針刀刺營法聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療急性咽炎的療效觀察

★ 鐘瑤 萬志超 周藍(lán)飛 鄧琤琤（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006 ）

急性咽炎是由病毒或細(xì)菌等病原微生物引起的咽黏膜、黏膜以下組織及周圍淋巴組織的急性炎癥反應(yīng)［1-2］。其是以咽喉紅腫熱痛、干燥、咽部異物感為特征的急性咽部病癥，是當(dāng)前臨床常見的呼吸道感染類疾病，具有較高的發(fā)病率，約為5%，在人群中分布較廣，不限性別，年齡跨度大。該病發(fā)病速度快，甚至可誘發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱、心肌炎等疾病，故及時正確診治，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。臨床上多采用抗生素治療急性咽炎，但抗生素濫用人體易產(chǎn)生耐藥性。筆者科室使用針刀刺營法聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療急性咽炎臨床療效好，且安全性高。本研究觀察組采用針刀刺營法聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療急性咽炎50例，對照組服用阿莫西林膠囊治療50例，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年 1月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組50例患者中，男性23例，女性27例；最小年齡為18歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（36.83±11.05）歲；最短病程為15 h，最長病為40 h，平均病程為（29.54±1.43）h。對照組50例患者中，男性24例，女性26例；最小年齡為18歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（37.70±12.78）歲；最短病程為16 h，最長病程為39 h，平均病程為（29.29±1.35）h。兩組患者的年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合急性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者發(fā)病時間在48 h以內(nèi)；（3）患者消化道功能正常；（4）患者無青霉素類抗生素過敏史；（5）患者了解本次治療且簽訂同意書；（6）患者發(fā)病后未服用其他藥物治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者有扁桃體炎表現(xiàn)；（2）患者既往有咽部手術(shù)史；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）肝腎功能異常者；（5）患者出現(xiàn)急性腎炎、風(fēng)濕熱等急性并發(fā)癥。

1.4 試驗(yàn)材料

醫(yī)用一次性壓舌板、口罩、一次性外科手套、一次性使用（帶針頭）無菌注射器（1 mL）；錫類散（江蘇七〇七天然制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020726）。

1.5 治療方法

（1）觀察組：采用針刀刺營法聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療，告知患者治療目的及方式，安撫患者情緒，囑患者配合治療；讓患者采取坐位，張口，頭部稍向后傾，保持固定不動，用壓舌板壓定其舌部，暴露咽后壁，持1 mL無菌注射器對咽后壁行局部集中點(diǎn)刺，先刺最腫脹處，再刺其周圍，直刺約1 mm，疾入疾出，微出血，后用錫類散噴于患部出血處，每日1次，隔日再行治療，7 d為1個療程；囑患者術(shù)后禁食辛辣刺激食物。術(shù)后同時服用山臘梅葉顆粒治療。山臘梅葉顆粒（江西佑美制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027113，10 g× 10袋/盒）的用法為 ：每次10 g，每日3次。（2）對照組：采用口服阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20003263，0.5 g/片）治療。成人每次0.5 g，每8 h服用1次，7 d為1個療程。

1.6 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀消失時間：觀察并記錄咽部腫脹、疼痛、癢癥狀消失的時間。（2）不良反應(yīng)：腸胃及肝腎功能的異常情況。（3）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)治療前后患者癥狀改善的情況擬定如下。①痊愈：各癥狀及體征于3 d內(nèi)全部消失；②顯效：各癥狀及體征于3～5 d內(nèi)全部明顯改善；③有效：各癥狀及體征于5～7 d內(nèi)有所改善；④無效：一個療程后各癥狀、體征均未見改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者總有效率為96%，對照組患者總效率為82%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較（n=50） 例

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組患者咽部腫脹、咽痛、咽癢的癥狀消失時間均小于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（±s，n=50） d

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（±s，n=50） d

注：與對照組比較，*P＜0.01。

組別 咽部腫脹 咽痛 咽癢觀察組 2.70±0.93* 2.20±0.67* 2.34±0.69*對照組 4.80±2.52 4.00±2.00 4.70±2.32

2.3 不良反應(yīng)

觀察組、對照組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性咽炎作為耳鼻咽喉科常見疾病之一，該病高發(fā)于秋冬季節(jié)，極易經(jīng)飛沫傳染，主要臨床特點(diǎn)為咽干、灼熱感、口干渴、畏寒，繼而出現(xiàn)咽痛癥狀，逐漸加重后出現(xiàn)吞咽疼痛。當(dāng)上述癥狀加重時可出現(xiàn)全身癥狀，因此，尋找安全有效的藥物及治療方法是值得重視的問題［3］。急性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”范疇，尋其病因，認(rèn)為其發(fā)病和氣候驟變有關(guān)，肺衛(wèi)抵御外邪能力下降，外感風(fēng)邪侵襲，以致肺氣宣降失常，邪熱壅結(jié)于咽喉，從而導(dǎo)致喉痹的發(fā)生，治療上應(yīng)給予消腫清熱、利咽止痛［4］。

針刀刺營微創(chuàng)療法，傳承于江西旴江流域謝氏喉科和魏氏針灸的“喉針”療法，是一種具有特色的傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術(shù)［5］，能清除咽部邪毒，具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪利竅的作用。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次提出，并將刺營療法視為重要且有效的一種治療方法，且臨床之中廣泛應(yīng)用。《素問·針解篇》曰：“宛陳則除之，是出惡血也。”《靈樞·經(jīng)脈篇》中進(jìn)一步談到：“故刺絡(luò)脈者必刺其結(jié)上，盛血者雖無結(jié)，急取之以瀉其邪，而出其血，留之發(fā)為久痹也?！闭f明用刺血療法可以泄除邪氣防止進(jìn)一步病變。

山臘梅葉顆粒主要成分為山臘梅葉，山臘梅葉有清熱解毒、健脾消食、解表等作用。山臘梅葉在民間也是廣泛使用的藥物，《中華人民共和國藥典》中也記載了山蠟梅葉可用于防治感冒和流行性感冒，說明山蠟梅葉既能驅(qū)邪還能扶正固本［6］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，山臘梅葉是一種蠟梅科蠟梅屬植物，主要含有黃酮、揮發(fā)油、生物堿和萜類等化學(xué)成分，具有清熱解毒、抗病毒、鎮(zhèn)咳、降壓等作用，增加機(jī)體免疫力［7］。因此，可用于多種病毒感染性疾病的治療，而且山臘梅葉顆粒的口感好更易于被患者所接受。

本研究顯示，觀察組的總有效率及癥狀消失時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），因此，采用針刀刺營法聯(lián)合山臘梅葉顆粒治療急性咽炎有確切療效，可明顯改善患者癥狀，操作簡易、方便且安全，適宜在各級別醫(yī)院推廣應(yīng)用。