單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性研究

陳國斌　史文娟　祝文峰

摘要：目的：分析單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性。方法：從2020年1月至2021年10月在我院治療的卵巢囊腫患者中隨機(jī)選取64例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例，分別行傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術(shù)治療和單孔腹腔鏡手術(shù)治療，治療結(jié)束后，評價并比較兩組治療效果。結(jié)果：與對照組（93.75%）相比較，觀察組（96.88%）稍高，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不良情況發(fā)生率（3.13%）較對照組（15.63%）更低，（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對卵巢囊腫患者實(shí)施治療時，采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療，效果可靠，安全性較高，有推廣價值。

關(guān)鍵詞：單孔腹腔鏡手術(shù);卵巢囊腫;臨床療效

卵巢囊腫在臨床上比較常見，由于發(fā)病后患者卵巢功能減弱，對患者的心理及生理均造成了較為嚴(yán)重的影響，要想促進(jìn)其卵巢功能的恢復(fù)，盡早清除病灶顯得尤其重要。目前，臨床上對卵巢囊腫患者的治療主要以手術(shù)為主，通過手術(shù)徹底清除病灶。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷比較小，引發(fā)的并發(fā)癥比較少，或者術(shù)后能夠更快的恢復(fù)。本次研究詳細(xì)的分析了單孔腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年1月至2021年10月在我院治療的卵巢囊腫患者中隨機(jī)選取64例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)超聲、 CT等診斷被確診;（2）符合腹腔鏡手術(shù)指征;（3）患者及家屬均同意參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并子宮與卵巢疾病;（2）存在凝血功能障礙;（3）合并嚴(yán)重的肝、腎等功能異常;（4）合并精神疾病。采用隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，各32例。觀察組28～53（37.38±3.14）歲，病程2個月～1（6.11±0.36）個月;對照組27～54（37.41±3.56）歲，病程2個月～1（6.08±0.39）個月。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組? 傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術(shù)治療。給患者氣管插管，麻醉，協(xié)助其取膀胱結(jié)石位，在其臍部上緣做切口（10mm左右），置入腹腔鏡，并在其麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左下腹部對稱位置分別做切口（10mm），經(jīng)切口與氣腹管連接，找到卵巢與囊壁之間部位，并取垂體后葉素（15%）給患者注射，結(jié)合患者的具體情況玻璃卵巢囊腫，如果囊腫直徑超過了4cm，則還需要行卵巢縫合成形術(shù)，保證卵巢囊腫剝離的完整性，對創(chuàng)面進(jìn)行充分的沖洗，如果無生育需求電凝止血，如果有生育需求則需采用縫合止血。

觀察組 單孔腹腔鏡手術(shù)治療。給患者氣管插管，麻醉，協(xié)助其取膀胱結(jié)石位，在其臍部上緣做切口（30mm左右），經(jīng)切口逐層分離腹壁全層組織至腹腔，將腹腔鏡舉宮杯置入，建立氣腹，將腹壓維持在14mmHg左右，再經(jīng)單孔通道植入腹腔鏡與操作器械，將卵巢皮質(zhì)剪開，將卵巢囊腫囊壁進(jìn)行剝除，對卵巢創(chuàng)面進(jìn)行充分的沖洗，電凝止血，對卵巢創(chuàng)面進(jìn)行縫合，使其成形。膠囊腫置入標(biāo)本袋，經(jīng)臍部切口取出，提拉腹膜后將其與筋膜進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)

①治療結(jié)束后，評價兩組治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。治療效果方面，如果經(jīng)過治療后，患者腹部包塊及疼痛癥狀消失，病理檢測各激素水平正常，未發(fā)生并發(fā)癥則評價為顯效，如果患者腹部包塊及疼痛癥狀有明顯改善，激素水平基本達(dá)到正常范圍，但是有輕微的并發(fā)癥出現(xiàn)則為治療有效，如果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為治療無效。②對兩組感染、陰道流血及切口愈合不良等不良情況發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件，用（n，%）表示治療效果、不良情況發(fā)生率等，并用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1治療效果

與對照組（93.75%）相比較，觀察組（96.88%）稍高，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1：

2.2并發(fā)癥

觀察組（3.13%）較對照組（15.63%）更低，（P<0.05）。見表2：

3討論

卵巢囊腫在臨床上比較常見，且有數(shù)據(jù)顯示其發(fā)生率在逐年增高，尤其25歲至45歲的女性高發(fā)，由于卵巢囊腫有著潛在的惡變風(fēng)險，發(fā)病后如果未能及時接受有效的治療，極易引發(fā)多種婦科疾病，還會發(fā)展成惡性腫瘤[2]。極大的威脅著患者的生命健康。

腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫患者的臨床治療中發(fā)揮出了極其重要的作用，各項(xiàng)手術(shù)操作能夠在可視狀態(tài)下進(jìn)行，治療醫(yī)師能夠通過腹腔鏡對患者卵巢發(fā)生的病灶情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，在很大程度上避免了手術(shù)操作對周圍血管以及神經(jīng)等組織造成的損傷，有效的保護(hù)了卵巢功能，治療效果顯著，因此腹腔鏡技術(shù)目前治療卵巢良性腫瘤的常用方法[3]。但是如果采用傳統(tǒng)的三孔治療法，由于此種治療方式切口長度在10mm左右，很難及時取出標(biāo)本，并且切口數(shù)量較多，對患者造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)較慢[4]。。單孔腹腔鏡手術(shù)治療方式取出標(biāo)本的難度比較低，患者術(shù)后恢復(fù)的更快。且單孔腹腔鏡技術(shù)切口選擇在臍部，由于臍部的天然隱藏作用，使切口不易被發(fā)現(xiàn)，起到美容的作用，因此越來越多的患者選擇單孔腹腔鏡進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療。與多孔腹腔鏡一樣，治療人員進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)時需經(jīng)過腹腔鏡準(zhǔn)確的觀察腹腔及盆腔之間的粘連情況，手術(shù)視野一樣清晰，手術(shù)治療過程中不會對盆腔功能造成影響，進(jìn)一步防止盆腔與腹腔的粘連。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組治療效果與對照組相當(dāng)，但是不良情況發(fā)生率更少，進(jìn)一步證實(shí)了單孔腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢。

總之，臨床上采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者，效果可靠，安全性較高，建議推廣應(yīng)用。且單孔腹腔鏡切口位于臍部，不易被發(fā)現(xiàn)，更易為年輕女性患者所接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭胡忠，戴克苗，周史思.經(jīng)臍入路單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，03（09）：1187-1189.

[2]劉晨曦，唐婷.單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效及安全性分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2021，16（04）：483-486.

[3]左康康，黃蓓蓓，李會敏.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在卵巢囊腫剔除手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2021，44（4）：332-336.

[4]韓暉，張靜，孔慶鐸，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（2）：107-110.