“對(duì)藥”可增療效

德 誠

在中藥的處方中，經(jīng)常有大夫?qū)⑴R床常用的相對(duì)固定的兩味藥配伍組合應(yīng)用，被稱“對(duì)藥”，亦稱“藥對(duì)”，也就是中藥配伍中的“相須為用”，將性能、功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，相得益彰。也有的“對(duì)藥”相反相成，或相使相成，或相制相成，兩藥合用，既有分工合作，相互協(xié)同的一面，又有相互制約的一面，揚(yáng)長避短，是中藥配伍應(yīng)用中的基本形式。在我國最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中，對(duì)兩藥配伍效應(yīng)上便記載有藥：“有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者?！痹谶\(yùn)用“對(duì)藥”的組合方式上，一般規(guī)律是以七情和合為基礎(chǔ)，大體可歸納為以下四種。

一、相反相成

指兩種性味相反的藥物組成，如一陰一陽、一寒一熱、一補(bǔ)一瀉、一升一降，同用之后達(dá)到相反相成的目的，以適應(yīng)陰陽失調(diào)、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)兼見、升降不和的病證。如黃連配肉桂為陰陽藥對(duì)；黃連配干姜為寒熱藥對(duì)；人參配石膏為補(bǔ)瀉藥對(duì)；枳殼配桔梗為升降藥對(duì)。

二、相須相成

兩藥性味、功能相似，同用后互相輔佐，相得益彰，七情和合中的相須藥即屬于此。知母與黃柏合用、乳香與沒藥合用，以提高某一種藥物的療效。

三、相使相成

兩藥性味、功效不同，合用之后各司其職，發(fā)揮不同作用。如黃芪配茯苓、人參配附子。此類藥適應(yīng)于病情復(fù)雜、部位廣泛的疾病，“七情和合”中得相使藥多屬此類。

四、相制相成

兩藥同時(shí)應(yīng)用，互相牽制，或降低毒性，或減少其副作用，使療效充分發(fā)揮，以更適應(yīng)病情，相畏藥多屬此類，如黃芩配干姜、半夏配生姜。

常見的“對(duì)藥”有荊防，即荊芥與防風(fēng)配伍的對(duì)藥。荊芥具有發(fā)表、祛風(fēng)、理血的功效，防風(fēng)亦具發(fā)表、祛風(fēng)的功效，還能勝濕、止痛。荊、防除同具有發(fā)汗解表的功效外，荊芥偏重于散瘀理血；防風(fēng)則擅長勝濕解痙，兩者搭配使用，更增強(qiáng)了解表、散瘀、祛濕的作用。《癥因脈治》中的“防風(fēng)湯”即用荊芥、防風(fēng)搭配，佐以葛根，治療風(fēng)邪傷衛(wèi)、有汗惡風(fēng)有顯著療效。

乳沒即乳香與沒藥配伍的對(duì)藥。乳香能調(diào)氣活血、定痛、追毒，沒藥能散血去瘀、消腫定痛，兩藥皆有活血散瘀、消腫止痛的功效。但乳香擅于調(diào)氣活血，對(duì)氣血凝滯引起的心腹疼痛效果顯著；沒藥散血祛瘀的效果更強(qiáng)，兩藥合用，增強(qiáng)了活血祛瘀的作用?！侗静菥V目》曰：“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫，生肌，故二藥每每相兼而用。”《御藥院方》中，用米粉120克（炒黃），入乳香、沒藥末各15克，用黃酒調(diào)成膏狀，敷于筋骨損傷處，有明顯的消腫止痛作用。

龍牡即龍骨與牡蠣配伍的對(duì)藥。龍骨具有鎮(zhèn)驚安神、斂汗固精、止血澀腸、生肌斂瘡的功效，牡蠣亦具有斂陰、止汗、澀精之功，還可化痰、軟堅(jiān)，但龍骨長于鎮(zhèn)驚安神、收斂固脫；牡蠣擅于益陰潛陽、斂汗?jié)?，兩藥合用，既增?qiáng)了鎮(zhèn)驚安神的功效，又能益陰固澀?！督饏T要略》中的“桂枝加龍骨牡蠣湯”，就用龍骨牡蠣配伍，方為龍骨、牡蠣、桂枝、芍藥、生姜各90克，甘草20克，大棗十二枚，水煎分三次溫服，可以治療男子失精，女子夢(mèng)交，陰寒目眩等癥。

知柏即知母與黃柏配伍的對(duì)藥。知母具有滋陰降火、潤燥滑腸的功效，而黃柏長于清熱燥濕，能瀉腎火、清濕熱。兩藥合用，增強(qiáng)滋陰降火之功?！侗静菥V目》載：“知母佐黃檗（柏）滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也?！薄兜は姆ā分械拇笱a(bǔ)丸，就是以知母、黃柏為主藥，輔以熟地、龜板，研末后以豬脊髓和蜂蜜為丸，起到降陰火、補(bǔ)腎水的作用。

桃紅即桃仁與紅花配伍的對(duì)藥。桃仁具有破血行瘀、潤燥滑腸的功效，而紅花側(cè)重活血通經(jīng)、去瘀止痛，兩藥合用，增強(qiáng)其活血化瘀的作用?！稐钍霞也胤健分械奶胰噬ⅲ锰胰?、紅花、當(dāng)歸、牛膝研為細(xì)末，每服9克，用溫黃酒食前調(diào)服，可治婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉不通。

銀翹即銀花與連翹配伍的對(duì)藥。銀花具有清熱、解毒的功效，用于治療溫病發(fā)熱、熱毒血痢、癰瘍、腫毒、瘰疬、痔漏等癥，連翹亦能清熱、解毒，并能散結(jié)、消腫，用于治療溫?zé)帷⒌ざ?、斑疹、癰瘍腫毒、瘰疬、小便淋閉等癥，兩藥同用，既能透熱達(dá)表，又能清里熱、解瘡毒。

類似這樣的“對(duì)藥”還有二地（生地與熟地）、二冬（天冬與麥冬）、二活（羌活與獨(dú)活）、桑菊（桑葉與菊花）等，“對(duì)藥”的應(yīng)用，可相輔相成，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)了療效，起到事半功倍的治療效果。