定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發(fā)作期熱哮證臨床觀察

王強(qiáng) 粟芳 李剛山

(1.漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒三科，陜西 漢中 723500；2.漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，陜西 漢中 723500；3.延安市吳起縣人民醫(yī)院兒科，陜西 延安 717600)

哮喘屬于小兒常見(jiàn)疾病之一，該疾病與氣道反應(yīng)存在密切關(guān)系，且屬于慢性炎癥疾病之一，同時(shí)具有反復(fù)遷延、呼吸困難及氣道炎癥反應(yīng)等癥狀。臨床以往治療此類(lèi)患者時(shí)，主要采取激素、茶堿等西藥治療的方法，盡管可獲得一定的療效，但會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的副作用。在此種形勢(shì)下，不少醫(yī)學(xué)專(zhuān)家就此病的中醫(yī)療法展開(kāi)深入探討。而在中醫(yī)領(lǐng)域，支氣管哮喘有風(fēng)哮、濁哮、寒哮及熱哮等證型之分，疾病發(fā)作期多見(jiàn)熱哮證。本文旨在探討定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發(fā)作期熱哮證的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月我院收治的小兒哮喘發(fā)作期熱哮證患兒80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡(6.49±0.61)歲；病程(2.08±0.25)d。對(duì)照組男28例，女12例；年齡(6.58±0.64)歲；病程(2.05±0.27)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)《小兒內(nèi)科學(xué)》確診，符合《中醫(yī)兒科學(xué)》內(nèi)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究對(duì)象基礎(chǔ)信息完整，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟；無(wú)其他重要臟器功能受損。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重組織器官疾病患者；合并其他呼吸道疾病者；中途因各種原因無(wú)法繼續(xù)接受相關(guān)治療而退出者。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予AstraZeneca Pty Ltd.提供的普米克令舒(規(guī)格：0.5 mg/2 mL；批號(hào)：H20090902)霧化吸入治療，將2 mL的普米克令舒懸濁液加入1 mL的生理鹽水中，并通過(guò)運(yùn)用霧化器對(duì)患者進(jìn)行治療，10 min/次，2次/d。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用定喘湯治療，方劑為：桑白皮15 g，黃芪、款冬花各12 g，麻黃、半夏、杏仁及白果各9 g，紫蘇子6 g，甘草3 g；將藥材制成中藥顆粒劑，并將每袋藥物放在杯子中，先用少量的溫水浸泡1～2 min，隨后用250 mL左右的開(kāi)水沖溶并攪拌，攪勻后密封2～3 min，待藥物充分溶解后，讓患者在飯后30 min分兩次服用，在治療過(guò)程中，患者如果出現(xiàn)脈象變緩，黃痰變?yōu)榘滋档痊F(xiàn)象時(shí)，則可將黃芪的用量減少至9 g。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前后各肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼氣峰速(PFFR)；比較兩組治療療效。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 對(duì)照組治療顯效21例、有效18例、無(wú)效1例，總有效率為97.50%；觀察組治療顯效17例、有效16例、無(wú)效7例，總有效率為82.50%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2肺功能指標(biāo) 治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于對(duì)照組(t=8.373、13.322、6.870、20.808，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘屬于“喘癥”、“哮癥”范疇，發(fā)病具有顯著的季節(jié)性。寒飲停聚于肺，肺失肅降，以咳嗽氣喘，或哮鳴有聲，胸部緊悶，不能平臥，吐稀白痰涎，苔白滑，脈弦等為常見(jiàn)癥的證候[5-6]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，支氣管哮喘屬于哮病、哮證的范疇，其病機(jī)為氣道攣急，痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆所致。作為支氣管哮喘的常見(jiàn)證型，熱哮證指的是患者存在舌質(zhì)紅且舌苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)、喉中有哮鳴、痰黃且黏稠、發(fā)熱、氣促息涌、心煩口渴等臨床指征。其中，痰液為機(jī)體不歸正化的一種水液，肺、脾、腎等臟器均會(huì)對(duì)水液的代謝產(chǎn)生影響，一旦任何臟器發(fā)生虛損情況，均會(huì)導(dǎo)致痰液的產(chǎn)生，在治療過(guò)程中，應(yīng)以祛痰利氣為主，并有所兼顧。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因，臨床通過(guò)應(yīng)用定喘湯對(duì)支氣管哮喘熱哮證患者展開(kāi)治療，取得了較為理想的效果。這是因?yàn)榉絼┲械纳０灼ぞ哂邢[利水、泄熱清肺及平喘的作用，麻黃同樣具有消腫利水、解表發(fā)汗、平喘的功效，其含有的麻黃堿可對(duì)’腎上腺素受體產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)腎上腺素分泌，在擴(kuò)張支氣管的基礎(chǔ)上，有效緩解臨床哮喘癥狀。而作為一種止痛消腫藥物，半夏可有效治療因濕痰或寒痰引起的胸悶、氣喘及咳嗽等，白果中的清蛋白具有比較強(qiáng)的抗氧化作用，可將患者體內(nèi)的氧自由基清除，對(duì)DNA起保護(hù)作用，從而促進(jìn)自身免疫及造血功能的提高，黃芪則可清瀉火熱、燥濕解毒。多種藥物聯(lián)用，可充分改善患者的咳嗽、哮喘等癥狀。

綜上所述，對(duì)哮喘發(fā)作期熱哮證患兒采取定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療后，可顯著改善臨床癥狀，提升療效，改善肺功能，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。