優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的效果及對肺部功能的影響分析

宋躍盼，蔡楠楠，孫寶蘭，張雪萍

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三，河南 新鄉(xiāng) 453000)

支氣管哮喘是指反復(fù)發(fā)作的以氣道炎癥為主要特征的慢性氣道疾病，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣急、喘息等臨床癥狀。支氣管哮喘病情發(fā)展較為緩慢，但多數(shù)患者在治療后容易復(fù)發(fā)，不易治愈。近年來，隨著群眾生活方式以及大氣污染的加重，導(dǎo)致支氣管哮喘患病率逐年增長，對患者的生活質(zhì)量以及身體功能造成了嚴(yán)重影響。臨床認(rèn)為，在患者采取有效治療時對患者采取心理護(hù)理、用藥護(hù)理等措施可幫助促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，并可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施降低患者治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證患者治療安全，臨床優(yōu)勢明顯。對此，本次研究針對新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在分析其對患者肺功能的影響，詳見下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年6月至2020年6月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中對照組患者39例，男性患者25例，女性患者14例，年齡在26～78歲之間，平均(45.9±5.6)歲；觀察組患者39例，男性患者26例，女性患者13例，年齡在29～75歲之間，平均(45.7±5.7)歲；兩組患者年齡、性別等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)，具有可比性。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理開始前患者均知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書；臨床資料完整；經(jīng)臨床影像學(xué)、實驗室檢查確診為支氣管哮喘患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；合并心血管疾病、精神異常等疾??；臨床資料不完整；不積極配合治療和護(hù)理。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑對患者采取用藥護(hù)理，定期對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方式為：(1)健康教育：為使家屬了解支氣管哮喘護(hù)理事項、治療措施、病程發(fā)展、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因，通過講座、面對面講述介紹相關(guān)教育內(nèi)容，詳細(xì)講解疾病的藥物選擇、用藥方案，反復(fù)強(qiáng)調(diào)哮喘嚴(yán)重并發(fā)癥、急性發(fā)作的緊急處理方法。(2)心理護(hù)理：在患者入院時，護(hù)理人員需觀察患者心理特征，并根據(jù)患者心理特征選擇合適的溝通方式與患者交流，觀察患者是否可能存在不良心理情緒，對心理異常的患者展開針對性心理護(hù)理措施。(3)用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，用藥前反復(fù)確認(rèn)患者是否存在不耐受、過敏；向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項、處理措施；藥物治療時觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時向醫(yī)師匯報異常情況，并配合醫(yī)師對患者采取救治措施。(4)吸氧護(hù)理：在需要吸氧治療的患者的護(hù)理中，護(hù)理人員需注意觀察患者身體各項指標(biāo)，觀察患者給氧所用的相關(guān)器械性狀，保證吸氧過程中無菌操作，定期對患者吸氧情況進(jìn)行觀察調(diào)整吸氧流量。(5)日常護(hù)理：護(hù)理人員需與患者講解生活環(huán)境對良好預(yù)后的重要性，指導(dǎo)患者注意房間通風(fēng)和溫度，并積極開展康復(fù)護(hù)理，多做運(yùn)動。(6)飲食護(hù)理：為利于化痰、解熱，患者的飲食以低鹽、高熱量、高蛋白食物為主，大量飲水，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，少吃、禁食辛辣刺激性食品，以促進(jìn)腸道糞便排出，避免毒素堆積。(7)并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者的病情發(fā)展、臨床癥狀變化，及時匯報異常狀況，避免肺源性心臟病、氣道阻塞、支氣管擴(kuò)張、反流性食管炎、過敏性鼻炎等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)2周后，評估患者生活質(zhì)量，檢測第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速。分別于兩組到院當(dāng)天及干預(yù)2周后評估心理狀態(tài)，檢測呼出氣一氧化氮。統(tǒng)計兩組住院時間、哮喘發(fā)作頻率、哮喘發(fā)作次數(shù)。觀察患者是否出現(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂以及潰瘍等情況，并記錄患者上述并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評估患者生活質(zhì)量，該量表評估軀體、社會、心理、物質(zhì)功能4方面，每個方面的分值均為0～25分，總分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。采用焦慮自量表(SAS)、漢密爾頓抑量表(HAMD)評估患者心理狀態(tài)，其中SAS評估胃痛、頭昏、心悸等方面，分值范圍為0～80分，SAS總分越高表明焦慮癥狀越嚴(yán)重；HAMD評估生活興趣、性能力、睡眠狀況等方面，分?jǐn)?shù)≥25分表明存在嚴(yán)重抑郁，分?jǐn)?shù)17～24分表明癥狀一般；分?jǐn)?shù)7～16分表明抑郁癥狀較輕。

采用肺功能儀測定第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速、呼出氣一氧化氮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者GQOLl-74評分、第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速水平變化比較

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者GQOLI-74評分、第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速水平變化明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者GQOLl-74評分、第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速水平變化比較(±s )

2.3 兩組患者住院時間、哮喘發(fā)作頻率、哮喘發(fā)作次數(shù)比較

數(shù)據(jù)表明，觀察組住院時間較對照組短，哮喘發(fā)作頻率較對照組低，哮喘發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者住院時間、哮喘發(fā)作頻率、哮喘發(fā)作次數(shù)比較(±s )

2.4 兩組患者干預(yù)前后SAS評分、HAMD評分、呼出氣一氧化氮比較

數(shù)據(jù)表明，兩組患者干預(yù)前SAS評分、HAMD評分、呼出氣一氧化氮，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS評分、HAMD評分、呼出氣一氧化氮較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后SAS評分、HAMD評分、呼出氣一氧化氮比較(±s )

3 討 論

支氣管哮喘是目前臨床上常見的疾病，主要是由于遺傳和環(huán)境共同所致的慢性炎癥，患者常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸悶以及咳嗽等臨床癥狀。支氣管哮喘并不能完全根治，臨床上主要采用藥物治療以控制和緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。哮喘本質(zhì)上是氣道的炎癥，這種氣道的炎癥能夠?qū)е職獾栏叻磻?yīng)，導(dǎo)致病人在接觸到過敏原以及一些呼吸道刺激性氣體的時候，容易誘發(fā)氣道的痙攣，導(dǎo)致反復(fù)的哮喘發(fā)作，從而表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、胸悶、喘息，甚至呼吸困難的癥狀。支氣管哮喘的患者，通常情況下需要給予長期規(guī)范的吸入藥物進(jìn)行治療，包括吸入長效的β2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。如患者的病情比較輕，也可單純的吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。但研究認(rèn)為，在患者的臨床治療中對患者采取有效的護(hù)理措施也十分關(guān)鍵。臨床認(rèn)為螨是引起部分支氣管哮喘的主要原因之一，因此，在患者治療期間通過對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者日常生活進(jìn)行有效指導(dǎo)，幫助患者對其的生活環(huán)境進(jìn)行改造，能夠有效避免由于環(huán)境因素導(dǎo)致患者疾病再次復(fù)發(fā)。

基于上述理論，本研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者對其肺功能及相關(guān)指標(biāo)的影響，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，觀察組患者第1秒呼氣的最大容積、呼氣峰流速較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于改善其肺功能。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，向患者講解可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項、處理措施，可減少相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。及時向醫(yī)師匯報異常情況，并配合開展救治，能夠提高治療效果。

本研究中，觀察組住院時間較對照組短，哮喘發(fā)作頻率較對照組低，哮喘發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于改善哮喘，縮短病程。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施中，護(hù)理人員通過講座、面對面講述介紹支氣管哮喘護(hù)理事項、治療措施等，能夠提高患者的疾病認(rèn)知，有助于縮短病程本研究中，干預(yù)后，觀察組呼出氣一氧化氮較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于改善氣道炎癥。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施中，觀察患者身體各項指標(biāo)，給予相應(yīng)的氧流量吸入，能夠緩解氣道高反應(yīng)，改善氣道炎癥；吸氧過程中保證無菌操作，能夠預(yù)防感染的發(fā)生；與患者講解生活環(huán)境對良好預(yù)后的重要性，能夠減少接觸過敏原，有助于改善氣道炎癥。本研究中，觀察組SAS、HAMD評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于改善心理狀態(tài)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施中，針對患者存在的不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理，能夠改善抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，有助于改善其心理狀態(tài)。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的病情發(fā)展、臨床癥狀變化進(jìn)行密切觀察，及時匯報異常狀況，能夠避免嚴(yán)重異常情況發(fā)生，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。本研究中，觀察組患者GQOLI-74評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者有助于提升其生活質(zhì)量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施中，指導(dǎo)患者少吃、禁食辛辣刺激性食品，適當(dāng)吃粗纖維食物，能夠促進(jìn)胃腸蠕動，避免毒素在腸道堆積，有助于化痰、解熱，促進(jìn)支氣管哮喘轉(zhuǎn)歸；指導(dǎo)患者食用低鹽、高熱量、高蛋白食物，能夠提高其抗病能力，配合有效的藥物治療，可緩解疾病癥狀，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理中對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠改善患者肺功能、哮喘、氣道炎癥，縮短病程，減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。