丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療急性腦梗死的療效

張莉婷 侯芳芳

(1.陜西省子長(zhǎng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 延安 717300；2.西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，陜西 西安 710000)

急性腦梗死引起的神經(jīng)功能缺損，患者會(huì)產(chǎn)生感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙，影響其自理能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。急性腦梗死臨床治療過(guò)程中，實(shí)施溶栓治療、抗凝治療方法，用于清除血栓、防止血栓形成，進(jìn)而控制病情進(jìn)展[1]。在此基礎(chǔ)上，給予腦保護(hù)藥物，選用依達(dá)拉奉作為治療藥物，有助于減輕腦水腫，防止腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞持續(xù)受到損傷，同時(shí)具有延長(zhǎng)溶栓時(shí)間以及改善微循環(huán)的作用。而為了促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能損傷，聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊，能夠有效消除血栓形成，可以更好地保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而提高疾病的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月收治的急性腦梗死患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男24例，女20例；年齡61～83歲，平均(65.84±6.71)歲。對(duì)照組男25例，女19例；年齡60～84歲，平均(65.43±6.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT、MRI檢查進(jìn)行診斷，符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》對(duì)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)于本研究知情同意；首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉等藥物的禁忌癥；肝、腎功能損傷；合并精神疾??；中途退出研究。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受抗凝、溶栓治療，患者口服阿司匹林片(上海新黃河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020143)75 mg+硫酸氫氯吡格雷(蘇州立新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163121)75 mg，1次/d；皮下注射低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190)4 000～6 000U，1次/d；靜脈滴注尿激酶(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113006)4萬(wàn)～6萬(wàn)U，1次/d。對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193255)30 mg+氯化鈉注射液500 mL，靜脈滴注用藥，2次/d。觀察組靜脈滴注依達(dá)拉奉30 mg+氯化鈉注射液500 mL，2次/d，聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)，口服用藥0.2g/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效[4]；在治療前和治療14 d后，應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估神經(jīng)功能[5]，應(yīng)用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估認(rèn)知功能[6]，應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)功能。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療顯效24例、有效18例、無(wú)效2例，有效率為95.45%；對(duì)照組治療顯效19例、有效17例、無(wú)效8例，有效率為81.82%。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組(χ2=4.062，P<0.05)。

2.2兩組治療恢復(fù)情況比較 治療前，兩組患者的NIHSS、MMSE評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的NIHSS評(píng)分顯著降低，MMSE評(píng)分顯著提升(P<0.05)；且觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分高于對(duì)照組(t=7.749、6.452，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE評(píng)分比較分，n=44]

2.3兩組生活質(zhì)量比較 治療前，兩組患者的SF-36評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的SF-36評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著提升(P<0.05)；且觀察組患者的SF-36評(píng)分、Barthel指數(shù)高于對(duì)照組(t=5.354、7.412，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分、Barthel指數(shù)比較分，n=44]

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、嘔吐1例，發(fā)生率為11.36%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例、惡心1例、嘔吐2例，發(fā)生率為6.82%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異(χ2=0.138，P>0.05)。

3 討 論

依達(dá)拉奉在抑制脂質(zhì)過(guò)氧化方面的作用，能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞形成保護(hù)，減輕氧化損傷。在急性腦梗死溶栓治療期間，依達(dá)拉奉的應(yīng)用，具有擴(kuò)大治療“時(shí)間窗”的作用，延緩病情進(jìn)展，有助于提高疾病的救治效果。丁苯酞軟膠囊的應(yīng)用，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，恢復(fù)血管管徑，同時(shí)可以改善血管痙攣，進(jìn)而增加腦組織缺血區(qū)血流灌注。與此同時(shí)，丁苯酞軟膠囊的應(yīng)用，可以保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)的完整，增加線粒體復(fù)合酶Ⅳ、線粒體ATP酶的活性，同時(shí)可以維持線粒體膜的穩(wěn)定性，減少半暗帶細(xì)胞損傷，達(dá)到保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用[[7]。在丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉的聯(lián)合用藥期間，兩種藥物能夠相互協(xié)同，增強(qiáng)臨床用藥的療效，可以更好的促進(jìn)局部腦組織的血液循環(huán)恢復(fù)，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，幫助患者盡早擺脫感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥的困擾[8]。

本文結(jié)果顯示，治療14 d后，觀察組患者的NIHSS、MMSE、SF-36評(píng)分及Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，表明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療后神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)效果更好，充分反映出聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)作用；觀察組患者的治療有效率達(dá)到95.45%，比對(duì)照組更高，進(jìn)一步說(shuō)明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉是急性腦梗死臨床治療的良好選擇。

綜上所述，應(yīng)用丁苯酞軟膠囊于依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死，能夠有效修復(fù)神經(jīng)功能損傷、改善其認(rèn)知功能，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。