角色扮演教學(xué)對中職護理學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng)的探索

梁海燕

廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校 廣西 玉林 537000

在醫(yī)院中，護理工作離不開人際溝通，護士面臨較多人際關(guān)系，例如護士和患者﹑護士和醫(yī)生﹑護士和其他工作人員間的關(guān)系，其中，護患關(guān)系是最主要的人際關(guān)系。護士于護理工作中，和患者及其家屬﹑醫(yī)生以及院內(nèi)其他的支持人員接觸最多，處在醫(yī)療保健工作中人際交往的核心地位[1]。當(dāng)前，人際溝通課程的安排時間較少，教師的引導(dǎo)程度不足，護生對于人際溝通知識學(xué)習(xí)意識及能力淡薄，遠遠無法滿足護理崗位需求。因此，重視護生的人際溝通能力培養(yǎng)工作對培養(yǎng)出具備良好人際溝通能力的護理人員﹑滿足患者對于醫(yī)療護理服務(wù)人性化的需求有著重要意義。角色扮演教學(xué)使學(xué)生于逼真模擬場景內(nèi)開展實際溝通練習(xí)，不同學(xué)生扮演不同角色，按設(shè)計好的案例演練，其他學(xué)生作為觀眾，同時積極進行評論，找到更為適宜的溝通方案[2]。本文就角色扮演教學(xué)在培養(yǎng)中職護生人際溝通能力中的作用開展分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020.01-2020.06本校19級在校中職護生192名為研究對象，其中19級護理8班96名護生作為對照組，19級護理6班96名護生作為觀察組，兩組男女比例依次是2:94﹑3:93；年齡依次是18-20歲﹑17-20歲，均值依次是（18.85±0.56）歲﹑（18.90±0.48）歲；期末考試成績分別為65-90分﹑68-88分，均值依次是（78.40±5.45）分﹑（78.28±5.38）分。兩組一般資料相比無差異（P＞0.05），可比對分析。

納入標準：（1）均在中職衛(wèi)校在校護生。（2）具備正常的認知能力。（3）知曉本次研究目的并自愿參與此次研究。

排除標準：（1）無法遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)章制度者。（2）培訓(xùn)期間中途退出者。（3）拒絕參與此次研究者。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，即教師教授護生人際溝通有關(guān)知識和技巧，學(xué)生被動聽課，課程結(jié)束后進行考試，總共培訓(xùn)時間為4周。

觀察組采取角色扮演教學(xué)，具體方法如下：（1）課前準備：第一次理論課上對護生開展分組，學(xué)生將宿舍作為單位，每8人組成1個學(xué)習(xí)小組，共分成12個小組，各組設(shè)定1名組長。各組結(jié)合事先設(shè)置的臨床情景（包括患者入院接待﹑協(xié)助換完成檢查﹑出現(xiàn)糾紛時的處理等），于課前預(yù)習(xí)有關(guān)教材，查閱資料并一同編寫劇本。完成劇本后交由授課老師指導(dǎo)，后學(xué)生結(jié)合老師意見進行完善。劇中角色分配能讓各小組成員自主推薦，也能讓組長結(jié)合劇本內(nèi)容和同學(xué)特點開展分配，后自行組織演練。（2）課上表演：角色扮演課程總共安排4次，每周1次，每個小組經(jīng)抽簽決定相應(yīng)的表演順序。將表演場地設(shè)置在護理技能實訓(xùn)教師中，學(xué)生依據(jù)劇情提前準備好用物及道具，各組的表演時間在5-8min。單次課為理論老師與實驗老師一同負責(zé)組織。每組結(jié)束表演之后邀請其他組點評，后教師進行總結(jié)。每組表演期間開展現(xiàn)場錄像，保存資料便于學(xué)生課后自主觀看，為任課教師延后評價帶來依據(jù)。（3）課堂評價：各組分別推薦1名學(xué)生組建成為學(xué)生評分團，于各組成員結(jié)束表演之后開展評分，同時教師進行打分，教師與學(xué)生評分綜合平均分即為小組成員本次課程最終成績。4次實踐課成績總分平均即為該組學(xué)生表演成績。結(jié)束4次實踐課后，各組選出最佳表演獎﹑最佳劇本獎各1組，并于組內(nèi)選出”表演之星”﹑“溝通之星”分別1名，結(jié)合小組得分及投票結(jié)果確定。評出的小組及個人額外予以5分獎勵，個人最終得分即為本門課程的平時成績最終成績?？偣才嘤?xùn)時間為4周。

1.3 觀察指標

（1）溝通能力得分：分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后采取自制護生人際溝通能力評估表對兩組開展評分，內(nèi)容涉及語言溝通能力﹑非語言溝通能力﹑突發(fā)事件處理能力和護患人際關(guān)系處理能力共4項，各項得分0-25分，總分100分，分數(shù)越高，即溝通能力越佳。

（2）教學(xué)滿意度：采取自制教學(xué)滿意度調(diào)查表對兩組開展評估，內(nèi)容涉及教學(xué)方法﹑帶教能力﹑教學(xué)態(tài)度等項目，總分100分，＞90分為滿意，80-90分為一般，＜80分為不滿意，對總滿意度進行統(tǒng)計。總滿意度=滿意及一般數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗；計量資料以（±s）代表，行t檢驗，將P＜0.05作為評定存在差異的標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組溝通能力得分對比

教學(xué)前，兩組語言溝通能力﹑非語言溝通能力﹑突發(fā)事件處理能力和護患人際關(guān)系方面的溝通能力得分相比無差異（P＞0.05）；教學(xué)后，觀察組各項溝通能力得分比對照組更高（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組溝通能力得分對比（±s，分）

表1 兩組溝通能力得分對比（±s，分）

組別 語言溝通能力 非語言溝通能力 突發(fā)事件處理能力 護患人際關(guān)系處理能力教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后觀察組（n=96） 15.35±3.62 21.25±3.72 14.85±3.78 21.86±3.02 16.12±4.38 21.14±3.25 17.76±3.24 21.25±3.15對照組（n=96） 15.48±3.45 17.56±3.84 14.92±3.60 17.68±3.24 16.25±4.26 18.05±4.32 17.65±3.35 18.10±4.26 t 0.255 6.762 0.131 9.247 0.208 5.600 0.231 5.825 P 0.799 0.001 0.896 0.001 0.835 0.001 0.817 0.001

2.2 兩組教學(xué)滿意度對比

觀察組教學(xué)滿意度比對照組更高（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組教學(xué)滿意度對比（%）

3 討論

近年來，國內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生呈現(xiàn)逐年增多趨勢，同時醫(yī)院越大，出現(xiàn)醫(yī)療不良事件的機率越高，學(xué)生于實習(xí)期間糾紛時有發(fā)生[3]。當(dāng)前，國內(nèi)中等護理專業(yè)的課程設(shè)置﹑教育管理策略和教學(xué)內(nèi)容等存在一定不足，多流于形式，使得護生溝通能力培養(yǎng)及發(fā)揮被限制。針對中職護生特點，護生的人際溝通能力有關(guān)培養(yǎng)模式研究較少，護生普遍缺乏人際溝通能力，遠遠無法滿足臨床的護理崗位需求[4]。因此，掌握中職護生的人際溝通能力情況，并有意識開展培養(yǎng)，對協(xié)調(diào)及處理護理實踐過程中的人際關(guān)系意義重大。

于臨床實習(xí)期間，多數(shù)護生僅注重操作技能練習(xí)，忽視和患者間的溝通，出現(xiàn)與患者交流時表情僵硬﹑束手無策﹑語速過快﹑說話聲音過小或者不明確溝通目的等情況。此外，護生于學(xué)校內(nèi)接觸到的社會關(guān)系比較簡單，易處理，因此，于操作期間或者與患者家屬交流時缺乏自信，甚至出現(xiàn)一言不發(fā)現(xiàn)象[5]。角色扮演法已被證實是培養(yǎng)護生溝通能力的一類有效教學(xué)方式，將其用于溝通技巧教學(xué)中的效果優(yōu)于其他的教學(xué)方法[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)后的人際溝通能力得分比對照組更優(yōu)，說明角色扮演方法能提升中職護生溝通能力。分析原因是將角色扮演方法使用到人際溝通課程中，經(jīng)情景設(shè)置﹑角色扮演和角色互換等方式，體現(xiàn)出將護生作為主體﹑老師作為主導(dǎo)的教學(xué)模式，為學(xué)生提供出獨立思考及練習(xí)的機會，于角色扮演期間語言表達能力得以提升，能克服交流期間的膽怯心理。因護生缺乏實際的工作經(jīng)驗，于工作中碰到情緒特殊患者時多不知所措，應(yīng)對能力不足，易導(dǎo)致糾紛[7]。經(jīng)角色扮演教學(xué)能使每位學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)并解決問題，完善自身的溝通技巧，提升對問題的解決能力及自信心，使其工作后可沉著冷靜面對各類突發(fā)事件。觀察組對教學(xué)工作的滿意度高出對照組，說明角色扮演能提升中職護生的教學(xué)滿意度，考慮原因是教學(xué)期間能充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)積極性和參與性，提高其學(xué)習(xí)效果與對課程認可度，培養(yǎng)其團隊合作精神，激發(fā)其集體榮譽感，進而有助于獲得其認可[8]。

綜上所述，角色扮演教學(xué)能有效提升中職護生的人際溝通能力，提高其對教學(xué)工作的滿意度，值得采用。