]，已傳播至150 多個(gè)國(guó)家，受眾人群近1.5 億[3]。但與其獨(dú)特價(jià)值形成鮮明對(duì)比的是，太極拳鍛煉效果模糊化、主觀(guān)化、個(gè)性化以及太極拳“包治百病”式的粗放推廣等導(dǎo)致太極拳習(xí)練嚴(yán)謹(jǐn)不足娛樂(lè)有余。在太極拳的普及推廣應(yīng)用過(guò)程中必須要摒棄“包治百病”式的粗放推廣，走以試驗(yàn)證據(jù)為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)推廣道路。臨床對(duì)照研究是一種證據(jù)等級(jí)較高的研究，且有關(guān)太極拳防治作用的臨床研究早已廣泛開(kāi)展，涉及多個(gè)國(guó)家、多個(gè)病種[4]。因此，本文旨在對(duì)國(guó)外太極拳臨床對(duì)照試驗(yàn)的研究概況進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧，評(píng)述其國(guó)際研究趨勢(shì)，分析其選題與設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，以期為今后研究提供參考和借鑒。

1 方法

1.1 檢索策略

以PubMed、Excerpta Medica Database、Web of Science 三個(gè)英文電子數(shù)據(jù)庫(kù)為范圍進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索日期設(shè)定為建庫(kù)至2020 年12 月31 日，以“Tai Ji”O(jiān)R“Tai Chi”O(jiān)R“Tai Ji Quan”O(jiān)R“T'ai Chi”O(jiān)R“Tai Chi Chuan”O(jiān)R“Tai-ji”等為檢索詞（完整檢索策略見(jiàn)補(bǔ)充表1），對(duì)標(biāo)題和摘要進(jìn)行初步篩選，識(shí)別符合條件的文獻(xiàn)。再根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全文評(píng)估（圖1）。

補(bǔ)充表1 各數(shù)據(jù)庫(kù)的完整檢索策略

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)被納入：①公開(kāi)發(fā)表的太極拳臨床對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)（RCT/CT）；②第一通訊作者所屬的第一機(jī)構(gòu)單位非中國(guó)；③研究對(duì)象：a.年齡不限的患者或健康人；b.受試者性別、種族不限；④干預(yù)組應(yīng)以太極拳干預(yù)為主，可結(jié)合其他治療方式，對(duì)照組干預(yù)措施應(yīng)為其他療法（包括非藥物治療、常規(guī)藥物治療、非傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等）或空白對(duì)照。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

符合以下任意一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)被排除：①研究方案、綜述、理論探討、meta 分析、會(huì)議摘要、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、觀(guān)察性研究（如橫斷面研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究)、病例系列和病例報(bào)告等文獻(xiàn)；②只研究單次太極拳訓(xùn)練干預(yù)的即時(shí)效應(yīng)的文獻(xiàn)；③文章撰寫(xiě)語(yǔ)言非英文的中文文獻(xiàn)；④重復(fù)、無(wú)法獲取全文。

1.4 數(shù)據(jù)提取和分析

提取數(shù)據(jù)包括：①文獻(xiàn)的基本信息，即出版時(shí)間、作者、機(jī)構(gòu)、國(guó)家、期刊；②研究設(shè)計(jì)信息，包括受試者、隨機(jī)化、盲法、對(duì)照干預(yù)；③太極運(yùn)動(dòng)的方案，包括流派風(fēng)格、周期、頻率和單次時(shí)長(zhǎng)；④研究結(jié)果和不良反應(yīng)。對(duì)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 研究的基本信息

2.1.1 論文發(fā)表時(shí)間及發(fā)展趨勢(shì)

本研究共納入1995 年至2020 年間發(fā)表的太極拳臨床對(duì)照研究論文共234篇。發(fā)文量整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并在2012 年達(dá)到峰值（22 篇）（圖2A）。以第一通訊作者單位所屬?lài)?guó)家為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)發(fā)文量排行前十位的國(guó)家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，美國(guó)以136篇發(fā)文量穩(wěn)居第一，澳大利亞、韓國(guó)、土耳其、英國(guó)、日本、泰國(guó)、墨西哥、巴西、伊朗依次為位列其后（圖2B）。

圖2 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

2.1.2 高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)及作者

以第一通訊作者的所屬單位機(jī)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)及作者個(gè)人發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，六位研究者均來(lái)自美國(guó)。個(gè)人發(fā)文量以俄勒岡研究所Fuzhong Li（13 篇）為 最 多，隨 后 依 次 是Chenchen Wang，Michael R.Irwin，Peter M Wayne, Gloria Y.Yeh，Steven L.Wolf（表1）。

表1 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究發(fā)文量前6名的作者

發(fā)文量排名前10 位的研究機(jī)構(gòu)中，9 所研究機(jī)構(gòu)為美國(guó)所屬，1所研究機(jī)構(gòu)為澳大利亞所屬（University of Sydney）。其中Harvard Medical School 以19 篇發(fā)文量占據(jù)高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)榜首，University of California、Oregon Research Institute 依次占據(jù)排行榜前三位。其余高產(chǎn)研究機(jī)構(gòu)依次為T(mén)ufts University School of Medicine, Emory University School of Medicine,University of Sydney, University of Rochester Medical Center, University of Texas, Texas Tech University,University of Massachusetts（圖3）。

圖3 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究發(fā)文量前十名的研究機(jī)構(gòu)

2.1.3 發(fā)文期刊

本文納入的文獻(xiàn)主要發(fā)表于醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊（203 篇，87%）（不包含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)）、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊（27 篇，11%）和綜合類(lèi)期刊（4篇，2%）。統(tǒng)計(jì)載文量前五名的期刊，其中影響因子為4.947 的醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊Journal of the American Geriatrics Society以15 篇載文量位居榜首，展現(xiàn)出對(duì)太極拳臨床對(duì)照研究的濃厚興趣。其余4 本載文量較高的期刊依次為Journal of Alternative and Co mplementary Medicine,Archives of Physical MedicineandRehabilitation,Evidence-based Complementary and Alternative Medicine,Journal of Aging and Physical Activity（表2）。

表2 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究載文量前5名的期刊

2.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

2.2.1 研究對(duì)象

依照受試者類(lèi)型（健康人/患者）對(duì)人體系統(tǒng)/疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共有68項(xiàng)試驗(yàn)觀(guān)察了太極拳對(duì)健康人體各系統(tǒng)的作用影響，以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（涉及平衡、跌倒、步態(tài)等話(huà)題）相關(guān)研究最多（圖4A）。其余研究還涉及精神心理科（認(rèn)知、自尊、幸福感、焦慮等）、神經(jīng)系統(tǒng)（睡眠、感知等）、循環(huán)系統(tǒng)（血壓、氧化應(yīng)激等）、免疫系統(tǒng)（細(xì)胞炎癥、身體抵抗力等）。

166 項(xiàng)試驗(yàn)評(píng)價(jià)了太極拳對(duì)患者的作用影響，共計(jì)47個(gè)病種，以骨關(guān)節(jié)炎和癌癥患者的治療效應(yīng)關(guān)注最多（圖4B）。心衰、帕金森、肢體肌肉疼痛類(lèi)疾病、人體功能活動(dòng)受限或殘疾、預(yù)防跌倒、認(rèn)知障礙、衰老、失眠、糖尿病、抑郁癥等也為海外太極拳臨床對(duì)照研究關(guān)注的熱點(diǎn)疾病。

圖4 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究的研究對(duì)象

2.2.2 隨機(jī)與盲法

本研究納入的234 篇臨床對(duì)照研究文章中，提及使用了隨機(jī)分配方式的文章共212 篇（91%），未提及使用隨機(jī)分配方式的文章共22 篇（9%）；提及使用盲法的文章有61 篇（26%），且基本為單盲法或遵循盲法原則（數(shù)據(jù)分析者或研究者盲），未提及使用盲法的文章共173篇（74%）。

2.2.3 治療組與對(duì)照組的設(shè)置

234 項(xiàng)研究中，195 項(xiàng)研究（84%）使用太極拳作為唯一治療干預(yù)方式，39 項(xiàng)研究（16%）將太極拳與其他干預(yù)方式結(jié)合進(jìn)行治療。其中將太極拳與其他非藥物治療方式（教育、常規(guī)護(hù)理、社會(huì)心理支持、認(rèn)知行為療法、娛樂(lè)及上述多種非藥物治療方式混合的治療方法）進(jìn)行聯(lián)合治療最為常見(jiàn)。其余聯(lián)合治療的干預(yù)方式還包括疾病的基礎(chǔ)藥物治療方式、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)治療方式（瑜伽、氣功、八段錦）、非傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)治療方式（伸展、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡、抗阻及上述多種非傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)方式混合的治療方法）（圖5A）。

圖5 國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究中治療組及對(duì)照組的設(shè)置

234 項(xiàng)研究共設(shè)置273 個(gè)對(duì)照組，其中83 項(xiàng)研究設(shè)置了不干預(yù)（等待治療）對(duì)照組來(lái)驗(yàn)證太極拳的有效性。其他對(duì)照組干預(yù)方式還包括非藥物治療、非傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)藥物治療、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)及上述多種干預(yù)方式混合的治療方式，來(lái)觀(guān)察太極拳相比于其他治療方式的優(yōu)勢(shì)（圖5B）。

2.2.4 太極拳干預(yù)方案

123 項(xiàng)研究（54%）以楊氏太極拳為干預(yù)方式，最常使用套路是楊氏24式太極拳，63項(xiàng)研究（27%）未明確太極拳流派（圖6A），其余文獻(xiàn)提及的太極拳樣式還包括孫氏太極拳、定制太極拳樣式、陳氏太極拳、吳/武氏太極拳及兩種或兩種以上傳統(tǒng)流派太極拳聯(lián)合樣式。

181 項(xiàng)研究（77%）太極拳練習(xí)時(shí)長(zhǎng)集中在31-60 min 之間（圖6B）；太極拳練習(xí)周期主要在12 周內(nèi)（53%）或13 周-24 周（35%）（圖6C）。196 項(xiàng)研究（84%）太極拳練習(xí)頻率選擇1-3次/周（圖6D）。

圖6 國(guó)外太極拳對(duì)照研究中太極拳干預(yù)方案

統(tǒng)計(jì)熱點(diǎn)疾病相關(guān)研究的太極拳干預(yù)套路，楊氏太極拳是各熱點(diǎn)疾病研究最常選用的太極拳干預(yù)套路。除此之外，癌癥、心腦血管疾病的相關(guān)研究會(huì)根據(jù)疾病自身特點(diǎn)定制太極拳樣式作為干預(yù)套路，代謝性疾病相關(guān)研究選用孫式太極拳聯(lián)合楊氏太極拳作為干預(yù)套路（表3）。

表3 國(guó)外太極拳熱點(diǎn)研究疾病太極拳套路選擇

2.3 試驗(yàn)結(jié)果

209 項(xiàng)研究（90%）呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，顯示太極拳或太極拳聯(lián)合其他干預(yù)方式效果優(yōu)于對(duì)照組；22項(xiàng)研究（9%）呈現(xiàn)陰性結(jié)果，提示太極拳干預(yù)方式效果與對(duì)照組無(wú)顯著差異；3項(xiàng)研究（1%）結(jié)論不確定。

2.4 不良反應(yīng)

205 項(xiàng)研究（87%）未在文中提及不良反應(yīng)；23 項(xiàng)研究（10%）報(bào)道無(wú)不良反應(yīng)；6 項(xiàng)研究（3%）報(bào)道有不良反應(yīng)，多為與太極拳練習(xí)相關(guān)的肌肉酸痛或手腕、膝蓋、跟腱的疼痛，未報(bào)告與太極拳練習(xí)有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

3 討論

3.1 高產(chǎn)作者與研究團(tuán)隊(duì)

在美國(guó)，太極拳臨床研究的開(kāi)展與其擁有多個(gè)穩(wěn)定研究團(tuán)隊(duì)密不可分。如哈佛醫(yī)學(xué)院/貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心Gloria Y.Yeh主要關(guān)注太極拳對(duì)心衰病人功能狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力及自我效能的影響；哈佛醫(yī)學(xué)院/不列根和婦女醫(yī)院Peter M Wayne 聚焦太極拳對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的研究。俄勒岡研究所Fuzhong Li 致力于太極拳對(duì)帕金森病的干預(yù)效果。塔夫茨醫(yī)學(xué)中心Chenchen Wang 團(tuán)隊(duì)關(guān)注于太極拳對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛等相關(guān)疾病的研究。羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊(duì)聚焦太極拳對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的提升及免疫系統(tǒng)相關(guān)炎性因子的影響。

3.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

3.2.1 隨機(jī)、對(duì)照與盲法

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)有效性的關(guān)鍵是隨機(jī)方法與盲法的使用，國(guó)外RCT 中，幾乎所有注明使用了盲法的文章也僅是針對(duì)研究者或數(shù)據(jù)分析者，太極拳干預(yù)方式的獨(dú)特性較難對(duì)受試者實(shí)施盲法。

國(guó)外最常選用“不干預(yù)”和以教育為主的非藥物治療方式來(lái)作為對(duì)照組，其目的主要集中在證實(shí)太極拳運(yùn)動(dòng)相較于“不干預(yù)”的治療效應(yīng)，且很多研究樣本量較小。今后可更多開(kāi)展多中心、大樣本的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究，進(jìn)一步探討太極拳運(yùn)動(dòng)相對(duì)于安慰劑或陽(yáng)性干預(yù)措施的治療/輔助治療效應(yīng)。

3.2.2 研究熱點(diǎn)領(lǐng)域

近年來(lái)世界人口老齡化的加重，退行性疾?。ㄈ绨柶澓ＤY、帕金森、膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾?。┌l(fā)病率逐年上升[5]。根據(jù)《2019 年全球衛(wèi)生估計(jì)報(bào)告》顯示，在過(guò)去的20年間，世界致殘率疾病譜在由傳染性疾病向非傳染性疾?。约膊。┺D(zhuǎn)變。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)太極拳在慢性病的治療、康復(fù)、護(hù)理作用中的表現(xiàn)突出明顯[6-7]。因此，國(guó)外太極拳疾病研究熱點(diǎn)近年來(lái)多集中在對(duì)慢性?。ü顷P(guān)節(jié)炎、帕金森、心衰、癡呆）的防治，且由早期的心衰、糖尿病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病逐漸向精神心理科疾病（失眠、焦慮、抑郁癥、自閉癥）過(guò)渡。這可能與近些年抑郁、焦慮的高發(fā)病率與高致殘率有關(guān)（World Health Organization,2017.），因此太極拳對(duì)人體精神狀態(tài)的作用影響成為近年來(lái)熱點(diǎn)研究走向。跌倒在中老年人群中尤其常見(jiàn)，是他們健康的主要威脅之一[8-9]，穩(wěn)定步態(tài)姿勢(shì)、提升平衡能力及增強(qiáng)肌肉力量能夠有效預(yù)防摔倒，太極拳練習(xí)以下肢運(yùn)動(dòng)為主，強(qiáng)調(diào)步態(tài)變換、重心穩(wěn)定與身體平衡[10]，且多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律的太極拳習(xí)練能夠降低老年人跌倒的發(fā)生率[11-12]。由此可見(jiàn)太極拳對(duì)健康中老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)功能（平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定、肌肉力量）的保健作用也是國(guó)外太極拳的研究熱點(diǎn)。

自國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究開(kāi)展以來(lái)，研究主題趨于豐富多樣，研究對(duì)象愈加年輕化。近些年太極拳臨床對(duì)照研究不僅僅在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)病種成果豐碩，同時(shí)其他非太極拳優(yōu)勢(shì)病種的探索研究也取得了一定的成果。2012 年Eun-Nam Lee 發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)良性前列腺肥大老年患者下尿路癥狀的改善具有積極作用[13]；2014 年Víctor Manuel Mendoza-Nú?ez 發(fā)現(xiàn)太極運(yùn)動(dòng)對(duì)老年牙周病患者具有良好療效[14]；2016 年Chung-uk Oh 發(fā)現(xiàn)太極拳能夠有效改善酒精依賴(lài)患者的戒斷癥狀等[15]。另外，健康人人體系統(tǒng)的研究也由早期單一系統(tǒng)向多系統(tǒng)交叉研究探索發(fā)展。2001 年Fuzhong Li 首次以健康人為研究對(duì)象，關(guān)注太極拳對(duì)人體精神狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)能力的聯(lián)合效應(yīng)，隨后幾年，多系統(tǒng)交叉研究的臨床對(duì)照試驗(yàn)陸續(xù)開(kāi)展，但相比單系統(tǒng)臨床對(duì)照試驗(yàn)依舊稍顯薄弱。太極拳不只是中老年人的專(zhuān)利[16]，越來(lái)越多的研究者選取青少年為研究對(duì)象，探索太極拳運(yùn)動(dòng)的適宜人群。2020 年Alexander K.Converse 發(fā)現(xiàn)太極拳對(duì)在校青少年注意力缺陷多動(dòng)障礙有良好的治療效果，并建議未來(lái)擴(kuò)展到其他年輕人及學(xué)生群體[17]。可見(jiàn)，近年來(lái)國(guó)外太極拳研究領(lǐng)域廣泛且研究質(zhì)量穩(wěn)步提升。

3.2.3 太極拳干預(yù)方案

大多研究選取楊氏24 式太極拳作為治療方式。有文獻(xiàn)表明國(guó)際楊氏太極拳協(xié)會(huì)是現(xiàn)階段海外最具影響力的組織之一[18]，而國(guó)外太極拳教學(xué)主要依托武術(shù)協(xié)會(huì)、太極拳俱樂(lè)部等組織開(kāi)展[19]。同時(shí)，相比傳統(tǒng)的太極拳套路而言，24 式太極拳更易學(xué)習(xí)，實(shí)踐和記憶，加之國(guó)家體育總局的大力推廣，使得楊氏24 式太極拳的學(xué)習(xí)和應(yīng)用更為廣泛。另外，尚有多項(xiàng)研究未明確太極拳流派。我國(guó)太極拳文化歷史悠久，流派繁多各具特色，不同套路、術(shù)式的太極拳架式的大小、勁力的剛?cè)?、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也有所區(qū)別[20]。不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的太極拳練習(xí)對(duì)心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的影響也有差異性[21][22]，今后的研究可關(guān)注不同流派太極拳練習(xí)的適宜病種和適宜人群，以促進(jìn)太極拳運(yùn)動(dòng)更合理、有效地防治疾病。

目前國(guó)外太極拳臨床對(duì)照研究多選取1-3 次/周，31-60 min/天，12 周以?xún)?nèi)或13-24 周的設(shè)計(jì)方案?？紤]到受試者的依從性，上述治療頻率、時(shí)長(zhǎng)、周期能一定程度地降低脫失率，保證研究方案的可行性。目前國(guó)內(nèi)外暫無(wú)針對(duì)不同群體的太極拳治療頻率、時(shí)長(zhǎng)、周 期 的 規(guī) 范、標(biāo) 準(zhǔn)。2012 年Denise Taylor、2015 年P(guān)eter M Wayne、2017 年SalmoiragoBlotche、2018 年Chenchen Wang 以及2020 年Takuo Nomura 分別發(fā)表過(guò)有關(guān)的對(duì)比研究[23-27]，結(jié)果表明不同周期、頻率、時(shí)長(zhǎng)的太極拳練習(xí)對(duì)于疾病的臨床療效也有著顯著的差異，但還需要更多的高質(zhì)量臨床證據(jù)加以支撐。

根據(jù)國(guó)外太極拳研究熱點(diǎn)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)，討論其太極拳干預(yù)方案，

（1） 痛癥

多項(xiàng)研究顯示太極拳對(duì)痛癥具有良好療效。最常選用纖維肌痛，腰、腿、頭、頸部疼痛及多發(fā)性疼痛患者為研究對(duì)象，痛癥遷延難愈，患者日常活動(dòng)受限，研究者多選用楊氏太極拳作為干預(yù)套路，2012 年Kim D.Jones 提示更加簡(jiǎn)化的楊氏8 式太極拳能夠改善此類(lèi)臨床人群的功能活動(dòng)度并減輕疼痛，且更適宜此類(lèi)人群[28]。

（2） 癌癥

太極拳對(duì)癌癥具有輔助治療作用，多選取乳腺癌（0-IIIB）患者為研究對(duì)象。2017年Lorenzo Cohen觀(guān)察到太極拳能一定程度地改善前列腺癌患者（放射化療期）的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及疲勞度，且對(duì)前列腺癌患者的預(yù)后具有促進(jìn)作用[29]。提示太極拳在癌癥領(lǐng)域的探索研究在持續(xù)拓展前進(jìn)。

（3） 代謝性疾病

目前太極拳臨床對(duì)照研究干預(yù)的代謝性疾病有糖尿?。? 型）、肥胖、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨量減少和代謝綜合征。有文獻(xiàn)表示間歇有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝性疾病治療效果更好[30],這可能是有研究者逐漸選用楊氏、孫氏兩種流派雜糅的太極拳套路作為干預(yù)方式的原因之一[31-32]。

（4） 退行性疾病

楊氏太極拳對(duì)神經(jīng)退行性疾病包括帕金森（特發(fā)型為主）、癡呆及關(guān)節(jié)退行性疾?。ㄏス切躁P(guān)節(jié)炎）具有一定療效，長(zhǎng)期規(guī)律（24周）的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)退行性疾病的療效更為顯著持久。

（5） 心腦血管疾病

太極拳能夠改善血液循環(huán)以達(dá)到防病治病效果。以心衰疾?。ㄗ笮乃ィ槭?，其次是心梗、中風(fēng)（后遺癥）、高血壓。另外，長(zhǎng)期規(guī)律習(xí)練太極拳還可改善此類(lèi)疾病的相關(guān)并發(fā)癥癥狀，研究者們一般選擇楊氏精簡(jiǎn)版（5式）和吳/武氏作為主要太極拳干預(yù)套路，

（6） 自身免疫疾病

現(xiàn)有研究結(jié)果證明太極拳對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（class I or II RA）和強(qiáng)直性脊柱炎（class II）患者的屈伸活動(dòng)度及其他疾病相關(guān)癥狀均有一定改善。研究者普遍選擇為期12 周的楊氏太極拳套路進(jìn)行治療，2008 年Myeong Soo Lee 基于Paul Lam 的tai chi for(RA)針對(duì)強(qiáng)直脊柱炎患者定制的太極拳，療效顯著且治療周期更短（8周），患者具有更好的依從性[33]。

4 結(jié)論

太極拳防治效應(yīng)的臨床研究在海外廣泛開(kāi)展，且不乏高質(zhì)量、高影響力的臨床研究[34]。如，2005 年Fuzhong Li 發(fā)表的“Tai Chi and fall reductions in older adults: a randomized controlled trial”，2009 年Chenchen Wang 發(fā) 表 的“Tai Chi is effective in treating knee osteoarthritis: a randomized controlled trial”，以及2010年Chenchen Wang 發(fā)表的“A randomized trial of tai chi for fibromyalgia”的文章，均是肯定太極拳安全有效、可作為潛在補(bǔ)充替代療法的有力證明。

2020 年12 月17 日，太極拳成功列入人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄[35]。美國(guó)國(guó)立基金明確表示對(duì)太極拳臨床研究給予大力支持。在世界臨床注冊(cè)平臺(tái)（clinicaltrials.gov）上，以“taiji”為關(guān)鍵詞搜索2020 年11 月以后的臨床試驗(yàn)注冊(cè)項(xiàng)目（Not yet recruiting、recruiting、Active、not recruiting），共有24 項(xiàng)太極拳相關(guān)臨床對(duì)照研究注冊(cè)，且多集中在多動(dòng)癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神心理科疾病。這提示太極拳臨床疾病研究熱點(diǎn)已由關(guān)節(jié)炎、預(yù)防跌倒和肌肉力量骨骼系統(tǒng)等疾病向抑郁癥、多動(dòng)癥等疾病拓展。

綜上，太極拳研究是今后傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，掌握國(guó)際研究趨勢(shì)，探索證實(shí)太極拳的潛在價(jià)值，讓源自中國(guó)的太極拳以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖藨B(tài)被世界認(rèn)可，以更明確的效應(yīng)助力人類(lèi)健康，是太極拳研究的主要方向。