符為民從肝論治偏頭痛經(jīng)驗*

方雪，陳炯華，王永生

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210023； 2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，屬于血管神經(jīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為單側(cè)搏動樣頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，常反復(fù)發(fā)作，給患者的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來極大痛苦。我國的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，偏頭痛年患病率為9.3%，女性與男性之比為31，偏頭痛患者人均每年治療費用728元[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對偏頭痛的發(fā)病機制尚未明確，西醫(yī)對偏頭痛的治療只能暫緩疼痛，且長期使用西藥易形成藥物依賴，且有不良反應(yīng)。符為民教授是南京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、全國名老中醫(yī)，執(zhí)醫(yī)數(shù)十載，對腦病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對偏頭痛的治療亦有其獨到見解，擅長從肝論治偏頭痛，療效顯著。符教授認(rèn)為，肝失疏泄，氣血不和，腦絡(luò)不通是偏頭痛的基本病機，治療應(yīng)從肝入手。筆者有幸跟隨符教授門診抄方學(xué)習(xí)，獲益匪淺，現(xiàn)將符教授從肝論治偏頭痛的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 從肝論治偏頭痛的理論基礎(chǔ)

1.1 病因病機與肝有關(guān)偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，根據(jù)病因分為外感頭痛及內(nèi)傷頭痛。其病理因素與風(fēng)、火、痰、瘀、虛相關(guān)，病變臟腑主要涉及肝、脾、腎三臟。符教授結(jié)合先賢古籍及多年臨床實踐，認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生發(fā)展與肝關(guān)系最為密切。偏頭痛的發(fā)作與“風(fēng)”有關(guān)，“巔高之上，惟風(fēng)可到”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝主疏泄，調(diào)達氣機，促進全身氣血的正常流通，行而不滯。情志抑郁，多思多慮，緊張恐懼，不良的心理狀態(tài)及精神心理疾病最先傷及肝臟，肝失疏泄，氣機不暢，氣血失和，脈絡(luò)瘀阻，上擾腦絡(luò)，腦絡(luò)不通，不通則痛，故發(fā)為偏頭痛，正如朱丹溪[2]所言：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！币虼?，符教授認(rèn)為，肝失疏泄，氣血不和，腦絡(luò)不通是偏頭痛的基本病機，治療宜從肝論治，疏肝解郁、調(diào)暢氣血為治療關(guān)鍵，且貫穿疾病治療始終。

1.1.1 肝郁氣滯情志不舒，首犯肝臟，肝氣郁結(jié)，上擾腦竅，腦絡(luò)不通，發(fā)為頭痛。

1.1.2 肝火上炎肝郁日久化熱，或肝熱熾盛化火，火傷血脈，血熱上沖，腦絡(luò)阻遏，發(fā)為頭痛。

1.1.3 肝陽化風(fēng)肝火日久傷陰，或因先天稟賦不足、年老體衰，致使肝腎陰虛，肝陽上亢，肝陽生風(fēng)或肝熱化風(fēng)，引動肝風(fēng)上襲頭部，發(fā)為頭痛。

1.1.4 肝經(jīng)瘀血久病致瘀，氣滯、氣虛、血熱、血寒、外傷均可傷及血脈而致瘀，腦竅阻滯，加重頭痛的程度及發(fā)作頻率。

1.1.5 肝陽不足肝陽虧虛，加之外受風(fēng)寒之邪，易致肝經(jīng)凝滯，肝寒上逆，發(fā)為頭痛。

1.1.6 肝血虧虛久病體虛或調(diào)攝不當(dāng)，易致肝臟氣血虧虛，腦絡(luò)失榮，不榮則痛。

1.1.7 肝腎陰虛先天不足或年老體衰，致肝腎陰精虧虛，髓海不足，腦竅失養(yǎng)，發(fā)為頭痛。

1.2 伴隨癥狀與肝有關(guān)偏頭痛發(fā)作時，最常見的先兆癥狀為視覺癥狀，包括畏光、視物模糊或視物變形、閃光、暗點、亮點、亮線等，這與中醫(yī)學(xué)“肝開竅于目”的觀點相符合。偏頭痛發(fā)作前常有焦慮抑郁等精神因素誘因，發(fā)作過程中，疼痛使患者苦不堪言、煩躁不安，進而加重偏頭痛的疼痛程度及發(fā)作頻率，形成惡性循環(huán)。而抑郁焦慮、煩躁不安等精神因素與“肝失疏泄”密切相關(guān)。此外，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運，運化水濕功能受阻，痰濕阻于中焦，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，這也與偏頭痛的伴隨癥狀相一致。

1.3 頭部經(jīng)絡(luò)循行與肝有關(guān)在經(jīng)脈循行上，“肝足厥陰之脈……上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。[3]”其明確指出肝經(jīng)在頭部循行的部位有前額、巔頂。足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，肝膽互為表里，膽經(jīng)循行于兩側(cè)頭部。可見，肝是偏頭痛發(fā)作的核心臟腑，肝經(jīng)病變，必然損及頭部脈絡(luò)，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。吳中朝教授治療本病多采用刺絡(luò)放血從肝論治，以期達到行氣祛瘀、通絡(luò)止痛的目的，可取得很好的療效[4]。

2 辨證施治

通過對符教授治療偏頭痛臨床醫(yī)案的收集整理和歸納總結(jié)，筆者發(fā)現(xiàn)符教授從肝論治偏頭痛，主要分為肝郁氣滯、肝火上炎、肝陽化風(fēng)、肝經(jīng)瘀血、肝陽不足、肝血虧虛、肝腎陰虛7個證型，分別予以疏肝、清肝、平肝、化肝、溫肝、柔肝、補肝的治法。

2.1 肝郁氣滯，腦絡(luò)不通，治以疏肝理氣，通絡(luò)止痛癥見頭部脹痛，疼痛部位多為頭部兩側(cè)或前額及眉棱骨處，發(fā)病與情志因素有關(guān)，善嘆息，喜悲傷欲哭，女性患者常見月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)前、經(jīng)期乳房脹痛，脅肋疼痛，舌淡紅，苔薄白，脈澀弦。治以疏肝理氣，通絡(luò)止痛，常用方劑為逍遙散或柴胡疏肝散加減。實驗研究發(fā)現(xiàn)，逍遙散可以降低大腦中樞內(nèi)SP的表達，并且對中樞和外周的SP含量均有較好的調(diào)節(jié)作用，抑制頭痛的癥狀[5]。常用柴胡、香附、郁金、川芎、合歡皮、綠梅花等調(diào)達肝氣，配以蔓荊子、薄荷、菊花、白蒺藜、荊芥、白芷、細辛等風(fēng)藥，風(fēng)藥為頭面部的引經(jīng)藥，風(fēng)藥氣味辛香，善于開發(fā)郁結(jié)，宣暢氣機，引經(jīng)透絡(luò)，有利于絡(luò)脈通暢[6]。疼痛較劇者，加紅花、川楝子、延胡索、乳香、沒藥等；若肝郁犯脾，脾失健運，神疲食少，加白術(shù)、茯苓、黨參等健養(yǎng)脾胃。疏肝理氣藥易傷氣陰，酌加白芍、當(dāng)歸、生地黃等養(yǎng)血養(yǎng)陰之品。

2.2 肝火上炎，血熱上沖，治以清肝瀉火，涼血止痛癥見頭痛如裂，雙目紅熾，情緒急躁易怒，咽干，口干口苦，難以入寐，寐后易醒，多夢，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。治以清肝瀉火，涼血止痛，常用方劑為龍膽瀉肝湯或當(dāng)歸龍薈丸加減。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗病原微生物、清除自由基與抗氧化作用[7]。常用龍膽草、梔子、黃芩、連翹、蘆薈、菊花、夏枯草等清肝瀉火藥。火熱入血，加牡丹皮、赤芍、生地黃、玄參、水牛角等苦寒涼血之藥；大便干結(jié)，加生大黃、玄明粉等瀉火通便；小便黃赤，加車前子、木通、滑石、萹蓄；失眠多夢，加夜交藤、遠志、麥冬、浮小麥、煅龍骨、煅牡蠣等。

2.3 肝腎陰虛，陽陽化風(fēng)，治以平肝潛陽，熄風(fēng)止痛癥見頭痛多為搏動性疼痛，頭昏眩暈，失眠多夢，面紅口苦，心煩不寧，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治以平肝潛陽，熄風(fēng)止痛，佐以補益肝腎。常用方劑為天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減?，F(xiàn)代藥理研究顯示，天麻鉤藤飲具有降壓、鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抑制過氧化脂質(zhì)、增加超氧化物歧化酶、清除自由基、保護腦細胞、延緩衰老、降低血液黏滯度、擴張血管等廣泛的藥理活性[8]。常用天麻、鉤藤、石決明、靈磁石、生龍骨、生牡蠣、珍珠母等平肝潛陽，梔子、黃芩、菊花清肝火、折亢陽，牛膝、龜板、鱉甲、女貞子、白芍、熟地黃、當(dāng)歸補肝腎陰精。

2.4 肝經(jīng)瘀血，腦竅阻滯，治以活血通竅，化瘀止痛癥見頭痛劇烈，刺痛為主，痛處固定不移，夜間加劇，或有頭部外傷史，女性患者可見經(jīng)期小腹疼痛，夾血塊，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。治以活血通竅，化瘀止痛，常用方劑為通竅活血湯或血府逐瘀湯加減。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通竅活血湯能降低血液黏度，抑制血小板聚集，清除纖維蛋白原，抗血栓形成，擴張血管和改善腦局部微循環(huán)，改善腦神經(jīng)損傷[9]。常用川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、郁金、延胡索等活血化瘀，佐以柴胡、枳殼、香附、細辛等辛散理氣通竅。肝為體陰之臟，肝陰血充足，才能濡養(yǎng)腦竅，故應(yīng)活血不傷血，常加少量白芍、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃以養(yǎng)血柔肝。

2.5 肝陽不足，肝寒上逆，治以溫肝散寒，降逆止痛癥見頭痛劇烈，巔頂頭痛，伴惡心、嘔吐清水痰涎，四肢畏寒，大便泄瀉，舌淡紅，苔薄白，脈沉遲。治以溫肝散寒，降逆止痛，常用方劑為吳茱萸湯合旋覆代赭湯加減。常用吳茱萸、桂枝、干姜、細辛、肉桂等辛溫之品溫肝散寒，法半夏、旋覆花、代赭石、黨參、白術(shù)等補脾胃，降逆氣。

2.6 肝血虧虛，腦絡(luò)失榮，治以調(diào)血養(yǎng)血，柔肝止痛癥見頭痛隱隱，有時頭昏，勞累后加重，神倦乏力，耳鳴，面色無華，視物模糊，女性可見月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，舌淡紅，苔薄白，脈細。治以調(diào)血養(yǎng)血，柔肝止痛，常用方劑為加味四物湯或歸脾湯加減。常用熟地黃、黃芪、黨參、酸棗仁、當(dāng)歸、白芍、川芎、枸杞子、制何首烏、菊花、蔓荊子等。

2.7 肝腎陰虛，髓海不足，治以補益肝腎，養(yǎng)陰止痛癥見頭痛為空痛，病勢綿綿，眩暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，夢多易驚，男性遺精，女性經(jīng)少，舌紅苔少，脈細。治以補益肝腎，養(yǎng)陰止痛。常用方劑為大補元煎或六味地黃丸加減?，F(xiàn)代藥理研究表明，六味地黃丸具有改善血液流變學(xué)、擴張血管、改善植物神經(jīng)功能紊亂等功能[10]。常用熟地黃、山茱萸、制何首烏、桑葚子、枸杞子、女貞子、當(dāng)歸、白芍、川牛膝、杜仲等補益肝腎，填精益髓。虛火上炎明顯者，加知母、黃柏、鱉甲、龜板。

3 辨治特色

3.1 擅用蟲類藥對于病程較長、頑固性偏頭痛患者，符教授擅用蟲類藥物，取其搜風(fēng)剔絡(luò)、化瘀通絡(luò)、解痙止痛之效，剔除腦竅痰濁、瘀血，功專力宏，非一般草木平淡之品所及。葉天士[11]云：“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)，輒仗蠕動之物松透病根”“凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血?！眳蔷贤ㄔ疲骸耙允逞x，飛者走絡(luò)中氣血，走者走絡(luò)中血分，可謂無堅不入，無堅不破”[12]。符教授臨床常用全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲、水蛭、白僵蠶、露蜂房等血肉有情之品，深入隧絡(luò)，以毒攻毒，使病邪無所凝著，效如桴鼓。其中，全蝎配蜈蚣、白僵蠶配地龍為符教授治療偏頭痛的常用藥對。現(xiàn)代臨床研究表明，全蝎、地龍等蟲類通絡(luò)藥能降低血液中5-羥色胺和組織胺的含量，明顯提高實驗大鼠的痛閾和耐痛閾，顯著改善血流狀態(tài)[13]。蟲類藥具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗血栓、抗凝血、抗血小板聚集、擴張血管、改善微循環(huán)等藥理作用，對神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的修護作用。符教授指出，臨床使用蟲類藥應(yīng)注意以下幾點：①蟲類藥多用炮制品，以減輕毒性反應(yīng)。②宜選擇合適的劑型，如需長時間服用者，多制成丸、散劑，便于服用。③嚴(yán)格掌握劑量：蟲類藥的劑量一般從小劑量開始服用，符教授治療偏頭痛一般常規(guī)使用蟲類藥的用量為：蜈蚣3 g，地龍5 g，全蝎10 g，土鱉蟲10～12 g，白僵蠶10～12 g。不可久服、過量，中病即止，對蟲類藥過敏者應(yīng)慎用。④蟲類藥多辛燥耗血傷陰，故常配伍等當(dāng)歸、白芍、生地黃、石斛、麥冬、玄參、阿膠等養(yǎng)血養(yǎng)陰藥，以糾其偏。⑤注意安全性監(jiān)測：對于服用蟲類藥時間較長者，建議行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)等相關(guān)檢查，如檢測結(jié)果異常，宜及時停用蟲類藥，可在辨證基礎(chǔ)上加入護肝、益腎、養(yǎng)心等中藥防治[14]。

3.2 主用歸肝膽經(jīng)之引經(jīng)藥引經(jīng)藥的功用為：①引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。②引藥至病所：一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)他藥作用于病所[15]。正如古代名醫(yī)尤在涇所言：“兵無向?qū)?，則不達賊境，藥無引使，則不通病所?！盵16]頭居人體最高位，藥力難及，在精準(zhǔn)辨證的前提下，正確加入引經(jīng)藥，可引領(lǐng)諸藥直達腦竅腦絡(luò)，提高用藥的精準(zhǔn)性，使療效倍增。現(xiàn)代研究亦表明，引經(jīng)藥的作用發(fā)揮與靶向治療有一定相關(guān)性。符教授認(rèn)為，偏頭痛與肝功能失調(diào)有關(guān)，主要用歸肝膽經(jīng)之引經(jīng)藥，如柴胡、川芎、天麻、鉤藤、白芍、赤芍、當(dāng)歸、木香、郁金、川楝子、全蝎、蜈蚣等。頭部兩側(cè)疼痛，選用柴胡、川芎、黃芩等引經(jīng)藥，達少陽膽經(jīng)病所；巔頂疼痛，或連及雙目者，選用吳茱萸、防風(fēng)、藁本等引經(jīng)藥，達厥陰肝經(jīng)病所。柴胡、川芎在腦部的引經(jīng)藥中應(yīng)用最多，二者是中藥中公認(rèn)的引經(jīng)藥，且在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中起到了非常重要的循經(jīng)布效的作用[17]。馮麗敏等[18]發(fā)現(xiàn)，醋柴胡小分子水溶性部位能夠抑制P糖蛋白高表達細胞的外排作用，作用類似P糖蛋白抑制劑，因此，認(rèn)為其是醋柴胡抑制P糖蛋白的有效部位，可能是其引經(jīng)化學(xué)成分之一。宋娟等[19]發(fā)現(xiàn)，被譽為“血中之氣藥”的川芎有效成分川芎嗪有明顯下調(diào)Caco-2細胞P糖蛋白表達的作用，可能是川芎發(fā)揮“引藥上行”作用的重要化學(xué)成分。實驗研究亦發(fā)現(xiàn)，川芎嗪的標(biāo)記物含量在肝膽中含量最多，可穿過血腦屏障進入大腦，這正與川芎歸肝經(jīng)、引藥上行，發(fā)揮治療偏頭痛的作用相符合[20]。

3.3 主張情志干預(yù)，提倡配合針灸治療偏頭痛的發(fā)病與情緒密切相關(guān)，現(xiàn)代人工作、學(xué)習(xí)、生活壓力較大，極易產(chǎn)生緊張焦慮抑郁、煩躁惱怒等不良情緒，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)病率逐年上升，且頭痛的干擾、醫(yī)療費用的支出使患者的不良情緒及心理負(fù)擔(dān)加重，致偏頭痛纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。因此，符教授指出，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)不良情緒，注意休息及放松，避免情志過激，樹立正確的疾病觀，積極配合醫(yī)生治療。此外，符教授提倡配合針灸治療，以提高療效，如針?biāo)幗Y(jié)合、頭部按摩、艾灸、推拿、放血療法等。針刺主要選取少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)及督脈的相關(guān)穴位，根據(jù)楊繼洲《針灸大成》中“病隨經(jīng)所在，穴隨經(jīng)所選”的選穴原則，常用穴位有太沖、陽陵泉、曲泉、風(fēng)池、百會、率谷、中渚等，具有疏通肝經(jīng)、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛的功效。另外，日常生活中要做好調(diào)攝護理，注意保暖，清淡飲食，起居有常，注意休息，適當(dāng)鍛煉，以增強身體免疫力。因此，只有做好身心并治、防治結(jié)合、醫(yī)患配合、調(diào)攝護理，才能真正提高正氣，驅(qū)邪外出，使陰平陽秘，疾病乃愈。

4 典型病案

韓某，女，35歲，2019年3月4日因“兩側(cè)頭痛半年余”就診。患者半年前開始出現(xiàn)兩側(cè)頭痛，或左或右，脹痛為主，情緒激動后加重，發(fā)作時自服“止痛片”后，頭痛緩解。近來，患者兩側(cè)頭痛程度較前加重，發(fā)作頻率增加，服止痛片后頭痛癥狀未見明顯緩解，遂至本院查頭顱CT、腦電圖等均未見明顯異常。刻診：兩側(cè)頭痛，脹痛難忍，頭痛連及后腦，患者平素情緒急躁，心煩不寧，口干欲飲，納谷不香，夜寐不佳，夢多易醒，舌紅苔黃，脈弦滑。辨證為肝火上炎，清竅被擾，治以清肝瀉火，疏肝和絡(luò)。方藥：龍膽草8 g，黃芩10 g，焦梔子12 g，牡丹皮12 g，生地黃10 g，白蒺藜10 g，白芷10 g，白僵蠶12 g，全蝎6 g，蜈蚣3 g，地龍10 g，土鱉蟲 10 g，當(dāng)歸12 g，決明子12 g，陳皮5 g，炙甘草5 g。14劑，水煎服，每日1劑，早晚分服，囑患者保持情志舒暢，心態(tài)平和，清淡飲食，注意休息，避免受風(fēng)受涼。

二診：2019年3月18日，患者頭痛程度較前明顯減輕，發(fā)作頻率亦減少，苔黃減輕，但仍夜寐不佳，夢多易醒，原方調(diào)整為：龍膽草6 g，黃芩8 g，焦梔子10 g，牡丹皮10 g，白僵蠶10 g，加夜交藤30 g，浮小麥30 g，茯神30 g，余藥不變，繼服14劑。

三診：2019年4月1日，患者頭痛癥狀較前減輕，夜寐好轉(zhuǎn)。上方去焦梔子、白僵蠶、決明子，余藥不變，繼服14劑。

以后繼續(xù)在原方的基礎(chǔ)上加減，治療2個月后痊愈，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

按語：患者偏頭痛半年，其發(fā)病與情緒煩躁、心煩不寧有關(guān)，結(jié)合舌苔脈象，歸因于肝火上炎，腦絡(luò)不通?；颊邇蓚?cè)頭部脹痛難忍，用龍膽瀉肝湯加減治療，以清肝瀉火，疏肝活絡(luò)。龍膽草、黃芩、梔子、牡丹皮、決明子均可清肝瀉火，白蒺藜、白芷可疏肝理氣，疏散外風(fēng)。偏頭痛日久，必久病入絡(luò)，久病致瘀，故加用蟲類藥搜風(fēng)剔絡(luò)，加強活血化瘀、解痙通絡(luò)止痛之力，提高療效。清熱苦寒藥及蟲類藥易傷陰傷血，故加入生地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血養(yǎng)陰，糾其偏性。二診時，患者頭痛明顯改善，苔黃減輕，表明患者肝火減輕，又因苦寒藥長期使用易傷脾胃，故減少清肝瀉火之藥的用量。睡眠不佳，必定影響疾病的恢復(fù)，故加入夜交藤、浮小麥、茯神安神定志。三診，患者癥狀減輕，治法用藥有效，故繼續(xù)減量藥物。全方用藥切中病機，隨證加減，故收良效。

5 結(jié)語

偏頭痛是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機制尚不明確。本病常因精神緊張、抑郁焦慮、煩躁惱怒等不良情緒誘發(fā)或加重，故偏頭痛常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)。符教授結(jié)合多年的臨證經(jīng)驗，從肝論治偏頭痛，臨床療效頗著。然符教授亦指出，從肝論治偏頭痛是臨床常見的一種辨證思路，但臨證、辨證千萬不可拘泥于肝，應(yīng)全面考慮。臨床治療疾病，應(yīng)做到審證求因，治病求本，做好望聞問切，脈證結(jié)合，依證論治，依法用藥，這樣才能真正做到精準(zhǔn)辨證、精準(zhǔn)用藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高療效。基于本病反復(fù)發(fā)作的特點，符教授認(rèn)為，本病在痊愈以后，還應(yīng)繼續(xù)鞏固治療2～3個月，并囑咐患者做好調(diào)攝護理工作，才能徹底治愈。