疏肝清熱化瘀方聯(lián)合盾構(gòu)切開術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎54例

吳雷娟 嚴(yán)務(wù)倩 劉 菲 常冬華 俎彩霞

浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院 浙江 金華 232100

本文探討疏肝清熱化瘀方聯(lián)合盾構(gòu)切開術(shù)對漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）患者的臨床療效。報道如下。

1 一般資料

選自2018年1月～2020年6月我院收治的肝經(jīng)郁熱證PCM患者108例，隨機(jī)均分為兩組各54例。觀察組年齡23～46歲，平均39.63±5.46歲；病程7～78d，平均43.21±6.56d；左乳30例，右乳24例。對照組年齡21～47歲，平均38.79±6.56歲；病程9～85d，平均44.37±8.34d；左乳31例，右乳23例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組盾構(gòu)切開術(shù)后予乙胺乙醇0.25g、利福平0.5g、異煙肼0.3g，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加疏肝清熱化瘀方：丹參、赤芍各20g，柴胡、黃芩、白術(shù)、連翹各15g，黃芪30g，浙貝母、土茯苓、貓爪草、陳皮各10g，甘草6g。加味：急性炎癥加金銀花，腫塊較硬加劉寄奴、王不留行，紅熱腫痛明顯加蒲公英、半枝蓮，有成膿傾向加皂角刺，并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑加忍冬藤、烏梅、牡丹皮。每日1劑，早晚分服。兩組療程4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：乳房無紅腫疼痛，無膿液形成，且患者主要癥狀消失，瘺管愈合；顯效：乳房紅腫疼痛明顯減輕，膿液分泌明顯降低，且患者主要癥狀明顯改善，瘺管的愈合狀況良好；有效：癥狀緩解，膿液減少，瘺管呈現(xiàn)部分愈合狀態(tài)；無效：乳房紅腫疼痛無減輕，膿液分泌物無變化，且患者主要癥狀無改善及瘺管未愈合[1,2]。

3.2 兩組臨床療效比較：如表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)白介素-10（IL-10）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、白介素-17（IL-17）比較結(jié)果：見表2。

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（54例）對照組（54例）TGF-β1(μg/L)1.08±0.24 1.74±0.15*#1.07±0.20 1.38±0.26*時間治療前治療后治療前治療后IL-10(ng/L)14.32±3.87 25.32±2.76*#13.85±3.51 18.86±2.34*IL-17(ng/L)26.89±4.25 9.97±2.90*#27.34±3.78 17.83±5.23*

3.4 兩組復(fù)發(fā)率比較：見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較

4 體會

PCM可歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳漏”“乳癰”等范疇，情志不暢影響肝氣疏泄，飲食失節(jié)會耗傷脾胃，機(jī)體濕濁堆積，痰瘀聚乳，最終成塊?；局委熢瓌t為化痰散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀。疏肝清熱化瘀方中，柴胡、黃芩疏肝；丹參、赤芍涼血活血，祛瘀止痛；浙貝母、連翹、土茯苓、貓爪草、陳皮清熱化痰，散結(jié)消癰；黃芪益氣斂瘡生肌，利尿托毒排膿；白術(shù)健脾益氣，甘草調(diào)和諸藥、清熱解毒?？v觀全方，具有疏肝理氣、清熱燥濕化痰、活血化瘀之功。綜上所述，疏肝清熱化瘀方聯(lián)合盾構(gòu)切開術(shù)對PCM患者臨床療效良好，且可降低其復(fù)發(fā)。